Эластография печени что это

Назначение

Благодаря эластографии печени возможно с точностью определить стадию фиброзного процесса в эластичных гепатоцитах. Такая процедура позволяет объективно оценить:

• Эффективность назначенного лечения.
• Стадию фиброзного процесса.
• Динамику патологических изменений.

Эластометрия печени проводится на инновационном аппарате Фиброскан. Его лучи проникают вглубь ткани, в точности анализируют структуру, функциональность и морфологию печени. Такое исследование позволяет оценить плотность печеночной ткани, а также соотношение здоровых клеток и тех, в которых произошли фиброзные изменения.

Показания к проведению исследования

Исследование фибросканером помогает быстро и безболезненно определить состояние печени. Обычно такая процедура в обязательном порядке назначается пациентам со следующими заболеваниями:

• Вирусным хроническим гепатитом В или С.
• Склерозирующим холангитом желчных путей.
• Жировым гепатозом.
• Воспалением или инфильтрацией печени.
• Желтухой или длительной интоксикацией.
• Циррозом или признаками цитолиза или холестаза.
• Повышенным билирубином.

Виды процедуры

Эластография – уникальная диагностическая процедура, которая поможет оценить состояние печени. Современные специалисты выделяют компрессионное и динамическое исследование. При компрессионном способе диагностики считывание информации происходит в режиме реального времени, при динамическом – по сдвиговой волне.

Выбор того либо иного метода эластографии зависит от вида и степени поражения печеночной ткани.

Динамическую эластографию печени можно назвать слепым методом фибросканирования. Благодаря такому исследования удается определить степень поражения, а также обнаружить патогенную область. При компрессионной эластографии обследование проходит в режиме реального времени, и специалисту удается определить процессы, происходящие в печени. Такое исследование сопровождается надавливанием на орган, благодаря чему происходит виртуальная пальпация печени.

С помощью эластографии печени удается получить полную информацию о фиброзных процессах в этом органе. Это позволяет определить стадию патогенного процесса, степень воспаленности, уровень фиброзного рубцевания. Также с помощью эластографии можно выявить последствия алкогольной зависимости.

Принцип исследования

Во время эластометрии на аппарате фиксируется количество здоровых и фиброзных клеток, после чего определяется их соотношение. Такая процедура полностью безболезненна, человек не испытывает никакого дискомфорта. Результаты, полученные в ходе исследования, позволяют определить состояние печени и стадию патогенных процессов, при их наличии. К особенностям фибросканирования можно отнести:

• Полную безболезненность, отсутствие воздействия на кожный покров.
• Небольшую длительность – исследование занимает не более 15 минут.
• Отсутствие необходимости в дополнительном обследовании.
• Отсутствие подготовительных мероприятий.
• Возможность определения цирроза на начальных стадиях.
• Результаты исследования несут больше информации, чем биопсия.
• Отсутствие побочных эффектов и осложнений.
• Амбулаторное проведение.
• Отсутствие человеческого фактора – все процессы контролирует компьютер.
• Определение даже минимальных отклонений в печеночной ткани.

Во время исследования пациент занимает лежачее положение, при этом ему необходимо оголить часть грудной клетки и живот полностью. После этого правую руку закидывают назад, чтобы беспрепятственно установить аппарат. Также эластограмма может проводиться в динамике – повторяться несколько раз на разных участках. Такой способ диагностики необходим для оценки результативности лечения.

Расшифровка результатов

Во время фиброскопии специальный аппарат исследует поверхность паренхимы и определяет ее плотность. Результат записывается в виде кПА – килопаскалях. Чем меньше этот показатель, тем лучше для вашей печени. Если вы страдаете от фиброза, этот орган теряет свою эластичность. Из-за этого ультразвуковым волнам становится тяжелее распространяться и проникать через его ткани.

Это и приводит к тому, что показатели в итоговом результате возрастают. Полученные во время исследования цифры переводят по шкале Metavir, которая позволяет определить степень фиброза. Норма эластичности в кПА соответствует параметру F0.

Полученные результаты эластографии F1-F3 говорят о снижении эластичности печеночной ткани из-за распространения соединительной структуры. Там, где раньше была паренхима, образуется другая ткань. Обычно это указывает на гепатит В или С и требует незамедлительного комплексного лечения. Очень важно своевременно начать терапию, так как при фиброзе у больных стадия F1 всего за несколько лет может перерасти в F3. Пациенты, которые получили результат F1, должны регулярно проходить подобное исследование, что поможет вовремя определить любые изменения.

При F4 у пациента диагностируется цирроз печени – паренхима на печени полностью заменена соединительной тканью.

Преимущества обследования

Эластометрия – современная нетравматичная методика исследования печени. Для ее проведение используется аппарат Фиброскан, который за 5-10 минут способен определить степень фиброза исходя из эластичности печеночной ткани. Вся процедура проходит без вмешательства человека, что позволяет получить полностью адекватный и объективный результат. Эластография является доступным и простым методом обследования, чем-то схожим с УЗИ. Точность процедура подтверждена на тысячах испытуемых.

Пациенты, у которых есть какие-либо проблемы с печенью, должны проходить эластографию минимум 1 раз в год.

Особую популярность фиброскопия приобретает при диагностике вирусных гепатитов. Вовремя полученные результаты такого исследования позволяют назначить подходящую противовирусную терапию, а также определить эффект от выбранного метода лечения. Преимуществом фиброэластографии являются более расширенные результаты – они показывают гораздо больше информации, чем УЗИ и биохимический анализ крови.

Противопоказания к процедуре

Фиброэластометрия – безопасная процедура, которая позволяет определить состояние печеночной ткани. Такое исследование не назначается пациенткам во время беременности, так как влияние электромагнитных волн на плод до сих пор не изучено. Также эластография не проводится у пациентов, которые страдают от избыточной массы тела и их ИМТ превышает 28 кг/м².

Категорически запрещено подвергать радиоволновому излучению лиц, которые используют кардиостимулятор.

Относительным противопоказанием к проведению процедуры считается асцит, так как жидкость, скопившаяся в брюшной полости, может исказить результат.

Что такое эластометрия и фибросканирование печени?

Эластометрия печени – это неинвазивный метод ультразвукового обследования печени, с помощью которого можно оценить жесткость ее тканей. По степени этой жесткости можно определить тяжесть фиброза печени.

Так как аппарат для проведения эластографии печени называется ФиброСкан (FibroScan), это обследование часто называют фибросканированием.

Фиброзом печени называют отложения соединительной ткани органа, которые могут быть следствием многих заболеваний, включая вирусные гепатиты, злоупотребление алкоголем. ФиброСкан измеряет, насколько быстро звуковые волны проходят через печень. Чем тяжелее повреждение печени и выше степень фиброза, тем быстрее эти волны проходят через нее. Результаты эластографии выражают в килопаскалях, чем больше это число – тем выше жесткость тканей печени. При тяжелом фиброзе устанавливается диагноз цирроз.

Показатель фибросканирования изменяется от 2,5 кПа до 75 кПа. Большинство здоровых людей без заболеваний печени имеют этот показатель ниже 7,0 кПа. Считается, что 85% пациентов с хроническим гепатитом С и результатом эластометрии выше 7 кПа имеют выраженный фиброз печени. При оценке эластографии выше 14 кПа цирроз наблюдается у 90-95% этих пациентов.

Тем не менее интерпретация результатов фибросканирования может зависеть от того, какой именно причиной вызвано заболевание печени. Поэтому оценивать их лучше всего в комбинации с результатами других клинических и биохимических параметров. Такую интерпретацию может сделать только врач, имеющий достаточный опыт в диагностике и лечении болезней печени.

Кому проводят эластометрию печени?

ФиброСкан печени – это обследование, которое имеет диагностическую и прогностическую ценность для всех пациентов с заболеваниями органа, сопровождающимися развитием избытка соединительной ткани в ней.

Как правило, врачи назначают эластографию при:

1. Хронических вирусных гепатитах В и С. Подробнее о гепатите В →
2. Алкогольной болезни печени.
3. Неалкогольном стеатогепатите.
4. Аутоиммунном гепатите.
5. Некоторых генетических заболеваниях (например, гемохроматоз или болезнь Вилсона).
6. Циррозе печени.

Фибросканирование печени проводится для:

• Оценки степени повреждения печени.
• Проведения мониторинга прогрессирования или регрессирования фиброза с помощью нескольких последовательных обследований.
• Определения прогноза и дальнейшей тактики лечения пациента.

Противопоказания к фибросканированию печени

Абсолютных противопоказаний с эластометрии печени нет, так как это обследование абсолютно безвредно. Тем не менее не рекомендуется проводить фибросканирование печени беременным женщинам и пациентам с кардиостимулятором.

Преимущества и недостатки эластографии

Главное преимущество ФиброСкана – возможность неинвазивной оценки степени фиброза печени. До изобретения этой методики единственным методом, позволяющим определить наличие и тяжесть фиброза, была биопсия, которая и сейчас является золотым стандартом диагностики у пациентов с хроническими заболеваниями печени.

Однако биопсия имеет ряд недостатков, к которым принадлежат инвазивность процедуры, необходимость в госпитализации, высокая стоимость и возможность развития осложнений.

К возможным осложнениям биопсии печени принадлежат:

• Сильная боль (в 30% случаев);
• геморрагические осложнения (в 0,3% случаев);
• смерть (в 1 случае на 3000 обследований).

Кроме этого, образцы тканей, взятые с помощью биопсии, являются лишь небольшими частицами печени, что может стать причиной установления неправильного диагноза, если обнаруженные в них изменения не характерны для остальной части этого органа. Таким образом, биопсия печени может привести к ошибкам, которые становятся причиной недооценки или переоценки фиброза. Эти ошибки возникают в 25-30% всех биопсий печени.

Еще одним недостатком биопсии является ее зависимость от человеческого фактора – разные патологи могут интерпретировать один и тот же образец по-разному, что может стать причиной неточностей в определении стадии болезни.

Учитывая эти недостатки биопсии печени и желание пациентов избежать инвазивных процедур, врачи в последнее время все активнее используют ФиброСкан, который имеет целый ряд преимуществ.

К ним относятся:

• неинвазивность;
• безболезненность;
• отсутствие необходимости в седации;
• амбулаторное проведение;
• быстрота (обследование занимает 5-7 минут, результаты доступны сразу же);
• меньшая стоимость, по сравнению с биопсией;
• отсутствие осложнений;
• с помощью эластографии можно оценить состояние тканей печени, которые по объему в 100 раз превышают объем тканей, полученных с помощью биопсии;
• результаты ФиброСкана не зависят от человеческого фактора.

Недостатки эластометрии печени связаны с тем, что с ее помощью нельзя прямо измерить степень фиброза, поэтому у некоторых пациентов может наблюдаться переоценка его тяжести.

Возможные причины переоценки фиброза при фибросканировании печени:

• воспаление печени (например, активный гепатит);
• холестаз (обструкция желчевыводящих путей);
• объемные новообразования в печени (например, опухоль);
• застой крови в печени (например, при сердечной недостаточности).

Кроме этого, у некоторых пациентов нельзя получить точные результаты.

К возможным причинам неточных и ненадежных результатов эластометрии печени относят:

• наличие у пациента асцита;
• патологическое ожирение и наличие большого количества жировой ткани на стенке грудной клетки;
• пожилой возраст;
• признаки метаболического синдрома (сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, увеличенная окружность талии).

Эти ограничения связаны с тем, что для ультразвуковых методов обследования необходима хорошая визуализация, чего очень тяжело достичь у таких пациентов.

Как проводится эластография?

Перед эластографией печени нельзя ничего есть и пить за 2-3 часа до обследования. Тем не менее нужно принять все лекарственные средства, назначенные врачом, запивая их небольшим количеством воды. Перед обследованием необходимо снять все украшения, расположенные близко к печени (например, пирсинг на животе).

Пациенту нужно лечь спиной на кушетку и поднять правую руку над головой. На область правого подреберья врач наносит специальный водорастворимый гель, после чего размещает датчик, отсылающий внутрь тела звуковые волны. Во время проведения обследования человек может ощущать легкую вибрацию датчика. Сканнер, размещенный в том же датчике, воспринимает отраженные печенью звуковые волны и определяет их скорость.

Полученные результаты обрабатываются аппаратом и выдаются врачу. Вся процедура длится меньше 10 минут. После обследования пациент может возвращаться к своей повседневной деятельности.

Эластография – это безопасная и эффективная альтернатива биопсии печени. Она дает важную информацию о степени фиброза у пациентов с заболеваниями печени без нарушения целостности кожных покровов и риска развития осложнений, связанных с проведением биопсии. При проведении фибросканирования нет никаких уколов, разрезов и анестезии, она полностью безболезненна.

Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Moizhivot.ru

Обследование печени

Любой воспалительный процесс в печени может привести к ее фиброзу, снижению и полной потери функции. Чтобы предотвратить это, необходимо вовремя начать специальное лечение. Однако выбрать правильную терапию невозможно, без соответствующей диагностики.

Чтобы точно знать тип патологического процесса и функциональную активность органа, следует выполнить следующие исследования.

1. Общий анализ крови.
2. Биохимические исследования маркеров печеночной активности.
3. Ультразвуковое сканирование.
4. Эластометрия.
5. Фибротест.
6. Магнитно-резонансная томография с контрастом.
7. Биопсия.

Не всегда есть необходимость проводить все эти исследования. В большинстве случаев, достаточно комбинации 3-5. Вид, а также кратность исследований определяется патологическим процессом.

Как проводят процедуру

Готовиться к исследованию следует за несколько дней — отказ от некоторых видов пищи, алкоголя, замена некоторых лекарственных средств.

В назначенный день, необходимо прийти на исследование натощак. С собой лучше захватить полотенце или одноразовые салфетки. Во время процедуры, человек лежит на спине и на левом боку. В это время по коже водят датчиком со специальным гелем на нем. Врач получает картинку на экран аппарата.

После диагностики человек вытирает остатки геля и ожидает до 20 минут — получение результата.

Преимущества и недостатки

Эластография — современный метод диагностики фиброза. По сравнению с другими обследованиями он имеет ряд преимуществ.

1. Непрямая оценка. Датчик ставится на кожу и проводится исследование. Нет никакого вмешательства во внутреннюю среду организма. Даже для проведения обычных анализов крови необходимо нарушить целостность кожных покровов и сосуда.
2. Чувствительность. Эластометрия более информативна, чем процедура ультразвукового сканирования.
3. Мгновенные результаты. Получить заключение можно уже через 20 минут после завершения процедуры.
4. Высокая диагностическая ценность. Результаты фиброметрии отвечают аналогичным, полученным при биопсии.

Отдельно выделяют преимущества ультразвукового сканирования перед биопсией печени:

1. Неинвазивность. После выполнения процедуры эластографии не возникает таких осложнений, как кровотечение, тромбоз и нагноение околопеченочной клетчатки.
2. Отсутствие дополнительного лекарственного воздействия. Биопсия выполняется под общим наркозом.  Фибросканирование печени — безболезненная процедура, которая выполняется в полном сознании.
3. Быстрая оценка результата. Заключение гистологии после биопсии можно получить через 12-14 дней. Результат эластометрии — через 15-20 минут.
4. Стоимость. Эластометрия печени в разы дешевле биопсии.

К основным недостаткам эластографии относят:

1. Невозможность выявить источник фиброза.
2. Малая чувствительность метода при выявлении начальных стадий фиброзирования.
3. Невозможность определить активность воспалительного процесса.

Подготовка к эластографии

Подготовка к эластографии такая же, как и к обычному узи печени. Они включает несколько этапов:

1. Отказ от лекарственных средств, которые метаболизируются печенью. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и при необходимости заменить препараты на те, которые выводятся через почки или кишечник.
2. Отказ от алкоголя за 3 дня до исследования.
3. Исключение продуктов питания, которые могут привести к метеоризму.
4. Выполнение процедуры утром натощак, либо не есть 8 часов до исследования.

Расшифровка результатов

Результаты анализа пациент получает сразу, через 15-20 минут после выполнения фиброметрии. Учитывается давление и сила, с которыми волны проходят через ткань печени.

Окончательное заключения о состояние печени может сделать только лечащий врач, исходя из данных инструментальных исследований (эластографии), лабораторных анализов и клинической картины заболевания.

Показания и противопоказания

Существует несколько заболеваний, при которых выполнение эластографии является обязательным. К таким относятся:

1. Гепатиты любой этиологии с любым вариантом течения.
2. Неалкогольный жировой гепатоз или подозрение на него.
3. Алкогольный гепатоз.
4. Аутоиммунные заболевания, которые могут поражать печень (узелковый периартериит, системная красная волчанка и т.д.).
5. Генетическая патология (гемохроматозы, гликогенозы, патологии накопления микроэлементов).
6. Диагностированный цирроз.

Врач также может отправить на эластографию при любых других заболеваниях, если у него есть подозрения на вовлечение печени в патологический процесс и развитие фиброза.

Фибросканирование печени относится к неинвазивным методом обследования Это сужает круг противопоказаний к данной процедуре. Однако они все же имеются и о них следует помнить.

1.  Наличие кардиостимулятора. Проведение эластографии может повлиять на работу стимулятора.  Выполнять эластографию в таком случае можно только с разрешения кардиохирурга в медицинском учреждении, оборудованном реанимационным отделением и только в случаях, когда другие методы диагностики не информативны.
2. Беременность является относительным противопоказанием из-за недостаточной изученности влияния ультразвуковых волн на развитие плода. В случаях, когда заболевание без достаточной диагностики и лечения может привести к гибели матери и ребенка, данную процедуру все же выполняют.
3. Ожирение печени искажает прохождение ультразвуковой волны в результате чего можно получить неверные результаты обследования.
4. Асцит Наличие свободной жидкости в брюшной полости также искажает прохождение волны к печени. Однако при небольшом уровне жидкости – около 500 мл данную процедуру можно выполнять, не опасаясь неверных результатов. Лучше всего проводить исследование после пункции брюшной полости.

Фибротест как альтернатива фибросканирования

Наличие противопоказанией не позволяет всем людям пройти процедуру эластографии. Однако необходимость определить изменения в печени и степень фиброза остается. Альтернативой фибросканированию является фибротест. Данная процедура позволяет определить активность воспалительного процесса, развитие фиброза и стадию поражения паренхимы органа.

Для выполнения теста необходимо взять венозную кровь и в течение 2-3 дней ожидать результата. Подготовка к исследованию включает отказ от алкоголя за несколько дней до выполнения процедуры, а также от лекарственных препаратов, метаболизм которых происходит в печени.

Результаты фибротеста отвечают на следующие вопросы:

1. Есть активный воспалительный процесс в печени.
2. Есть ли стеатоз.
3. Происходят ли некротические изменения гепатоцитов.
4. Есть ли фиброзные изменения и какой стадии.
5. Есть ли алкогольные изменения гепатоцитов.

К сожалению, применение фибротеста ограничено при заболеваниях соединительнотканного аппарата и при наследственных патологиях метаболизма билирубина,активных вирусных гепатитах, а также при постпеченочном холестазе.

Эластография – это современный метод исследования, который имеет минимальное количество противопоказаний и характеризуется высокой диагностической ценностью. В большинстве случаев, эластография успешно заменяет биопсию. Осложнений при данной процедуре не наблюдается.

Эластография печени – метод измерения эластичности

Эластрография печени (статическая и динамическая) – это перспективный диагностический метод, применяемый в большинстве случаев для диагностики алкогольного поражения печени.

Для проведения исследования рационально использование аппаратов «Фиброскан». Статическая эластография для оценки степени фиброза не рациональна, так как не позволяет получить абсолютные единицы. Использование способа не помогает проводить динамическую оценку изменения органа при лечении. Для определения изменений при фиброзе, выявлении осложнений, рационально использовать перспективные ультразвуковые технологии. Динамическая эластрометрия – это точный способ, который в будущем должен внедриться во все сферы медицины.

Существенным преимуществом диагностики является возможность неограниченного использования при контроле изменений при лечении пациентов с алкогольной болезнью. Сразу после процедуры врач-сонолог интерпретирует результаты.

Стандартная эластография в большинстве московских клиник проводится с использованием аппарата под названием «фиброскан».

Для проведения процедуры пациент принимает на диагностическом положении определенное положение – лежит на спине, заводит правую руку за голову. На стартовом этапе датчик локализуется в области правой доли печени. Ориентиром служит средняя подмышечная линия. Удобная область – 9-10 межреберные промежутки. Большинство специалистов ориентируется на изучении эластичности тканей, расположенных на глубине от 25 до 60 мм. Оптимально изучать тканевую структуру, лишенную крупных сосудистых стволов.

Длительность процедуры – до 15 минут. Метод не причиняет неудобств пациенту. Специальной подготовки от пациента не требуется. Высокая точность диагностики – по данным некоторых авторов достигает 99%. Перспективность диагностических индексов, применяемых для верификации диагноза с использованием статической и динамической эластометрии достаточно высока.

Отсутствие вредности для пациента играет ключевую роль в постановке диагноза фиброза печени. Большая диагностическая эффективность достигается при использовании эластографии в сочетании с лабораторными исследованиями – анализ мочи и крови. Обследование проводится также перед пункцией печеночной ткани у пациентов с подозрением на раковые образования.

Аппараты «фиброскан» появились в Российской Федерации в 2006 году. В большинстве крупных городов оборудование установлено. Разработка перспективных способов исследования современными врачами позволяет использовать динамическую эластографию в качестве перспективного обследования, применяемого неограниченно во всех сферах медицины.

Основные показания к эластометрии печени:

1. При вирусных гепатитах разных групп;
2. Неалкогольный жировой гепатоз;
3. Алкогольный стеатогепатит;
4. Для профилактики болезней печени у лиц старше 40 лет;
5. Аутоиммунные гепатиты;
6. Подозрение на билиарный цирроз;
7. Наследственные гепатозы;
8. Необъяснимая желтуха;
9. Синдром Жильбера.

Показания к динамической эластографии печени:

• Увеличение триглицеридов и холестерина в биохимическом анализе крови;
• Повышение глюкозы при сахарном диабете;
• Определение избыточных концентраций ферментов цитолиза гепатоцитов – гаммаглутамилтранспептидазы, АсАт, АлАт;
• Ожирение;
• Патологические изменения тромбоцитов и лейкоцитов крови;
• Избыток билирубина;
• Определение степени плотности ткани при циррозе.

Динамическая эластометрия позволяет выявить поражение печени при употреблении препаратов, влияющих на печеночную функциональность. Многие лекарственные средства обладают избыточной активностью, приводящей к поражению гепатоцитов.

Большой перечень лекарств для лечения онкологических заболеваний обладает повышенной токсичностью. Под влиянием лекарственных препаратов изменяются показатели фиброзных изменений. Длительный терапевтический курс требует постоянного контроля печеночных показателей.

Динамическая эластография обладает высокой степенью достоверности, может проводиться неограниченное количество раз. Для повышения качества диагностического обследования пациента лучше сочетать ультразвуковую оценку эластичности с лабораторными анализами. Для определения степени фиброза применяется «фибротест». Методика помогает определить основные показатели на основе биохимических и косвенных показателей. При наличии избыточной жировой прослойки у пациента нельзя проводить обследование на аппарате фиброскан. Существенное ограничение в данном случае обусловлено плохой проходимостью ультразвуковых лучей через плотные жировые скопления.

Динамическая эластометрия печени – достоинства и недостатки

До создания динамической эластометрии основным способом выявления и оценки степени цирроза являлась биопсия. Исследование предполагает взятие печеночного материала на обследование с помощью тонкой иглы.

Биоптат берется под местным обезболиванием в месте пункции. Для исключения болевых ощущений требуется предварительная анестезия. Отсутствие контроля введения иглы не позволяет тщательно исследовать все цирротические узлы. Определением степени фиброза при биопсии занимается врач-патологоанатом.

По стандартной методики биопсия включала 4 степени. При этом инвазивность процедуры не позволяла применять биопсию для постановки 0 степени фиброза. Квалификация патологоанатома является основным способом для постановки правильного диагноза. Подход является субъективным, поэтому его воспроизводимость и точность вызывает у лечащих специалистов большие сомнения. Исследование имеет и другие неудобства – инвазивность, дискомфорт для пациента, болезненность.

Нетравмирующая эластометрия позволяет выявить степень фиброза за 10 минут. Для ее проведения используется оборудование французских производителей.

В медицине существует второе название метода – «фибросканирование печени». Такое определение показывает не только степень фиброза, но и показатели эластичности. Для верификации степени фиброза, эластичности тканей требуется изменение толщины в нескольких точках. При таком подходе исключается субъективизм, так как величина плотности определяется в килопаскалях. Комфортность и простота для пациента при определении эластичности тканей с помощью ультразвуковых методов, позволяет выявить степень фиброза, оценить эластические характеристики.

Достоверность результата подтверждена большим числом обследований на многих людях. Для определения выраженности фиброзных изменений при хроническом гепатите у человека динамическая эластометрия должна проводиться постоянно. В сочетании с определением ферментов холестаза и ультразвуковым сканированием достигается высокая точность определения степени цирротического поражения.

Фибросканирование – это безоперационный метод, применяемый при хронических гепатитах, алкогольном циррозе, болезни Вильсона-Коновалова, холестазе. Для ранней диагностики хронического поражения печени динамическая эластометрия – это самый подходящий способ исследования.

Обследование с использованием французского аппарата «фиброскан» не исключает специальной подготовки. Нетравматичность способа исключает различные ограничения, возникающие при биопсии. Избыточный вес и ожирение становятся препятствием, которое устраняется антижировой диетой.

Основные достоинства динамической эластометрии:

1. Не нужна сложная подготовка;
2. Безопасность обследования;
3. Возможность выявления цирроза на начальном этапе;
4. Кратковременность процедуры (до 15 минут);
5. Высокая информативность;
6. Отсутствие инвазивности.

Альтернативой фибросканированию является «фибротест». Исследование назначается для оценки активности воспаления, определения стадии патологии. Существенным ограничением способа является отсутствие травматичности. Для проведения обследования на предварительном этапе не требуется взятие крови из вены. Результаты исследования подготавливают через 2 дня. Ультразвуковое фибросканирование позволяет получить результаты сразу после проведения процедуры.

Для проведения диагностики не нужна сложная подготовка. Для повышения качества требуется лишь отказ от алкоголя и лекарственных препаратов. Процедура не считается достоверной при хроническом воспалительном поражении печеночной ткани. Фибротест обладает низкой диагностической значимостью при таких заболеваниях, как синдром Жильбера, наследственная гипербилирубинемия, ревматизм, системная волчанка, склеродермия. Существует несколько вариантов фибротеста – « Фибро макс», «Фибро акти тест». Каждая разновидность предназначена для определенных целей. «Фибро тест» – анализ для изучения выраженности фиброза. «Акти тест» – для анализа степени некроза. «Стато тест» – исследование для изучения стеатоза. «Эш тест» – для диагностики стеатогепатита алкогольной этиологии. «Нэш тест» – для определения состояния печени у пациентов с ожирением, сахарным диабетом, повышенной резистентностью к инсулину. 

Строение органа

Область правого подреберья, где печень занимает место, защищена от внешних и внутренних влияний. Этот орган у взрослого человека может достигать в весе до полутора килограммов. Печень относится к железам внутренней секреции.

Призматические дольки — структурный материал органа. Они представляют собой уменьшенную копию самой печени. Каждая из долек имеет собственное кровоснабжение в виде мелких капилляров. Клетки железы вырабатывают желчь, необходимую для переработки пищевого химуса.

Секрет по желчным протокам выходит в желчный пузырь — специальный мешочек, который представляет собой депо для желчи. А уже отсюда поступает в двенадцатиперстную кишку, участвуя дальше в процессе пищеварения. Хоть желчь и продуцируется беспрерывно, но поступает она в кишечный тракт порционно.

Кровеносная система печени достаточно сложна и представлена большим количеством тесно переплетенными между собой капиллярами. Большими сосудами железы являются печеночная артерия и воротная вена, которые несут кровь от аорты к органам брюшной полости и обратно. Тесный контакт сосудов с желчными протоками обеспечивает обмен веществ на высшем уровне.

Функциональные «обязанности» печени

Орган принимает участие во многих процессах одновременно, исполняя сложные функции:

• выработка секрета для пищеварения (желчи);
• инактивация токсинов, ядовитых веществ и аллергенов;
• регуляция углеводного обмена и пополнение запасов энергии;
• выведение из организма продуктов обмена веществ;
• участие в глюконеогенезе;
• депонирование витаминов.

Кроме участия в процессе пищеварения печень активно борется с чужеродным материалом, попавшим в организм человека. После инактивации токсичных веществ ускоряет выведение результатов обмена (ацетон, кетоновые тела, аммиак и др.). Большое значение имеет функция синтеза. Печень синтезирует ряд гормонов, белков, холестерин, билирубин, желчные кислоты и ферменты.

Особенностью органа также является самовосстановление. Это единственная из желез организма человека, которая может восстанавливать свои размеры до первоначальных, имея только четверть своей ткани.

Какие симптомы говорят о необходимости обследования?

Большинство пациентов обращаются за помощью тогда, когда заболевание уже перешло в стадию хронического течения.

Получение консультации специалиста необходимо при появлении следующей клиники:

1. Болезненные ощущения в правом подреберье ноющего, режущего характера или схваткообразные при печеночной колике.
2. Сбой в пищеварении в виде диспепсических проявлений (рвота, тошнота, понос, вздутие живота).
3. Субфебрилитет или повышение температуры до высоких показателей.
4. Появление бледности кожи или приобретение желтоватого оттенка.
5. «Печеночные ладони» — симптом при циррозе печени или хроническом протекании гепатита. Кожа на ладонях становится красной. При надавливании на гиперемированную область краснота исчезает, но позже появляется вновь.
6. Появление желтых пятен.
7. Зуд кожи и следы расчесов.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень?

Функциональное состояние органа может страдать вследствие различных заболеваний, начиная от болезней инфекционного генеза и заканчивая опухолевыми процессами. После обращения к специалисту и проведения осмотра пациенту назначается комплекс мероприятий для постановки правильного диагноза.

Какие исследования нужно сдать, чтобы проверить печень:

• общие анализы крови и мочи;
• эластометрия печени;
• гепатография;
• сканирование печени;
• биохимия крови и ферменты АЛТ, АСТ;
• дополнительные показатели крови — билирубин, холинэстераза, общий белок, фосфатаза;
• УЗИ печени.

Фибросканирование — инновация в сфере диагностики

Эластометрия печени — современный метод обследования, который назначают при подозрении на фиброз. До появления данной процедуры исследовать состояние клеток печеночной ткани можно было только при помощи гистологии.

Эта процедура имеет второе название — фибросканирование печени. Положительным моментом диагностики является ее безопасность и отсутствие инвазии в организм больного. Это дает возможность контролировать течение заболевания в динамике.

Эластометрическое исследование печени проводится с помощью специального аппарата, имеющего датчик. Через него проходят ультразвуковые колебания, которые отражаются тканями органа. Результат выводится на монитор в виде уже обработанной информации, где указывается уровень эластичности железы.

Процент точности результатов очень высок, а время, потраченное на получение ответа, минимально. При сравнении с проведением биопсии по своим функциональным особенностям лидирует эластометрия печени. Цена этой процедуры — около 4000 руб.

Показания для проведения

Этот безопасный метод обследования используется даже для диагностики заболеваний у детей, поскольку не требует специальной подготовки пациента, не вызывает осложнений со стороны организма.

Эластометрия печени показана следующим пациентам:

• людям, страдающим хроническими заболеваниями печени;
• пациентам с вирусными гепатитами;
• больным с циррозом печени;
• пациентам, которые проводят лечение противовирусными препаратами, чтоб оценить состояние эластичности ткани органа до лечебных мероприятий и после;
• больным, которые злоупотребляют алкогольными напитками.

Проведение процедуры происходит с помощью «Фиброскана». Пациент находится в горизонтальном положении, руки разведены, оголенная грудная клетка и живот. Датчик устанавливается в точке, где находится правая доля печени. После выбора исследуемой зоны аппарат проводит несколько замеров, которые обрабатываются с помощью компьютерной программы. Результат выводится на монитор.

Таким образом, эластометрия печени позволяет быстро и качественно провести оценку функционального состояния органа.