Жировая болезнь печени

Читайте также:

  • Обзор гепатопротекторов — лекарств для печени
  • Симптомы и причины жирового гепатоза

Патологические изменения в печени от начала неалкогольной жировой болезни (НЖБП) и до ее печального финала проходят три стадии:

  • жировой гепатоз, или жировая дистрофия печени;
  • неалкогольный стеатогепатит — воспаление структур печени на фоне гепатоза;
  • фиброз и цирроз печени.

Стандартные систематизированные подходы в лечении по настоящее время четко не разработаны. Особенные затруднения в терапии заболевания вызывает сочетание его с другими проявлениями синдрома мальабсорбции (нарушения всасывания питательных элементов и витаминов в кишечнике).

Наиболее полно разработано и является высокоэффективным именно лечение жирового гепатоза печени. Оно позволяет остановить развитие заболевания и предотвратить переход его в последующие стадии. Во многих случаях удается даже полностью восстановить функциональное состояние клеток печени, благодаря их высокой способности к регенерации.

Статистика: у людей с лишним весом (окружность талии у мужчин свыше 102 см, у женщин — свыше 88см) у 5% развивается цирроз, у 30% — стеатогепатит, а в 65% случаев развивается жировая дистрофия печени или жировой гепатоз.

Отчего возникает жировой гепатоз?

Печень — орган, обладающий удивительной восстановительной способностью и огромными внутренними резервами, для поддержания жизни достаточно 1/7 ее массы. Печень долго может работать с повышенной нагрузкой, поскольку гепатоциты восстанавливаются, но у всего есть предел. И когда человек (особенно с раннего детства) нагружает печень избытком жиров, углеводов, усилителями  вкусов, консервантами, пищевыми добавками, растительными жирами (пальмовым, кокосовым маслом) — печень не выдерживает колоссальную токсическую нагрузку и возникают ее заболевания.

  • Основная причина развития этого заболевания у мужчин (70%) — алкоголь, такой гепатоз называют алкогольным жировым гепатозом.
  • У подростков — это злоупотребление энергетическими напитками, употребление наркотических веществ — экстези, кокаин, опиаты и пр.
  • Кроме этого жировые излишки в печени, как ни странно, могут образовываться и у худых людей, при дефиците в рационе питания белков (вегетарианцы), а также у тех, кто увлекается различными диетами, резко худеет (у заключенных «Освенцема» при дистрофии «кожа да кости», было высокое содержание в организме внутреннего жира).
  • Такие заболевания, как сахарный диабет, повышенный уровень холестерина в крови (см. норма холестерина в крови) — маркеры наличия нарушения жирового обмена в печени. Кроме того, хронические гепатиты (особенно вирусный гепатит С), хронический панкреатит также сопровождается жировым гепатозом.
  • Любое токсическое поражение организма — любые отравления, прием некоторых лекарственных средств, наличие токсических веществ в воде, воздухе, пище, выбросы промышленных предприятий, пестициды в овощах, бытовая химия, вне зависимости от пути проникновения в организм — провоцируют жировой гепатоз печени.
  • Кислородная недостаточность при заболеваниях сердца, бронхов и легких приводит к гепатозу.

При чрезмерном поступлении в печень липидов, в ее клетках оседают мелкие капельки жира, если это происходит редко, то гепатоциты успевают перерабатывать их и выводить жир, при частом и интенсивном поступлении липидов, происходит их накопление, а гепатоциты не справляются со своими функциями.

Такие капельки начинают растягивать клетки печени и происходит разрушение ее внутренней структуры, что приводит к задержке своевременного удаления токсинов, переработанных продуктов, при этом нарушается кровоснабжение и снижается поступление кислорода в ткани печени.

Прогрессирование такого состояния приводит к следующей стадии — гепатиту (воспалению печени), при гибели гепатоцитов (они замещаются соединительной тканью) развивается печеночная недостаточность и крайняя ее степень — цирроз.

При наличии жирового гепатоза одновременно диагностируются и прочие заболевания пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ: это дискинезия желчевыводящих путей, хронический панкреатит и холецистит, сахарный диабет, камни в желчном пузыре, гипертония, ишемическая болезнь сердца. При тяжелой стадии жировой дистрофии печени пациент тяжело переносит любые инфекции, хирургические вмешательства, наркоз.

Лечение жировой дистрофии печени

Оно базируется на четырех важных принципах:

  • Устранение или ослабление влияния факторов, негативно воздействующих на гепатоциты (клетки печени).
  • Соблюдение диетического питания в сочетании с физическими нагрузками.
  • Лечение растительными препаратами.
  • Применение медикаментозных средств в сочетании с растительными.

Не занимайтесь самолечением, особенно это касается использования различных БАДов (никем не контролируемых, не проверяемых псевдопилюль), а также некоторых не безопасных народных методов «очистки» печени.

Правильное питание и физическая активность

Независимо от стадии заболевания, диета при жировом гепатозе имеет наиболее существенное значение. Принципы диетического питания разработаны на основе современных представлений о причинах, механизмах развития и факторах, способствующих прогрессированию болезни.

Диетическое питание должно предусматривать суточное содержание белков в продуктах до 100 – 120 грамм, а также ограничение употребления жиров животного происхождения, суточная калорийность которых должна составлять не более 25 – 30% от общей калорийности.

В конце ноября 2013 года в официальном журнале ассоциации гастроэнтерологов (США, университет в Ноттингеме) были опубликованы данные о проведенных исследованиях двух типов диет — умеренно калорийной, не приводящей к увеличению массы тела, и высококалорийной, благодаря которой вес тела пациентов возрастал.

При этом оба типа диет содержали одинаково повышенное количество простых сахаров (ранее считавшееся основной причиной развития гепатоза). Исследования показали, что умеренно калорийная диета не привела к каким-либо негативным изменениям, в то время как при нарастании массы тела появились изменения в печени, характерные для жировой дистрофии (жирового гепатоза). По результатам этого исследования сделаны выводы:

До недавнего времени считалось, что легкоусвояемые углеводы (глюкоза, фруктоза) способствуют развитию гепатоза. Однако прогрессирование болезни происходит не из-за употребления большого числа углеводов, а в результате высокой калорийности рациона питания. Огромное влияние на гепатоциты (в плане их жирового перерождения с развитием гепатоза), оказывает не высокое содержание углеводов в пище, а резкая смена диеты с низким содержанием сахаров на диету с высоким их содержанием и наоборот.

  • применение диеты с низким гликемическим индексом является неоправданным, если преследуется цель лечения или предотвращения безалкогольного жирового гепатоза.
  • избыток углеводов противопоказан лицам с выявленной инсулиновой резистентностью, то есть тем, в организме которых снижена клеточная рецепторная чувствительность к инсулину.

Жировой гепатоз на стадиях, требующих лечения медикаментозными препаратами, является очень распространенным заболеванием в странах Западной Европы и США. Снижение калорийности рациона питания имеет особое значение для лиц с явным ожирением или даже с умеренной избыточной массой тела.

Расчет калорийности диеты и физическая нагрузка

Режим питания должен предусматривать 6 – 8-разовый прием пищи. Калорийность необходимо подбирать индивидуально. С этой целью рациональным является расчет ее по специальным формулам и таблицам, которые учитывают пол, массу тела, возраст и степень физической активности.   Пример подобной формулы приведен для лиц с нормальной массой тела:

1 х М) + К2 х 240 х КФА = суточная калорийность диеты, где:

  • К1 — первый коэффициент;
  • К2 — второй коэффициент;
  • М — масса тела в килограммах.
  • КФА — коэффициент физической активности: 1,5 — высокая активность, соответствующая активным спортивным занятиям или тяжелому физическому труду; 1,3 — умеренные физические нагрузки; 1,1 — низкая активность.

Таблица возрастных значений коэффициентов с учетом пола

пол возраст К1 К2
мужской 18-30 лет

0,06

2,9

31-60 лет

0,06

3,65

более 60 лет

0,05

2,46

женский 18-30

0,06

2,037

31-60

0,034

3,54

Более 60 лет

0,04

2,76

Для лиц с избыточной массой тела из результатов, полученных по формуле суточной калорийности, необходимо вычесть 500 – 700 килокалорий, но минимальная суточная энергетическая ценность для женщин должна оставаться не менее 1200 ккал, для мужчин — не меньше 1500 ккал.

О калорийности продуктов, включенных в диетическое меню, можно легко узнать из таблиц соответствующей литературы по питанию или найти на интернет-сайтах.

Физическая активность является обязательным условием лечения и профилактики жирового гепатоза печени (дистрофии). Физические упражнения рекомендуется выполнять по 30 – 40 мин не меньше 4 раз в неделю, также полезно плавание, пешие прогулки по полчаса каждый день в парковой зоне.

Тучным людям бегать не рекомендуется, а вот занятия Бодифлексом, Йогой весьма эффективны и дают хорошие результаты. Они способствуют снижению инсулинорезистентности за счет увеличения поступления в мышцы и окисления в них свободных жирных кислот. Следует стараться употреблять пищу, насыщенную растительной клетчаткой, естественными пищевыми волокнами, которые дают чувство насыщения и снижают уровень холестерина без лекарств.

В соответствии с исследованиями, в результате снижения веса тела на 5 – 10% уменьшаются размеры печени, снижается в сыворотке крови уровень ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Все это свидетельствует в пользу регресса жирового гепатоза.

Однако снижение веса не должно превышать 0,5 кг в течение 1 недели. В противном случае это приводит к увеличению поступления в печень свободных жирных кислот в результате массивного липолиза (расщепления жиров) в организме, возникновению или обострению воспалительных процессов в ней, гибели гепатоцитов (центральный некроз) и формированию фиброза.

Основные блюда и продукты

Из меню необходимо исключить:

  • маринованные, соленые, копченые, консервированные и жареные продукты;
  • кофе, пряности и специи;
  • газированные и содержащие алкоголь напитки;
  • мясные бульоны, жирные сорта рыбы, мяса и молочных продуктов;
  • из овощей — редис, лук и чеснок, бобовые, кроме сои, а также грибы.

Блюда должны состоять из отварных, паровых или запеченных продуктов:

  • свежие, приготовленные на пару или запеченные овощи;
  • молочные, овощные супы и вегетарианские борщи;
  • каши — гречневая, рисовая, геркулесовая, пшенная;
  • обезжиренные кисломолочные продукты — творог, кефир, йогурт, нежирные и неострые сыры;
  • омлет на пару или 1 отварное яйцо в день;
  • сухофрукты.

Печень любит: огурцы, тыкву, укроп, морковь, свеклу, капусту (цветную, белокочанную) свеклу (лучше в виде свежевыжатого сока, пить через 3 часа после того как его отжать), кукуруза, кабачки, петрушка. Практически целебными свойствами обладают яблоки, бананы, чернослив. Из белков — нежирная рыба и натуральный творог. Воду перед употреблением следует фильтровать, полезны минеральные воды непосредственно из источников — нарзан, славяновская, ессентуки, моршинская.

Для ориентира можно пользоваться диетой №5 из таблицы столов по Певзнеру (см. также что можно есть при панкреатите, диета при холецистите).

Лекарственные растения и медикаментозные препараты

Одними из главных критериев, в соответствии с которыми осуществляется выбор лекарства при гепатозе, являются их гепатопротективное и антиоксидантное свойства.

  • Гепатопротективное действие препарата

— его способность повышать устойчивость гепатоцитов к влиянию патологических факторов и усиливать обезвреживающую функцию органа. Такой эффект реализуется за счет встраивания гепатопротекторов в мембрану печеночных клеток и стабилизации ее структуры, активации в них синтеза фосфолипидов, функциональных и структурных белковых компонентов оболочки поврежденных клеток печени. Они тормозят разрастание соединительнотканных структур в ней, ускоряют клеточные регенеративные процессы, снижают содержание желчных кислот, стимулируют отделение желчи. Препараты с гепатопротективным действием эффективны в профилактике и комплексном лечении жирового гепатоза печени.

  • Антиоксидантное свойство

— способность препарата замедлять биохимические реакции окисления, в которых участвуют такие высокоактивные элементы, как свободные радикалы. При сбоях систем регуляции этих реакций свободные радикалы повреждают клеточные мембраны. Антиоксиданты вступают в биохимические реакции со сводными радикалами и нейтрализуют их, тормозя, таким образом, окислительные процессы и предотвращая повреждение клеток. Кроме того, они уменьшают воспалительные реакции, блокируя синтез лейкотриенов и простагландинов.

Плоды расторопши пятнистой

Применительно к жировому гепатозу лечение расторопшей пятнистой (чертополох) уже давно признано высокоэффективным, благодаря гепатопротективному и антиоксидантному действию на печень силимарина, содержащегося в растении. Кроме того, расторопша оказывает желчегонное действие, снижает инсулинорезистентность клеток и системные воспалительные реакции, замедляет формирование фиброзной ткани в печени, а значит — развитие фиброза и цирроза.

Одним из эффективных лекарственных сборов для лечения жирового гепатоза травами является смесь, включающая по 1 чайной ложке (с верхом) сушеных: Лечение жирового гепатоза печени

  • семян расторопши;
  • листьев подорожника продырявленного, который нейтрализует токсины, образующиеся в кишечнике;
  • измельченного корневища аира болотного, способствующего регуляции кишечного биоценоза (микрофлоры);
  • хвоща полевого, оказывающего противовоспалительный эффект и способствующего повышению иммунитета;
  • череды — обладает желчегонным действием и активирует функцию печени и почек.

Сбор растений заливается 1 чашкой горячего укропного настоя (1 столовая ложка семян укропа на 1 стакан кипятка) и настаивается в течение 35 – 40 минут. Настой необходимо процедить, долить укропным настоем до 200 мл и употреблять по 50 — 70 мл за 15 минут до еды 4 – 5 раз в день в течение 3 – 4 месяцев.

Выделенный из расторопши, активный компонент силимарин также входит в некоторые официальные лекарственные препараты (Карсил, Гепабене, Легалон, Силимар см. подробно растительные лекарства для печени). Например, в препарате Гепабене, выпускаемом в капсулах, силимарин находится в комплексе с дымянкой лекарственной, также обладающей гепатопротекторным, желчегонным, противовоспалительным и мочегонным свойствами. В Легалоне содержание силимарина в 2 раза больше, чем в Карсиле.
Подробнее о полезных свойствах расторопши.

Другие лечебные средства

Лечение овсом, содержащим почти полный комплекс витаминов B, рекомендовано при заболеваниях сердечнососудистой, пищеварительной, иммунной систем, при повышенной свертываемости крови. Применение при жировом гепатозе отваров из цельного овсяного зерна, настоев овсяных стеблей, овсяных киселей, отваров овсяной муки с медом и так далее объясняется липолитическим (расщепление жиров), желчегонным, противовоспалительным и нормализующим микрофлору кишечника действием.

Высокой эффективностью при лечении жирового гепатоза обладают также такие лекарства, как А-липоевая кислота, Эубикор (винные дрожжи и пищевые волокна), Берлитион, влияющие на снижение инсулинорезистентности, расщепление липидов, нормализацию кишечной микрофлоры, гепатопротекторы с холелитическим и желчегонным действием на основе урсодезоксихолевой кислоты — Урсосан, Урсофальк, Урсолив, Ливодекса, Урдокса, Урсодез.

Жировой гепатоз — поражение печени, которое может прогрессировать и переходить в тяжелые заболевания печени. Но изменение образа жизни, правильное питание и лечение под постоянным медицинским наблюдением и контролем функционального состояния органа — это большой шанс для его полного восстановления.

 

zdravotvet.ru

Неалкогольная жировая болезнь печени, лечение Неалкогольная жировая болезнь печени – это одно из наиболее распространенных заболеваний печени, которое уже вытеснило такие распространенные недуги, как вирусный гепатит и алкогольная болезнь печени. Это заболевание довольно таки часто диагностируется у людей с сахарным диабетом и чрезмерной массой тела. В силу актуальности мы сегодня и поговорим о методах лечения неалкогольной жировой болезни печени.

Традиционное лечение

Пациенты с таким диагнозом должны быть тщательно обследованы. Терапевтические методы воздействия подбираются на основании клинической картины и различных лабораторных и прочих исследований (биохимического и клинического анализов крови, ультразвукового исследования, а по возможности и биопсии). На сегодняшний день не существует общепринятых рекомендаций по лечению неалкогольной жировой болезни печени, однако медики выделяют несколько основных направлений ведения таких пациентов.

Тем больным, у которых наблюдается повышенная масса тела и ожирение, следует постараться избавиться от лишних килограмм. Постепенное понижение веса снижает выраженность патологического процесса. Для того чтобы добиться такого результата следует откорректировать стиль жизни – изменить рацион, повысить ежедневную физическую активность. Если такие методы не окажутся эффективными следует прибегнуть к приему фармацевтических препаратов, понижающих вес – сибутрамину, орлистату. При наличии определенных показаний ожирение лечат путем хирургического вмешательства.

Нужно помнить, что все рекомендации по изменениям образа жизни должны подбираться в зависимости от общего состояния здоровья пациента. К примеру, очень резкое понижение массы тела чревато тяжелыми химическими и метаболическими нарушениями, кроме того оно повышает вероятность развития стеатогепатита или же печеночной недостаточности. При повышенном уровне глюкозы и триглицеридов натощак рекомендуется диетическое питание с низким гликемическим индексом и сложными углеводами. Если же у больного наблюдается высокий уровень холестерина, ему следует подобрать питание с ограничением липидов, а особенно насыщенных жиров. Всем пациентам рекомендуется есть побольше фруктов и овощей, в которых содержится много пищевых волокон и антиоксидантов. Строго запрещено потребление любых алкогольных напитков.

Больным также необходимо несколько улучшить чувствительность тканей к воздействию инсулина. Наименьшее количество побочных эффектов наблюдается при использовании лекарств из группы бигуанидов метформина. Научные исследования показали, что применение таких препаратов у пациентов без диабета позволяет нормализовать метаболические параметры, окружность талии, индекс массы тела и снизить выраженность стеатоза (липидных вакуолей).

В схему лечения неалкогольной жировой болезни печени также включают урсодезоксихолевую кислоту (сокращенно УДХК). Это гепатопротектор, который существенно снижает токсичность желчных кислот, а также оказывающий иммуномодулирующее, мембраностабилизирующее и антиоксидантное воздействие. Его потребление понижает выраженность статоза, фиброза и воспаления, кроме того уменьшает активность аминотрансфераз.

В терапии разных недугов печени применяют препараты эссенциальных фосфолипидов. К примеру, такое средство, как Эссенциале форте Н уже более пятидесяти лет используется в клинической практике и его эффективность в лечении неалкогольной жировой болезни научно доказана. Приём этого препарата приводит к тому, что его молекулы встраиваются непосредственно в поврежденные клетки печени, замещая образовавшиеся дефекты и способствуя восстановлению барьерных функций жирового слоя мембраны. Кроме того Эссенциале форте Н способствует активизации обменных процессов в клетках печени, а также повышению ее экскреторного и детоксикационного потенциала. Также этот препарат влияет на другие причины развития неалкогольной жировой болезни, он повышает чувствительность инсулиновых рецепторов и тормозит фиброгенез.

У пациентов с атеросклерозом и повышенным содержанием «плохого» холестерина в крови используют статины. Эти препараты существенно уменьшают выраженность стеатоза, кроме того они понижают вероятность развития недугов сердца и сосудов.

При развитии тяжелой формы декомпенсированного цирроза необходимо проводить трансплантацию печени.

Новые разработки

На сегодняшний день проводятся активные разработки новых препаратов для терапии неалкогольной жировой болезни печени. Среди них несколько ингибиторов апоптоза, которые направлены на увеличение продолжительности жизни гепацитозов, нейронов и кардиомиоцитов.

Диспансерное наблюдение

Каждые шесть месяцев больным неалкогольной жировой болезнью печени следует измерять антропометрические данные (массу тела, окружность талии и индекс массы тела). Кроме того с такой же регулярностью необходимо проводить сывороточные печеночные тесты и определять показатели обмена веществ. Раз в год назначается ультразвуковое исследование органов брюшины. Больных ведут специалисты общей практики, обращаясь по необходимости к другим врачам для более узких консультаций.

Народные рецепты

Для улучшения работы печени с разрешения доктора можно использовать три рецепта. Поясню необходимость в них.

— Чтобы у вас лучше переваривалась пища, важно улучшить активность всасывания и выведения токсинов в кишечнике. Это даст снижение активности процессов гниения и брожения и снизит раздражение паренхимы печени. Что затормозит развитие жирового перерождения клеток в печени. Для этого соедините сухие листья подорожника большого с вареньем, медом в пропорции 3:1 и употребляйте по 1ст.л. от 2 до 4 раз на день между приёмами пищи не разбавляя лекарство водой. Через 40 минут можете выпить стакан воды.

— Начинайте больше пить воду по схеме И.П. Неумывакина, то есть за полчаса до еды и через 1,5 часа после еды. Это снизит разбавление желудочного сока, улучшит переработку пищи, улучшит всасывание в кишечнике. Пищу вы должны пить, а воду жевать, насыщая слюной. За день следует выпивать 1,5-2 литра воды. Откажитесь от чая, кофе и других напитков для удовольствия. К кружке чая или кофе, которые вы не вытерпели и выпили, вы должны дополнительно выпивать 1,5 кружки чистой воды.

4. Рецепт доктора Бориса Скачко. Вам нужно улучшить снабжение кровью печени. Для этого 6ст.л. чистых цельных зерен овса золотого цвета облейте 1литром кипятка, выдержите на малом огне 40 минут, затем горячий отвар слейте во вторую ёмкость с 3ст.л. отрубей, 2ст.л. любых сухофруктов. Накройте крышкой и выждите 8 часов. Пейте отвар в течение дня заместив им часть выпиваемой вами воды. Сухофрукты и отруби не выбрасывайте, а съешьте их после обеда с кисломолочными продуктами.

Овес улучшает работу мышцы сердца, что обеспечит печень и почки дополнительными порциями крови, что быстрее будет чистить организм, улучшит проходимость сосудов. Поскольку отвар мочегонный, прекратите его пить за 3 часа до сна.

Заключение

Неалкогольная жировая болезнь печени – это патологическое состояние, которое является довольно распространенным. Важную роль в его лечении играет нормализация массы тела и правильное питание.

Екатерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Далее видео «Лечение по методу доктора Скачко Бориса жирового гепатоза, неалкогольного стеатогепатита, метаболического синдрома народными средствами (044)-383-19-20»
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Что такое жировой гепатоз

До цирроза прогрессирующее заболевание проходит несколько стадий. Поскольку орган способен к восстановлению, то о симптомах надо знать больше. Начать же лучше с понимания самой болезни: жировой гепатоз – что это такое? Дистрофию печени вызывает перерождение функциональных клеток в жир. Процентное содержание последних по отношению к весу органа служит показателем стадии заболевания. Ранее жировая дистрофия печени считалась неопасным заболеванием, но статистика перерастания болезни в цирроз констатирует обратное.

Здоровая печень(слева) и жировой гепатоз (справа)

Жировой гепатоз, причины

Изменение метаболических процессов, приводящих к образованию липопротеидов, происходит под действием разных факторов. При алкогольной зависимости жировая дегенерация печени (АЖБП) – последствие хронической интоксикации, когда вредные вещества просто разрушают здоровые клетки печени, не давая возможности восстановиться. Если же жировой гепатоз печени, причины которого вызваны иными факторами, влияет на состояние здоровья, то для правильного лечения следует определить источник. К неалкогольной группе (НАЖБП) причин относятся следующие:

  • несбалансированное питание;
  • бактериальные токсины;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • неправильное употребление лекарств, например, противовоспалительных нестероидной группы;
  • редкие генетические заболевания, связанные с эндогенным дефицитом белка.

Симптомы жирового гепатоза печени

Поскольку ожирение печени – это патологический процесс, развитие которого занимает некоторое время, то с момента появления недуга до необратимого состояния клиническая картина неодинакова. Для каждой стадии характерно появление тех или иных симптомов, степени, дополнительных признаков болезни. На начальной стадии – стеатоз печени – болезнь может протекать бессимптомно, а при дальнейшем развитии признаки недуга могут быть неярко выраженными либо скрываться за проявлениями других патологий. К типичным же симптомам жирового гепатоза печени относятся:

  • увеличение печени;
  • тяжесть в правом подреберье или ноющая боль;
  • воспаление стенок желчного пузыря;
  • упадок сил;
  • небольшая желтушность;
  • слабость, утомляемость;
  • частые головные боли.

Боль в правом подреберье

Как лечить жировой гепатоз печени

Предупредить жировое перерождение печени легче, чем лечить, потому что стандартного метода, гарантирующего положительный результат, не существует. На пути к выздоровлению придется задействовать два подхода: изменение образа жизни (правильное питание, физические нагрузки, контроль веса) и применять лекарственные средства, методы народной медицины. При диагнозе жировой гепатоз печени лечение фармо- или фитопрепаратами без физических нагрузок, правильного питания, не даст хорошего результата: диффузные изменения останутся, грозя перерасти в хронический процесс.

Жировой гепатоз печени, лечение медикаментозное

Улучшить состояние, восстановить пораженную печень при диагностике специфических признаков заболевания помогают гепатопротекторы. Действие этих препаратов с натуральной основой способствует защите клеток пораженного органа, стабилизирует их оболочку, а представляют эту группу медикаментов такие препараты: Урсосан, Лив 52, Хофитол. Лечение жирового гепатоза печени лекарствами предполагает, что медикаментозная терапия основываться на применении следующих препаратов:

  1. Инсулиносенситайзеры (Троглитазон, Метформин, Пиоглитазон) помогают повысить чувствительность к инсулину, снизить воспаления, появление диффузной ткани.
  2. Статины (Актигалл, Лопид) предназначены для снижения уровня жира в крови.
  3. Эссенциальные фосфолипиды (Фосфоглив, Эссенциале форте) помогают активизировать обменные процессы при жировом гепатозе, что приводит к восстановлению поврежденных клеток.
  4. Сульфоаминокислоты (Таурин, Гептрал) – таблетки, которые способствуют улучшению печеночного кровотока, с их помощью проводится жировая инфильтрация печени.

Таблетки Хофитол

Жировой гепатоз печени, лечение народными средствами

Этот метод, когда диагностирована жировая дегенерация печени, станет эффективным дополнением терапии лекарственными средствами. Чем лечить жировой гепатоз печени, прибегая к советам целителей? Среди даров природы находится целая коллекция трав, которые помогают нормализовать отток желчи, восстановить обменные процессы, привести в норму уровень жиров, сахара. Избежать развития серьезного патологического заболевания помогают настои или отвары корня одуванчика, куркумы, ромашки аптечной, листьев березы, артишока, щавеля.

Использовать народные средства, чтобы остановить жировое перерождение печени, следует только после консультации с гепатологом или терапевтом. Для стимулирования процесса регенерации поврежденного органа лекарство можно приготовить самостоятельно. Народная медицина предлагает следующие рецепты для лечения жирового гепатоза:

  • Настойка бессмертника. Для приготовления средства понадобиться 20 г сухих цветков бессмертника песчаного (цмин песчаный) и 250 мл кипяченой воды. Измельченную траву залить горячей водой, дать настояться 2 часа, после этого процедить. Принимать отвар надо за полчаса до еды, разделив весь объем стакана на три равные части.
  • Сбор трав с медом. Взять по одной столовой ложке: лист березы, одуванчика, тысячелистника, корень цикория, мяты, цветы бессмертника. Перемешать травы, залить смесь 0,5 л воды, потом довести до кипения, оставляя на огне не дольше 5 минут. Отвару дать настояться, а через час добавить 1 ст. ложку меда вместе с чайной ложкой настойки донника. Полученный объем нужно разделить на четыре части, выпивать за полчаса до приема пищи.

Настой бессмертника

Диета при жировом гепатозе печени

Игнорировать этот аспект при лечении заболевания не получится. Когда патологические изменения угрожают здоровью либо приобретают хроническую форму, действовать надо сразу в нескольких направлениях. Эффективный подход включает прием лекарств, борьбу с дефицитом двигательной активности, сбалансированное питание. Поскольку жировой гепатоз, диета при котором играет не последнюю роль, сопровождается ожирением, то первый шаг на пути выздоровления – снизить калорийность суточного меню.

Другие рекомендации по питанию, если после полного обследования диагностирована жировая дегенерация печени, выглядят так:

  1. Сократить потребление насыщенных жирных кислот, чтобы не провоцировать рост диффузных отложений.
  2. Обогатить рацион продуктами с моно- или полиненасыщенными жирами.
  3. Сбалансировать потребление белков, углеводов, жиров, воды, витаминов.
  4. От общего количества потребляемых белков на эти вещества животного происхождения должна приходиться половина суточной нормы.
  5. От всего объема потребляемых жиров за день доля полиненасыщенных жирных кислот должна составлять 25%.
  6. Употребление сахара, пектинов, крахмала, клетчатки следует снизить и сбалансировать.
  7. Предпочтение следует отдавать домашнему питанию, полностью избегая фастфуда.
  8. Примерный режим питания: 4-6 приемов пищи в день небольшими порциями, при этом интервал составляет 3-4 часа.
  9. Условия щадящей диеты предписывает полное исключение острых, жирных блюд, копченостей, пряностей, сдобной выпечки, алкоголя.

Узнайте больше информации о заболевании­жировой гепатоз печени.

sovets.net

Этиология заболевания

Стадии жирового гепатоза

Печень является органом, который выступает в качестве природного фильтра нашего организма, нейтрализуя различные токсины, вредные вещества, которые попадают в организм, а также участвует в процессе пищеварения, выделяя желчь.

Когда его количество становится критическим, происходит перерождение здоровых клеток в жировые образования, это и есть жировой гепатоз печени.

Цирроз печени

Такое перерождение приводит к тому, что данный орган перестает выполнять свои функции, в нем появляется соединительная ткань, происходит увеличение его в размерах (гепатомегалия), и появляется цирроз, при котором, в большинстве случаев происходит летальный исход.

Современные медики считают, что жировая болезнь печени — это хронический недуг, который охватывает все большее количество людей на планете. Вызвано это образом жизни современного человека и неправильным питанием.

Жировая болезнь печени имеет несколько клинических стадий.

  • Нулевая стадия заболевания, характеризуется тем, что в печени появляются небольшие очаги жирового гепатоза. То есть в различных областях данного органа появляются небольшие вкрапления жира, то есть повреждено малое количество клеток. Данная стадия жирового гепатоза некритическая и ее легко вылечить правильным питанием и физическими упражнениями. Увеличением печени данная стадия не характеризуется.
  • Первая стадия жирового гепатоза характеризуется тем, что количество жировых клеток увеличивается, очаги вкраплений становятся более обширными, но ярко выраженных симптомов данного недуга у пациента нет либо они, вообще, отсутствуют. Данная стадия жирового гепатоза называется диффузной. Ее вылечить можно с помощью диеты и приема некоторых медицинских препаратов.
  • Вторая стадия жирового гепатоза характеризуется тем, что очаги жировых клеток увеличиваются, между ними начинает образовываться соединительная ткань, что говорит о начале необратимых процессов в печени. Данная стадия жирового гепатоза излечима, назначаются медицинские препараты, а также диета. Также начинается гепатомегалия печени (увеличение данного органа).

Третья стадия жирового гепатоза

  • Третья стадия жирового гепатоза характеризуется тем, что количество жировых клеток в печени резко возрастает, происходит их соединение соединительной тканью, то есть в печени начались необратимые процессы, ведущие к циррозу. Эта стадия жирового гепатоза неизлечима, если не произвести пересадку печени, и влечет к летальному исходу. Гепатомегалия явно выражена и определяется при прощупывании.

Одним из важных сигналов такого заболевания является гепатомегалия. Это увеличение печени в размерах. На первых стадиях гепатомегалия не будет прощупываться при пальпации в области печени.

На последних стадиях гепатомегалия будет иметь выраженные признаки, и врач сможет ее определить при простой пальпации в области правого нижнего подреберья.

На первых стадиях эта болезнь очаговая, то есть жировые клетки развиваются только на некоторых участках печени.

Симптомы данного заболевания

Любое заболевание печени коварно тем, что данный орган не имеет нервных окончаний, а болевые синдромы могут проявляться в разных областях тела человека. Кроме этого, практически для всех болезней данного органа, симптомы, в большинстве случаев, одинаковые.

Жировая болезнь печени на первых стадиях (кроме 3-й) имеет следующие симптомы:

  • Наступает общая слабость в организме, пациент быстро утомляется, снижается работоспособность.
  • Будет ощущаться тяжесть и дискомфорт в области правого подреберья, что влечет за собой частое вздутие желудка, постоянную изжогу.
  • Происходит ослабление зрения, и появляются нарушения при координации.

Девушку тошнит

Жировая болезнь печени на 3-й стадии характеризуется следующими симптомами:

  • Постоянная тошнота и рвота.
  • Отвращение к пище.
  • Гепатомегалия (значительное увеличение органа в объемах).
  • Изменение цвета кожи. Она начинает тускнеть либо появляется ее желтизна, в том числе и пожелтение склер глаз.
  • Жирная пища начинает не восприниматься организмом либо после принятия жирной еды начинаются запоры.
  • Ощущается постоянная боль в области нижнего правого подреберья.
  • Появляется сыпь на коже и другие аллергические реакции, которые происходят в организме.

Данные симптомы — это неполный перечень, поскольку каждый организм индивидуален, и болезнь может проявляться и другими способами.

В большей степени данное заболевание связано с тем, что на этот орган воздействуют различные вредные факторы, с которыми он со временем не может справляться.

Прем доктора

Важно знать, что при появлении вышеперечисленных симптомов, а также других отклонений в организме, лучше сразу обращаться к врачу. Раннее диагностирование данного заболевания приведет к тому, что оно будет полностью излечено, и пациент вернется к нормальному образу жизни.

На первых стадиях жировая болезнь органа излечима и никаких вредных последствий для организма не несет.

Причины заболевания

Как и у всех заболеваний печени, у данного недуга также есть свои причины.

В разной степени данное заболевание вызвано следующими факторами:

  • нарушение обмена веществ в организме, при котором в крови появляется большое количество липидов (жиров), с которыми клетки печени не могут справиться, сюда относятся такие заболевания, как сахарный диабет, гипертриглицеридемия и другие аналогичные болезни;
  • ожирение, при котором вес у человека набирается за счет неправильного обмена веществ;
  • радиационное облучение, при котором идет воздействие на все органы и системы организма;

Рюмка с алкоголем в руке

  • злоупотребление алкогольными напитками, употребление наркотических средств, а также употребление в пищу ядовитых грибов, а также других токсических веществ, при которых печень не в состоянии справится с большим количеством токсинов и ядов, которые в нее попадают;
  • плохое и неправильное питание, при котором прием пищи происходит с некоторыми перерывами и в больших количествах, в рационе присутствует много жирной пищи, еда из фастфудов;
  • голодание, особенно молодыми девушками, которые пытаются резко сбросить свой вес;
  • при вегетарианском образе жизни, когда в организм попадает мало белков;
  • при серьезных заболеваниях органов пищеварения, при которых идет плохое всасывание жиров в организм, большом выделении желчных кислот;
  • заболевания, связанные с эндокринной системой, например, высокая активность надпочечников, а именно, выделение в большом количестве таких гормонов, как альдостерона, кортизола, кортикостерона.

Особое место занимает острый жировой гепатоз беременных. Он развивается при беременности.

Взятие венозной крови на печеночные пробы

В равной степени в зону риска данного недуга входят все женщины.

Важно знать, что данные причины должны подтолкнуть человека к тому, чтобы периодически сдавать анализы, чтобы выявить жир на печени как можно раньше и начать своевременное лечение.

Острый жировой гепатоз беременных

При беременности организм женщины начинает перестраиваться. В разной степени это вызвано гормональной перестройкой организма, увеличением количества потребляемой пищи, что влечет за собой большую нагрузку на печень.

К сожалению, при беременности заболевание — жировой гепатоз беременных приобретает острую форму и слабый пол может испытывать следующие симптомы:

  • общую слабость в организме, которая сопровождается вялостью;
  • периодическую тошноту и сопровождающую ее рвоту;
  • дискомфорт в области правого подреберья и периодические боли;
  • появление постоянной изжоги.

Беременная на консультации

Начинает развиваться гепатомегалия. Форма течения это вида болезни при беременности может быть разной, но, в любом случае, при появлении вышеуказанных симптомов, женщинам лучше сразу обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Последствия данного недуга при беременности могут быть разными, от различных осложнений при родах, до летального исхода. Если диагностика произойдет на ранних стадиях, то течение беременности и последующие роды пройдут без каких-либо последствий.

Данный недуг при беременности опасен тем, что его признаки могут не выдавать заюолевания, и женщина будет думать, что симптомы, которые у нее появились, касаются только процесса беременности, а все остальные органы здоровы. Но если вовремя не начать лечение, то последствия могут быть самыми плачевными.

Диагностика данного заболевания

Диагностика данного заболевания ничем не отличается от диагностики других болезней печени.

Существует несколько методов диагностики, которые позволяют сделать это как на ранних стадиях, так и на последней.

Первое, что будет делать врач, это общий осмотр пациента. При нем делается пальпация в области правого подреберья, где располагается печень. Увеличение печени (гепатомегалия) сразу будет выявлена при первичном осмотре.

УЗИ печени при беременности

Далее, врач должен назначить следующие исследования:

  • прежде всего, нужно делать УЗИ, с его помощью выявляются эхопризнаки данного заболевания, при этом такая диагностика хороша при беременности;
  • компьютерная томография также помогает установить гепатомегалию печени, которая является одним из основных признаков данного заболевания;
  • магнитно-резонансная терапия, которая может быть назначена врачом, поможет установить наличие пораженных участков печени, а также какова форма (стадия) заболевания;
  • биопсия печени, то есть исследование, при котором с помощью специальной иглы берется образец печени (ткани) и направляется на исследование, при нем могут быть обнаружены жировые клетки;
  • диагностика данного недуга также выявляется, если в кровь ввести специальный микропрепарат, который попадая в печень, на рентгене показывает неоднородность ткани печени, но перед тем, как ввести такой микропрепарат, пациент некоторое время не должен употреблять пищу.

Лучшая диагностика при беременности это УЗИ и томография.

При проведении исследования, опытный специалист также может назначить и другие исследования, которые будут направлены на установление причин заболевания и сопутствующих болезней организма, для того, чтобы начать комплексное лечение всего организма.

Витамины

Важно знать, что при проведении диагностики, выявляется не только форма (стадия) данного недуга, но и степень поражения печени жировыми клетками. Поэтому специалист, должен вовремя назначить комплекс лечения с учетом тяжести болезни.

Методы лечения и профилактика

Как было указано выше, данное заболевание, если оно диагностировано вовремя, подлежит лечению.

Специалисты различают три вида лечения.

  • Медикаментозное, при котором, назначаются специальные препараты, призванные восстановить поврежденные клетки печени, а также убрать причины возникновения гепатоза (например, количество липидов в крови). Самый крайний способ такого лечения — это удаление поврежденного органа и пересадка пациенту здорового. Такое лечение назначается на первой и второй стадиях. Пересадка печени практикуется на последней стадии.
  • Диета. Она применяется как на нулевой, первой и второй стадии недуга, так и в комплексе с медикаментозными препаратами. Диета — залог перерождения больных клеток печени в здоровые и полного удаления жира из печени.

Травяной чай

  • Народные средства. К ним относится прием различных отваров, настоек, а также употребление в пищу некоторых трав и плодов. Эффективный способ, но это нужно делать только под контролем лечащего врача.

Профилактика состоит в том, что человек должен правильно питаться, избавится от вредных привычек, а также вести здоровый образ жизни (заниматься спортом, вести активный образ жизни).

Важно знать, что если не относится серьезно к профилактике такого заболевания, то со временем, когда оно перерастет в хроническую форму, пациента может настигнуть цирроз печени, что неизменно приведет к летальному исходу.

Данное заболевание на ранних стадиях не причинит вреда здоровью человека, и, благодаря регенерации клеток печени, полностью может быть вылечено. В самых крайних случаях, когда оно приобретает хроническую форму, в клетках печени происходят необратимые последствия, которые рано или поздно приведут к циррозу и последующему летальному исходу.

Рекомендуем прочитать:

pechen1.ru

 

Любовь Воронина, доцент кафедры геронтологии и гериатрии БелМАПО, кандидат мед. наукНа вопросы корреспондента «МВ» отвечает Любовь Воронина, доцент кафедры геронтологии и гериатрии БелМАПО, кандидат мед. наук

Трудовая вахта. На резервах

— Любовь Петровна, говорят, что печень — труженица, отдыха не знающая…

— Это действительно так. Она выполняет около 500 функций. Ежеминутно в ее клетках происходит почти 20 млн химических реакций; искусственно их пока не удалось воспроизвести. Это свидетельствует об уникальности и незаменимости органа, без которого человек жить не может.
Печень фильтрует и дифференцирует все, что поступает с кровью и лимфой (за одну минуту проходит около 1,5 л крови). Полезные вещества обрабатывает для лучшего усвоения, после чего пополняет свои запасы либо распределяет через печеночные вены по телу. Потенциально токсичные соединения печень обеззараживает, нейтрализует, превращая в водорастворимые формы, — выводятся с желчью и мочой. Клетки органа трансформируют все лекарства, химические консерванты, красители, вкусовые добавки, алкоголь, токсины и шлаки. Эта уникальная лаборатория обеспечивает нормальный состав плазмы, очищает ее от нежелательных соединений.

Гепатоциты (клетки печени) участвуют во всех обменных процессах: углеводном, жировом, белковом, водном, минеральном, пигментном, витаминном, гормональном. В них синтезируются холестерин и жирные кислоты, белки и факторы свертывания крови.

Печень — основной орган, способный снижать уровень холестерина в крови, выводя его через желчный пузырь в кишечник. Она задействована в производстве почти половины вырабатываемой организмом лимфы. Не только создает, но и сохраняет энергетические ресурсы. В ее клетках «складируется» гликоген — энергетический запас организма, синтезируемый из глюкозы. Он используется, когда нужно быстро восполнить недостаток сахара в крови (например, между приемами пищи). Тогда в глюкозу срочно перерабатывается накопленный в печени гликоген — и организм получает необходимое питание.

— Отчего же так часто возникают заболевания печени?

— Несмотря на то, что она обладает большими внутренними резервами и удивительной восстановительной способностью (всего 1/7 массы органа достаточно для сохранения жизненных
функций), о ней человек должен заботиться не меньше, чем о сердце, мозге. Но выходит так, чтоу многих эта забота на втором плане. За обеденным столом мы если и думаем, как воспримет съеденное и выпитое желудок, то почти никогда не беспокоимся о печени. А ведь именно ей приходится разбираться с избытком жира и углеводов, консервантами, красителями, улучшителями вкуса и прочими добавками.
Конечно, печень довольно долго может работать в условиях повышенных нагрузок, т. к. гепатоциты способны восстанавливаться, но все же их регенеративные возможности не безграничны. Природой не предусмотрена такая колоссальная токсическая нагрузка, которой подвергают себя люди в наши дни. Отсюда и резкое увеличение числа заболеваний печени.

Как «толстеют» гепатоциты

— Что такое жирная печень?

— Это патологическое состояние, которое обозначается терминами «жировая дистрофия печени», «жировой гепатоз», «стеатоз печени». Называется по-разному — явление одно и то же: избыточное отложение жира (липидов) в гепатоцитах. В норме содержание липидов около 5%, при жировой инфильтрации достигает 50% массы печени.
Жировая дистрофия печени — состояние обратимое. Устранив причины, можно восстановить нормальную структуру органа либо сохранить ту стадию развития патологического процесса, когда печень еще способна полноценно выполнять функции.

— Как протекает жировая болезнь печени?

— Различают 2 принципиально разных этапа.
Первый — жировой гепатоз, когда жир накапливается в печени, но функции ее клеток существенно еще не нарушены. Если у человека нет сопутствующих заболеваний, то может быть просто доброкачественное течение жировой болезни печени.
При неблагоприятных условиях гепатоциты, переполненные жиром, воспаляются. Развивается второй этап заболевания — жировой гепатит, или стеатогепатит (ожирение печени с воспалительной реакцией по типу гепатита). Это более выраженная и опасная стадия: клетки погибают и замещаются фиброзной соединительной тканью. Она лишь заполняет освободившееся место, функций печеночных клеток не выполняет. Исход стеатогепатита — цирроз и рак печени.
Жировая болезнь выявляется в основном случайно, чаще при ультразвуковом исследовании. Увеличение печени, нарушение ее плотности —
I стадия (стеатоз); изменение
печеночных показателей — II стадия (стеатогепатит). Большинство пациентов, в т. ч. больные стеатогепатитом, не имеют каких-либо симптомов.

— Почему печень, перерабатывающая почти все, не способна освободиться от излишка жира?

— Сама возможность возникновения жировой дистрофии печени связана с тем, что этот орган играет ведущую роль в обмене жиров. Липиды поступают в гепатоциты из кишечника и жировой ткани брюшной полости. Они могут синтезироваться и в самих клетках печени. Гепатоциты захватывают жиры из крови и включают их в свой обмен. В клетках печени происходит интенсивное расщепление жира, синтезируются и окисляются высшие жирные кислоты, образуется холестерин.
В норме жирные кислоты формируют энергетический потенциал печени, обеспечивая тем самым ее функционирование. Когда нарушено соотношение между количеством жира, проникающего в гепатоциты, и способностью последних его утилизировать, развивается жировая дистрофия печени. Увеличенное поступление липидов в орган (по разным причинам, в т. ч. из-за погрешностей в питании) приводит к тому, что в клетках печени оседают мелкие капельки жира. Вначале гепатоцитам удается активно перерабатывать и выводить жир. Однако со временем они сами «толстеют», накапливая липиды, перестают
справляться со своими задачами. Капли жира постепенно растягивают печеночную клетку, разрушая ее внутренние структуры. В результате нарушается удаление переработанных продуктов из еще функционирующих печеночных клеток, расстраивается их кровоснабжение, а значит — поступление к ним кислорода. Развивается следующая стадия заболевания — гепатит, т. е. воспаление печени. Прогрессирование этого состояния ведет к гибели гепатоцитов, замещению их «бесполезной» соединительной тканью, в итоге — к циррозу и развитию печеночной недостаточности.

Талия в зоне риска

— У кого чаще возникает ожирение печени?

— Жировая дистрофия печени встречается во всех возрастных группах, но чаще после 45 лет. Статистика такова: у 65% людей с повышенной массой тела развивается жировая дистрофия печени, у 30% — стеатогепатит, у 5% — цирроз. Наиболее опасен т. н. абдоминальный тип ожирения, когда ненужные накопления откладываются преимущественно в области живота. Простой маркер этого — увеличение окружности талии у мужчин более 102 см, у женщин — более 88 см.
Жировые излишки в печени могут быть и у худых людей при несбалансированном питании (например, если в рационе мало белка), чрезмерном увлечении диетами, при резком похудении. Известен «синдром Освенцима»: у заключенных — кожа да кости — был высокий внутренний жир. 
У мужчин среди причин развития жирового гепатоза на первом месте — воздействие алкоголя. Существует прямая зависимость между увлечением спиртным и этим заболеванием. Любители выпить и закусить продуктами, в которых много жиров, белков, специй, рискуют еще больше. Статистически жировой гепатоз чаще бывает у людей обеспеченных, нежели у живущих скромно и не балующихся деликатесами.
Умеренно выраженный жировой гепатоз сопутствует многим болезням. Избыточное отложение жира в печеночных клетках отмечается почти у всех больных сахарным диабетом 2-го типа. Повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови — также индикатор нарушения жирового обмена в печени. Хронические вирусные гепатиты, особенно гепатит С, как правило, сопровождаются ее жировой дистрофией. Приблизительно треть больных с хроническим панкреатитом имеют еще и жировой гепатоз.
Иногда жировое перерождение печени развивается под воздействием токсических химических веществ (независимо от пути их проникновения в организм — с пищей, водой или воздухом). Главные факторы риска: пестициды в овощах, продукты бытовой химии, выбросы промышленных предприятий. Нередко печень страдает из-за полипрагмазии — нерационального приема лекарств.
К гепатозу может привести кислородная недостаточность при заболеваниях легких, бронхов, сердечно-сосудистой системы.
Наметившаяся в последние годы тенденция к «омоложению» жировой болезни печени связана с употреблением подростками алкоголя, наркотических веществ (кокаин, опиаты, экстези и т. д.) и энергетических напитков.

— В народе считают, будто алкоголь расщепляет жиры. На самом деле, выходит, стопка водки приведет к жировой дистрофии печени?

— Алкоголь — самая распространенная причина жирной печени (в двух из трех случаев). Это даже стало причиной разделения жировой болезни печени на две большие группы: алкогольная и неалкогольная.
Дело в том, что весь цикл химических превращений алкоголя происходит при участии клеточных ферментов печени. Но продукты его распада, образующиеся при окислении, повреждают оболочку печеночных клеток и снижают функцию ферментов, участвующих в транспорте и окислении жиров. Это ведет к нарушению их нормального обмена и накоплению в клетках. Неслучайно
жирная печень стала частым диагнозом политиков, бизнесменов, офисных менеджеров. Они не злоупотребляют алкоголем, однако всем известно, что рюмочка хорошего коньяка — непременный атрибут фуршетов и презентаций, средство для снятия стресса после (а иногда и во время) рабочего дня. Когда обнаруживаются патологические изменения печени, люди бывают очень удивлены, ибо не считают себя пьющими.
У женщин алкогольная жировая дистрофия печени развивается за более короткий период при употреблении меньшего количества выпивки; заболевание протекает тяжелее.
Надо твердо знать, что безопасных доз спиртного в принципе не существует. Реакция на «градус» у каждого индивидуальная. Кроме того, есть сопутствующие недуги, о которых человек может и не знать, повышающие чувствительность клеток печени к алкоголю (например, вирусный гепатит).

Замкнутый «жирный» круг

— Ожирение печени и сахарный диабет — связаны ли?

— Вся глюкоза, поступившая с пищей, вместе с током крови направляется из кишечника по воротной вене в печень, где превращается в запасную форму — гликоген. В норме орган может разместить 90 г гликогена.
Если поступление сахаров в печень за один раз превышает 90 г, она переполняется гликогеном и получаемыми из него жирами. Когда такой образ жизни ведут долго, в гепатоцитах просто не остается места для размещения очередной дозы глюкозы. Чтобы хоть как-то освободить место для новых порций сахара, печень вынуждена быстро перерабатывать глюкозу в жиры и пополнять ими жировое депо организма. Эта функция гепатоцитов начинает доминировать, они становятся своеобразным генератором жира, и в самой печени очень скоро все клетки им заполняются. Развивается ожирение печени.
В этих условиях любое, даже нормальное (!) поступление глюкозы из пищи приводит к тому, что в крови поднимается уровень сахара. Он увеличивается потому, что печени негде размещать глюкозу, законное место последней в гепатоцитах занято жиром. И длительное повышение уровня сахара в крови, т. е. жировая дистрофия печени, начинает способствовать развитию сахарного диабета. Но и сам диабет неизбежно приводит к жировому перерождению печени. Как известно, в основе развития сахарного диабета 2-го типа лежит феномен инсулинорезистентности: чувствительность клеток организма (в первую очередь гепатоцитов
и клеток жировой ткани) к действию инсулина уменьшается. Одна из функций инсулина — транспорт глюкозы внутрь клеток из крови и тканевой жидкости. При инсулинорезистентности клетки печени, несмотря на высокие концентрации сахара в крови, не получают жизненно необходимой им глюкозы и погибают.
Таким образом, прослеживается двойная связь: жировой гепатоз способствует развитию сахарного диабета, а тот неминуемо усугубляет жировую дистрофию печени.

— Почему при приеме лекарств жир накапливается в печеночных клетках?

— Если человек вынужден длительно принимать некоторые лекпрепараты (стероидные гормоны, нейролептики, антидепрессанты, тетрациклины, нестероидные противовоспалительные, цитостатики), происходит постепенное истощение дезинтоксикационных механизмов печеночных клеток. Токсины и шлаки ими полностью не обезвреживаются и накапливаются. В борьбе за выживание клетки печени стремятся отгородиться от них, увеличить защитный слой жира. Токсинов и шлаков собирается все больше — слои такого жирового «саркофага» постоянно нарастают. Это явление и приводит к избыточному накоплению жира в печеночных клетках.

— Какая опасность грозит человеку, если у него жирная печень?

— Жировой гепатоз — потенциальная причина развития гепатита (воспаление клеток печени), цирроза (замещение ее клеток соединительной тканью) и рака. Многие специалисты полагают, что у пациентов со стеатогепатитом риск цирроза печени примерно такой же, как и у больных с вирусным гепатитом С. При жировом гепатозе увеличивается опасность возникновения и осложненного течения сахарного диабета, гипертензии, ИБС. Нередко при стеатозе печени наблюдаются нарушения желчевыделительной системы, как следствие — хронический холецистит, дискинезия желчного пузыря, желчнокаменная болезнь. Чрезмерное накопление жира «заражает» тем же процессом поджелудочную железу — нарушается ее пищеварительная функция. При резко выраженной жировой дистрофии печени человек очень плохо переносит инфекции, оперативные вмешательства, наркоз.

Алгоритм диагностики
и «нелюбви»

— Как выявить жировой гепатоз?

— Диагностика комплексная. Пациента сначала должен осмотреть гастроэнтеролог, чтобы установить факторы риска развития жировой болезни печени, выявить внешние признаки ее поражения, а также других органов ЖКТ, определить размеры печени и селезенки. И только после этого начинается этап лабораторных и инструментальных методов. УЗИ позволяет обнаружить косвенные признаки отложения жира в печени, узнать точные ее размеры, а иногда увидеть изменения, характерные для цирроза. Биохимический анализ крови дает ценную диагностическую информацию о наличии и характере воспаления печеночных клеток, нарушении обмена желчи и функциональных резервах органа. Обязательно исследование на наличие вирусов гепатита: они — самая частая причина пoражения печени, а вирус гепатита С может нарушать обмен жира в печени. Дополнительное обследование (определение иммунологических параметров, КТ и биопсия печени) назначается по особым показаниям.

— Можно ли лечить жирную печень?

— В первую очередь надо исключить либо максимально уменьшить действие фактора, который привел к отложению жира в печени. Это почти всегда возможно в отношении алкоголя (если есть зависимость, требуется помощь нарколога). Следует соблюдать диету с низким содержанием жиров, ежедневно иметь достаточную физическую активность. Когда указанных мер недостаточно, врач назначает специальные препараты, влияющие на обмен жира в печени. Больные сахарным диабетом и гиперлипидемией должны наблюдаться еще и у эндокринолога и кардиолога, которые будут координировать процесс лечения.

— Есть ли в таком случае специальные рекомендации по питанию?

— Специальной диеты не существует. Самый серьезный враг печени — переедание.
Печень «не любит» маринованное, копченое, острое, продукты, содержащие консерванты и стабилизаторы, блюда с приправами. Пагубно действуют на нее редька, редис, чеснок, сало. Она страдает от жирного мяса (свинины и баранины), мяса гуся и утки, наваристых бульонов, любых маргаринов и майонезов, спиртных напитков (независимо от того, это французский коньяк или бормотуха), крепкого кофе без молока.
А что печень «любит»? Свежеприготовленную пищу без консервантов, блюда на пару, нежирное. Каждый день нужно есть овощи и зелень, особенно полезны морковь, капуста, свекла, кукуруза, помидоры, огурцы, кабачки, тыква, петрушка, укроп. Моркови необходимо съедать не менее 150 граммов с добавлением растительного масла или в виде сока. Капусту лучше употреблять белокочанную и цветную, готовить на пару. Из свеклы можно сделать сок (развести пополам с водой), салат, борщ; использовать как гарнир. Целебны для печени бананы, яблоки, финики, чернослив. Из белковых продуктов предпочтительнее нежирная рыба, а также творог. Воду следует пить только очищенную через фильтр. Из минеральных для печени наиболее полезны ессентуки № 5, а также славяновская, нарзан, моршинская.

— Когда диагноз «жировой гепатоз» уже поставлен, что делать человеку?

— Беречь печень от токсинов, в первую очередь от алкоголя. Снижать вес, если он повышен, причем постепенно — худеть приблизительно на 400–500 г в неделю. Резкая потеря килограммов может ухудшить течение болезни из-за ускоренной мобилизации жира из депо и отложения его в печени. Есть пищу, богатую растительной клетчаткой. Естественные пищевые волокна полезны всем, а страдающим жировым гепатозом — вдвойне: снижают уровень холестерина и жира в крови (если придерживаться низкожировой диеты), делают пищу более объемной, создавая чувство сытости.
Заниматься физкультурой, ходить пешком или плавать по крайней мере по 30 минут 5–7 раз в неделю. Не прибегать к самолечению, не принимать БАД и растительные настои для «очистки» печени. Если есть диабет, строго контролировать уровень сахара в крови (лучше приобрести глюкометр). Проверять уровень холестерина (не реже чем раз в полгода).

Не забывайте, что уникальное свойство печени — ее высокая способность к восстановлению. Дайте своей печени шанс избавиться от лишнего жира.
Если больной ничего не будет делать, получится как в анекдоте: «Тук-тук». — «Кто там?» — «Твой шанс». — «Врешь». — «Почему?» — «Шанс не стучится дважды».

www.medvestnik.by

Важно знать!
Гепатит лечится простым народным средством, просто утром натощак... Читать далее »