Какие анализы надо сдать для проверки печени

01 Медицинские показания

Печень — это орган без нервных окончаний. Она не болит, поэтому на ее дисфункцию указывает ряд других симптомов. Чтобы понять в домашних условиях, нужно ли обращаться к врачу, необходимо внимательно прислушаться к своему организму.

При наличии расстройств печени (со стороны пищеварительной системы) появляется дискомфорт после приема жирной пищи, ощущается тяжесть в правом подреберье, часто беспричинно пропадает аппетит, может присутствовать горький привкус во рту.

По внешним признакам о плохой работе печени расскажут желтые склеры глаз и слишком сухая или жирная кожа бледно-желтого оттенка с пигментными пятнами и угрями. Волосы в этом случае за день становятся сальными и тусклыми, появляется целлюлит, а на языке возникают желтые участки.

Частая утомляемость, излишняя раздражительность, аллергии, употребление гормональных препаратов, антибиотиков, алкоголя — эти факторы могут стать причиной обращения к врачу с целью диагностики состояния печени. Основными методами в современной медицине являются УЗИ, биохимический анализ и анализ на маркеры вирусных гепатитов.

02 Ультразвуковое исследование

Одним из методов исследования состояния внутреннего органа без сдачи крови является УЗИ. При его проведении врач изучает размеры, состояние сосудов печени, желчных протоков, обнаруживает возможные воспаления или новообразования. Эта диагностика показывает, есть ли у человека цирроз или гепатит.

Основной причиной неточности может стать наличие метеоризма. Поэтому за 3 дня до исследования нужно исключить из своего рациона все продукты, повышающие газообразование: выпечку, молоко, газировки, фасоль и горох, кондитерские изделия, овощи и фрукты в сыром виде.

Питание должно состоять в основном из диетических продуктов: нежирных сортов мяса и рыбы в отварном виде, некоторых видов овощей на пару, легких супчиков и каш без добавления масла. За 6 часов до самой диагностики нельзя ничего есть, по возможности, нужно воздерживаться от питья. После проведения осмотра с помощью УЗИ врач пишет заключение, по которому назначают дополнительную сдачу анализов для проверки печени и составления полной клинической картины.

03 Печеночные пробы

Биохимическим анализом печени (печеночные пробы) является анализ венозной крови. Стандартный набор включает в себя 5 показателей. Из них 4 — это ферменты аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) и щелочная фосфатаза (ЩФ). Пятым показателем выступает уровень билирубина. Именно эти показатели демонстрируют наличие и степень повреждения клеток печени при патологиях и указывают на застой желчи в протоках.

Аланинаминотрансфераза в норме у здорового человека колеблется в пределах 7-40 МЕ/л. Причем у женщин не выше 31 МЕ/л, а у мужчин 41 МЕ/л. Превышение этой нормы может указывать на наличие заболеваний, в числе которых гепатиты и цирроз. Возможно небольшое повышение АЛТ в крови здоровых беременных. Критическое понижение АЛТ указывает на отмирание клеток печени. Важно помнить, что на точность анализа влияет прием некоторых лекарств. Нормальный показатель аспартатаминотрансферазы для здорового мужчины до 40 ЕД/л, женщины до 32 ЕД/л. При разрушении клеток происходит резкое увеличение АСТ в крови.

Для диагностики патологий печени и инфаркта миокарда применяется анализ на АСТ и АЛТ. Чтобы отличить заболевания друг от друга, используют коэффициент де Ритиса. Его показатель заключается в соотношении уровня АСТ к АЛТ и составляет 1,3. Если показатель выше, врач ставит диагноз «инфаркт», если ниже — уделяется большее внимание печени.

Гамма-глутамилтрансфераза накапливается в печени и других внутренних органах. Этот фермент участвует в обмене аминокислот. Для взрослого мужчины норма не превышает 61 МЕ/л, для женщины 36 МЕ/л. Норма для щелочной фосфатазы не превышает 140 МЕ/л. Значительно повышается при закупорке желчного протока. Неточность могут вызвать оральные контрацептивы, которые снижают показатель.

Билирубин представляет собой переработанные печенью клетки крови. Непрямой представляет собой первично переработанный гемоглобин, который дальше из печени поступает в кровь и снова перерабатывается печенью, образуя прямой билирубин. Прямой билирубин, если печень здорова, выводится с желчью в кишечник. Показатель «общий билирубин» отображает сумму прямого и непрямого фермента. Для взрослого человека норма общего билирубина 8-20,5 мкмоль/л, непрямого до 15,4 мкмоль/л, прямого до 5,1 мкмоль/л.

Если врач считает нужным более тщательно проверить состояние печени, то к стандартному набору добавляет необходимые ему тесты. Анализ на ферритин может показать наличие гемохроматоза. При подозрении на цирроз назначается анализ на альфа-1-антитрипсин, при болезни Вильсона-Коновалова — церулоплазмин. Иногда дополнительно назначается анализ на альбумин. Это белок плазмы крови, который производится в печени. При снижении показателя ниже 35 г/л речь может идти о патологических состояниях, но только при наличии других указывающих анализов.

04 Рекомендации по проведению

Для точности анализа необходимо строго соблюдать несколько правил. Анализ сдается утром строго натощак, последний прием пищи должен быть минимум за 12 часов. Не допускается пить кофе, чай, соки, компоты, молоко, газированные напитки, даже минеральную воду с газом. Разрешается только чистая вода без газа.

За 2 недели до исследования исключается полностью алкоголь. Желательно не изменять своему обычному рациону, но за 3 дня из меню убираются жирные, жареные и острые блюда. За неделю до анализа желательно перестать употреблять лекарства и витамины, если это невозможно, то предупредить об этом врача.

Физическая активность тоже влияет на результат анализа. За 2 дня нужно снизить физическую нагрузку до минимума, а в день сдачи отказаться даже от зарядки. Минимум за 2 часа до сдачи крови не курить. Сдавать анализ нужно до УЗИ и других манипуляций.

05 Лабораторный анализ

Одним из обязательных анализов является тест на наличие антител к вирусным гепатитам. Любой гепатит ведет к нарушению процессов работы печени, а некоторые без лечения приводят к циррозу и, как следствие, к смерти.

Для определения гепатита А необходимо сдать анализ Anti-HAV-IgG. Также этот анализ показывает на наличие или отсутствие иммунитета к вирусу. Гепатит В выявляют тестированием HBsAg. Если результат количественного анализа меньше 0,05 МЕ/мл, то ответ отрицательный. Если больше или равен 0,05 МЕ/мл — то вирус гепатита В присутствует в крови.

Самым опасным является вирус гепатита С, так как никаких внешних проявлений заболевания нет. Зачастую его путают с другими, менее опасными заболеваниями. В результате правильное лечение не назначается и болезнь усложняется. Скрытая форма может присутствовать годами во внешне здоровом человеке. Только качественный анализ Anti-HCV-total может точно диагностировать наличие вируса.

Гепатит D развивается у людей, больных гепатитом В. Выявить заболевание можно с помощью анализа на антитела IgM. При положительном ответе речь идет об острой инфекции, а отрицательный результат может свидетельствовать об отсутствии вируса или его начальной или поздней стадии. Сдавать его нужно только тем, кто болеет гепатитом В.

Тест Anti-HEV-IgG определяет наличие вируса гепатита Е, который в тяжелых формах приводит к смерти. Проводить этот тест желательно после посещения стран средней Азии и Африки, где он наиболее распространен. Для анализа берут венозную кровь утром натощак. Обычно не требуется никакой специальной подготовки, но желательно за сутки исключить алкоголь и жирную жареную пищу, а перед самим анализом не курить. Точно о наличии или отсутствии вируса гепатита на основании результатов анализов может сказать только врач-инфекционист.

06 Дополнительные способы

Наиболее информативным и быстрым методом диагностики заболеваний печени является МРТ — магнитно-резонансная томография. За 40 минут можно получить полную картину состояния печени. Единственным минусом этого метода является его дороговизна. Противопоказаний для проведения МРТ всего несколько: первый триместр беременности, наличие кардиостимулятора и магнитных материалов в организме, например металлических пластин.

Проходит процедура безболезненно. По некоторым показаниям проводится с использованием парамагнитных контрастных препаратов, поэтому важно проконсультироваться насчет возможной аллергической реакции. Так как при обследовании возникает магнитное поле, очень важно снять все металлические украшения и предметы, даже зубные протезы. Если в теле присутствуют металлические протезы, необходимо сообщить об этом врачу, так как это является противопоказанием для проведения МРТ.

При высоком расположении печени или чрезмерном ожирении, когда УЗИ-диагностика невозможна, назначают КТ — компьютерную томографию печени. Она заключается в рентгеновском облучении брюшной полости. Лучи проходят сквозь тело и ослабляются тканями. Информация переносится в компьютер и визуализируется в двухмерное изображение. Для усиления разницы в плотности тканей человеку вводится контрастное вещество. Этот метод исследования показывает абсцессы, опухоли, кисты и гематомы, позволяет отличить механическую желтуху от других.

07 Обнаружение раковых образований

Цирроз и гепатиты без должного лечения могут спровоцировать рак печени. Успех лечения зависит от ранней диагностики заболевания. При пальпации врач отмечает увеличение и уплотнение или неоднородность печени. Если есть риск развития рака, доктор назначает биопсию печени.

Проводится она с помощью специальной иглы для биопсии. Ее вводят в печень, прокалывая кожу и подкожные ткани. Затем иглой набирают часть печеночной ткани и отправляют в лабораторию на исследование. Размер этой ткани не больше 2 см в длину и 1 мм в диаметре. Эта процедура очень болезненна, поэтому ее назначают только в конкретных случаях и по предварительным анализам.

Проведение биопсии абсолютно безопасно и вызывает осложнения в крайне редких случаях. Для проведения исследования предварительно делается анализ на свертываемость крови, уточняются все возможные аллергические реакции, собирается анамнез. За неделю до сдачи анализа необходимо прекратить употребление лекарств, в составе которых значится аспирин, и препаратов против воспалений.

Любой диагноз требует тщательной сдачи нескольких видов анализов и ставится только лечащим врачом.

Своевременная диагностика заболеваний на ранних стадиях в 90% случаев гарантирует успех лечения.

Если стадия болезни существенно запущена, лечение становится продолжительнее и полностью избавиться от ее последствий будет уже невозможно.

Признаки, указывающие на проблемы с печенью

Самым простым методом проверки состояния печени является скриннинг-диагностика. С этой целью необходимо сдать кровь из вены для определения ферментов печени: аспартат-аминотрансферазы и аланин-амино-трансферазы. Если результат анализа покажет существенное повышение уровня этих веществ в крови, это будет свидетельствовать о разрушении клеток печени. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу.

При постановке диагноза доктор обращает внимание на внешние признаки патологии: цвет кожи, глаз, состояние волос, масса тела. В случае проблем с печенью у пациента могут наблюдаться следующие симптомы: бледно-желтый оттенок кожи, появление дискомфорта в животе после употребления жирной пищи, склонность к аллергиям, тяжесть в зоне правого подреберья, повышенная раздражительность или утомляемость, горький привкус во рту, слишком сухая или, наоборот, слишком жирная кожа, появление на теле сосудистых звездочек, пигментных образований, ухудшение аппетита.

В зависимости от тяжести и развития патологии врач может назначить общий (клинический) анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. При заболевании печени в крови увеличивается содержание конъюгированной фракции билирубина не только при повышенной, но и при нормальной концентрации общего билирубина. В моче обнаруживают уробилин в больших количествах, при выраженной желтухе — билирубин. Если биохимический анализ крови выявил патологию, дополнительно назначают УЗИ, МРТ печени, сцинтиграфия, маркеры на гепатиты, биопсию печени, иммунологические тесты.

Симптомы некоторых заболеваний печени

При гепатите (воспалительном заболевании печени) пациент жалуется на боли в области печени тупого характера, метеоризм, неустойчивый стул светлого цвета. Моча при этом заболевании может быть темной. Нередко появляется общая слабость, понижение трудоспособности, наблюдается желтуха. При длительной желтухе кожа становится сероватого оттенка. На осмотре выявляется умеренное увеличение печени, увеличены и правая, и левая доли, на кожных покровах отмечаются расчесы из-за накопления в тканях и крови желчных кислот. В этом случае также наблюдается брадикардия, бессоница, повышенная раздражительность, угнетенное психическое состояние и другие признаки поражения нервной системы.

Цирроз — это тяжелое заболевание печени, которое характеризуется необратимым процессом замещения тканей органа соединительной тканью. При этой патологии наблюдается желтуха, которая появляется из-за гепатоцеллюлярной недостаточности, вызванной некрозами печеночных клеток, дистрофическими процессами. Лабораторные исследования крови выявляют повышение СОЭ, лейкопению, анемию, тромбоцитопению. При постнекротическом и портальном циррозах билирубин сыворотки крови достигает наивысшей степени только конечной стадии болезни.

Какие бывают заболевания печени?

Относительно поражения, то в большинстве случаев, люди страдают на биллиарные расстройства (дискенизию желчевыводящих путей, холецистит калькулезный и некалькулезный).

При заболевании желчевыводящих путей часто возникает желтуха, различные аллергические реакции.

Болезни печени самые разнообразные, среди них можно выделить:

• функциональные расстройства билиарной системы:
• холецистит;
• холангит;
• желчекаменная болезнь;
• гепатит А, В, С, автоиммунного генеза;
• медикаментозный или токсический гепатит;
• неалкогольная жировая болезнь;
• болезнь Вильсона – Кновалова;
• алкогольная болезнь печени;
• цирроз печени;
• синдром Жильбера.

Чтобы эффективно провести диагностику и лечение, необходимо сдавать анализы на печень. Любые изменения будут видны в крови, повышаются те или иные ферменты, появляются увеличенные цифры нормальных показателей.

к оглавлению ↑

Клинические проявления заболеваний печени

Функциональные расстройства билиарной системы возникают вследствие моторно-тонической дисфункции желчного пузыря, желчевыводящих путей и сфинктеров. При этом нет органического повреждения.

К ним относят: дискинезию желчевыводящих путей по гипо- или гиперкинетическому типу. Все зависит от преобладания симпатической или парасимпатической нервной системы в человека. Данная дисфункция может возникать как первично, так и вследствие гормональных расстройств.

Клинические проявления билиарной дисфункции: острые кратковременные боли в правом подреберье, что возникают несколько раз в сутки. Иногда наблюдается рвота, тошнота, вздутие живота. Если это гипотоническая форма, тогда боль постоянная, ноющего характера. Наблюдается отрыжка воздухом и горький привкус в роте.

Симптомы холецистита: повышается температура до 37-38 градусов по Цельсию, наблюдается боль в области печени, рвота желчью, вздутие живота, зуд кожи. Врач определяет патогномонические симптомы для холецистита.

Гепатит характеризуется пожелтение кожи человека и слизистых оболочек, появляется темная моча, бесцветный кал, тяжесть в правом подреберье. Возможно появление точечных кровоизлияний, увеличение в размерах печени и селезенки.

Каждая болезнь имеет почти одинаковое проявление, установить точный диагноз помогут анализы печени и сбор анамнеза жизни и болезни пациента.

к оглавлению ↑

Анализы, которые необходимо сдать

Как проверить функции печени и ее состояние? Чаще всего назначают общий и биохимический анализ крови и дополнительное инструментальное обследование, что показывает структуру печени (УЗИ, пункционная биопсия печени).

Какие показатели необходимо исследовать в биохимическом анализе крови:

1. Аланинаминотрансфераза (норма – 10-40 Ед/л).
2. Аспартатаминотрансфераза (норма – 10-30 Ед/л).
3. Щелочная фосфатаза (норма – до 270 Ед/л).
4. Гамма-глутамилтрансфераза.
5. Альбумин (норма – 35-50 г/л).
6. Общий белок (норма – 68-85 г/л).
7. Билирубин общий (норма – 8,5-20,5 мкмоль/л).
8. Билирубин свободный (норма – 1,7-17,1 мкмоль/л).
9. Билирубин связанный (норма – 0,86-5,1 мкмоль/л).
10. Протромбиновое время.
11. Альфа2-гамма-глобулины.
12. Серомукоиды и сиаловые кислоты.
13. С-реактивный протеин.
14. Фибриноген.
15. Альма-амилаза (норма – 25-125 ЕД/л).

При подозрении на гепатит необходимо сдать кроме основных показателей, еще и маркеры вирусных гепатитов, аутоантитела, феритин, трансферин, церулоплазмин, альфа-фетопротеин.

Инструментальное обследование назначают при холангите, холецистите, желчекаменной болезни, гепатите. Какие именно необходимо сдать анализы, чтобы определить причину заболевания, назначит врач.

Чтобы проверить общее состояние организма при том или ином заболевании, нужно сдать анализы крови, в который будет входить глюкоза, креатинин, мочевина, калий, натрий и кальций. Проверить их также можно путем сдачи биохимического анализа.

к оглавлению ↑

Интерпретация результатов анализа

Если анализы крови в норме, то боятся нечего. А если есть какие-то изменения, необходимо немедленно обращаться к врачу. Чаще всего, выше перечисленные показатели будут увеличены. Что это значит, какое состояние человека?

• Расшифровка увеличения альбумина в крови показывает на функиональное поражение печени, сниженные показатели указывают на хронический процесс.
• Расшифровка общего белка в крови: увеличение характерно для всех заболеваний печени, когда нарушается синтез белка.
• Расшифровка общего, связанного и несвязанного билирубина: повышается при повреждении гепатоцитов (клеток печени) токсинами, воспалительными агентами, при развитии опухоли печени, обтурации внутри- или внепеченочных протоков (при заболевании желчевыводящих путей).
• Расшифровка щелочной фосфатазы: увеличивается при заболевании гепатобилиарной системы с холестазом (при механической желтухе, вирусном гепатите, циррозе, опухолях).
• Расшифровка С-реактивного покаказателя – появления (+) указывает на воспалительный процесс. Об этом можно сказать и при повышении сиаловых кислот, серомукоида и фибриногена.

к оглавлению ↑

Выводы

Печеночные результаты анализов смогут указать на проблему, которую можно решить, назначить необходимые медикаменты или операцию.

В любом случае анализ печени упрощает диагностику и метод лечения. Проверить общее состояние человека несложно, необходима лаборатория с работниками, которые делают печеночные диагностические анализы.

Расшифровка делается от 2 до 5 часов. При любом заболевании есть решение, даже если это рак. Показатели смогут сориентировать врача на дальнейшую тактику ведения пациента.

Когда проводить обследование

При нарушении функционирования внутренних систем организм всегда сигнализирует своему хозяину определенными признаками.

Следует обратиться за помощью к специалисту и сдать анализы для проверки печени при наличии таких проявлений, как:

1. Характерная окраска кожи. Появление такого признака обусловлено наличием в крови чрезмерного количества билирубина, что опасно для здоровья человека в связи с токсичностью. При нормальной работе защитного органа вещество обезвреживается. Избыток билирубина говорит о том, что печень не справляется со своей работой, и ей нужна помощь. Анализ крови при заболевании в печени имеет большое значение, так как позволяет выявить причину патологии.
2. Чувство тяжести в боку. Это может проявляться после нарушений в питании, когда была съедена слишком жирное блюдо. Алкоголь тоже вреден для печени, становясь причиной неприятного чувства.
3. Проблемы со стулом. Патологические процессы в печени всегда связаны с дисфункцией кишечника. Это обусловлено нарушением полноценного выделения желчи, которая необходима для хорошего пищеварения. При этом могут возникать как запоры, так и обратная ситуация. Обычно это сопровождается вздутием живота, сильным увеличением печени, изменением цвета стула. Важно своевременно сдавать анализы для предупреждения развития осложнений.
4. Появление сыпи и зуд кожного покрова. Проблемы в работе печени вызывают соответствующие кожные реакции. Среди них распространенными являются дерматиты, аллергия. Появляется сухость, шелушение кожного покрова. В таком случае обязательно сдаются печеночные пробы.
5. Появление налета на языке. Пятна могут разного цвета: белого, желтого, коричневого. Часто возникают трещины.

Показатели работы печени

Самым оптимальным и распространенным анализом, помогающим выделить различные болезни печени, является биохимия. Существует несколько показателей в крови (входят в печёночны пробы), отражающих функционирование печени. Среди них выделяют:

1. Печеночные ферменты АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза). Без них невозможен белковый обмен, поэтому данные вещества находятся в печени в большом количестве. При разрушении клеток органа по различным причинам наблюдается ситуация, когда данные ферменты печени повышены. Эти показатели могут быть признаком развития воспаления или такой патологии, как рак печени. В последнем случае исследуют онкомаркеры печени.
2. Билирубин. Относится к элементам желчи. Выделяют три его вида: общий, прямой, свободный. Первый тип относится к продукту, который образуются в результате распада гемоглобина. Данный билирубин из печени попадает в кровоток и при увеличенном количестве отравляет организм. Он может быть повышен при гепатите, циррозе, при наличии закупорки желчных путей. Его нормальные величины не должны превышать 19,5 мкмоль/л.

Прямой билирубин входит в состав общего билирубина. Изменение его показателей происходит при застое желчи, вследствие нарушения ее выделения из желчного пузыря. Нормальные показатели этого вещества равны 0-3,5 мкмоль/л.

Третий вид билирубина — свободный. Он является разницей между величинами первых двух видов. Уровень свободного билирубина может быть повышен при разрушении красных кровяных телец. Нормальные величины свободного билирубина находятся в пределах 9,5-18,5 мкмоль/л;

3. Протромбиновый индекс. Он отражает процесс свертываемости крови и эффективность работы печени.
4. Альбумин. Он является белком крови. Его выработка осуществляется в печени. При нарушении деятельности органа происходит снижение содержания альбумина в крови.
5. Щелочная фосфатаза. Является ферментом, позволяющим продуцировать фосфорную кислоту. Увеличение показателей может быть одним из признаков развития онкологического заболевания.

Правильная подготовка к обследованию

Обследование печени является важным диагностическим мероприятием. Поэтому необходимо знать основные правила подготовки к процедуре. Биохимический анализ является универсальным видом обследования, который позволяет довольно быстро выявить нарушения в работе печени. Проведение исследования заключается в заборе крови из вены.

Анализ крови на печеночные пробы проводится на голодный желудок. Необходимо воздержаться от употребления еды в течение 10–12 часов. Это обусловлено тем, что прием пищи искажает естественный уровень наличия составляющих, представленных белками, сахарами, энзимами.

Исследование проводится в утренние часы. Если присутствует необходимость можно выпить немного воды без газа.

За день до обследования следует отказаться от употребления алкогольных напитков, сладкого, жирного, соков, повышающих некоторые показатели.

Это правило касается и приема лекарственных препаратов. Если отказаться полностью от них нельзя, об этом следует оповестить врача, назначающего анализ. Непосредственно перед сдачей крови нельзя курить. Анализ готовы через сутки после сдачи биологического материала.

Методы дополнительной диагностики

Если были получены плохие результаты биохимического анализа, лечащий врач обычно назначает дополнительные диагностические процедуры. Они помогут подтвердить или уточнить диагноз. К методам дополнительной диагностики относятся:

• Ультразвуковое исследование. Представляет собой неинвазивную и безопасную процедуру. Преимущества метода огромны. Он позволяет выявить большой спектр заболеваний: развитие кист, опухолей, различные нарушения в строении тканей.
• Проведение биопсии печени. Процедура является пункционной. В ходе медицинской манипуляции осуществляют забор печеночной ткани для дальнейшего обследования. Исследование относится к болезненным методам, так как проводится посредством взятия с помощью иглы необходимого материала через брюшную полость.
• Компьютерная томография. В ходе манипуляции специалист анализирует двухмерную картинку с изображением нужного органа. Одним из противопоказаний к проведению процедуры является беременность.
• Радионуклидное сканирование печени. Суть процедуры заключается в том, что в кровоток вводится специальное вещество. Сканер позволяет обследовать печень.

Полноценное функционирование печени имеет большое значение для человека. Это обусловлено тем, что орган выполняет защитную функцию для организма. Поэтому вопрос о том, какие из анализов нужно сдать чтобы проверить печень, является довольно распространенным. Необходимо обратиться к доктору, который и назначит обследование. Сдать для проверки кровь можно в лаборатории. Правильно проведенные анализы для печени играют большую роль, отражая функционирование органа и наличие или отсутствие патологических процессов.

Печень выполняет много важных функций для поддержания нормальной жизнедеятельности человека.

1) Это — фильтр, который очищает организм от токсинов, через него проходят лекарства и алкоголь.

2) Печень синтезирует белки, которые, в частности, отвечают за свертываемость крови.

3) Также печень создает запасы углеводов, которые могут быть потрачены в случае стресса или критической ситуации.

4) Эта огромная железа вырабатывает желчные кислоты, которые нужны для переработки жиров, которые мы едим.

Это ее основные функции. На самом деле, список куда обширнее. То, какие анализы сдать, чтобы проверить печень, должен вам сказать лечащий врач, исходя из вашей ситуации. Одно дело, если вы хотите пройти плановую проверку, другое дело – у вас появилась желтушность кожи, потемнела моча, болит справа под ребром, длительно не останавливается кровь после травмы.

Основные анализы печени называются печеночными пробами. Их можно сдать в поликлинике по месту жительства или в платной лаборатории (натощак). Результаты должен оценить врач-терапевт (или инфекционист). Именно на основании этих показателей, если они не в норме, специалист говорит, какие анализы сдать, чтобы проверить печень. Дополнительный перечень исследований поможет прояснить картину!

Итак, основные показатели печеночных проб:

1. Альбумин. Это белок, вырабатываемый в печени. Его норма – 65-85 граммов в литре крови. Если он ниже 60, то нужно проводить лечение в стационаре.

2. Билирубин. Это продукт метаболизма гемоглобина из эритроцитов. Он бывает общим, прямым и непрямым. Обычно лаборатории определяют общий, и только одну из его фракций.

Общий билирубин имеет норму – до 18,5 ммоль/литр. Увеличение его количества требует дальнейшего выяснения причины. Врач говорит пациенту, какие анализы сдать, чтобы проверить печень дополнительно.

Непрямой билирубин (норма 2,5-13, 8 мкмоль/л, или не больше 75% от общего) должен быть оценен совместно с общим билирубином. При необходимости может быть высчитан прямой билирубин. Это нужно, для того чтобы отличить заболевание печени от заболевания с повышенным распадом эритроцитов: если и общий, и непрямой показатели больше нормы, то, скорее всего, патология – в эритроцитах. Если же общий повышен за счет прямого билирубина, то нужно искать заболевание печени или желчевыводящих путей. В этой ситуации помогает следующий анализ.

3. АЛТ (аланинаминотрансфераза). Этот фермент говорит о здоровье печени. Если его больше, чем 0,6 МЕ/л*мин (есть и другие единицы измерения), это говорит о воспалении непосредственно самой печени. Такие ситуации могут быть при токсическом гепатите (при отравлении ядами, грибами, лекарствами, алкоголем), циррозе печени, вирусном гепатите.

Иногда показатель АЛТ оценивается совместно с АСТ. Это помогает отличить заболевание сердечной мышцы (тогда АЛТ тоже повышается, но это коррелирует с повышением АСТ) от заболевания печени.

Если в этих показателях есть отклонения, врач (а не лаборант) должен вам сказать, какие анализы сдать, чтобы проверить печень дополнительно.