Гепатит в что это за болезнь

Гепатит В – заболевание вирусного характера, при котором вирус гепатита поражает, преимущественно, печень. Иммунная система распознает вирус, начинает с ним бороться, однако вместе с чужеродным носителем уничтожаются и собственные зараженные клетки печени. Этот феномен позволяет отнести гепатит В к заболеваниям иммунного ответа.

Причины гепатита В и способы заражения

Попадание в организм вируса гепатита В – единственная причина возникновения этой болезни. Науке известно восемь их разновидностей, которые и определяют, как будет протекать болезнь, каковы ее симптомы и исход.

Выделяют два способа заражения:

• естественный (через предметы быта, поцелуи, половой акт, во время родов);
• искусственный (переливание крови, медицинские манипуляции, хирургическое вмешательство).

Особо следует сказать, что заражение в стенах больниц происходит все чаще. Недостаточно тщательная обработка инструментов сильно повышает риск передачи вируса, ведь он чрезвычайно устойчив к внешним воздействиям. Так, чтобы уничтожить вирус, требуется обработка сухим жаром температурой 160 градусов в течение часа.

Симптомы гепатита В

Попадая в организм, вирус начинает скрыто размножаться. Заболевание проходит в несколько стадий:

1. Инкубационный. Вирус по кровяному руслу достигает печени, оседает там и начинает свое воспроизводство. Этот период продолжается 2-6 месяцев и протекает бессимптомно.

2. Преджелтушный. Концентрация вируса достигает определенного уровня и человек ощущает первые симптомы заболевания:

• резкое повышение температуры;
• слабость, боль и ломота в теле;
• рвота;
• болевые ощущения в правом боку;
• проблемы со стулом;
• вздутие живота;
• белый цвет или оттенок кала, мочи.

При пальпации печень чувствуется хорошо, она увеличена в размерах, плотная и болезненная. Период длится от 5 дней до двух недель.

3. Желтушный. У больного приобретают желтый цвет сначала белки глаз, кожа лица, шеи, затем туловище и конечности. Печень еще больше увеличивается в размерах. Длится это состояние до полутора месяцев.

4. Реконвалесценция. Печень увеличена и болезненна, но в целом больной чувствует себя хорошо. Реконвалесценция продолжается до 3 месяцев.

По характеру течения гепатит В подразделяется на:

• молниеносный. Болезнь проходит все стадии максимум за два месяца, вследствие чего печень не успевает регенерироваться, возможно наступление печеночной недостаточности (энцефалопатии) и даже комы в последней стадии. Печеночная энцефалопатия может быть диагностирована на любой стадии болезни гепатитом. Симптомы заболевания проявляются более остро, у больного также отмечают низкое давление, отеки;
• острый гепатит. Продолжается максимум полгода. Признаки его у каждого человека выражены индивидуально, в зависимости от типа вируса гепатита В. Если организм сильный, он сам справляется с болезнью, если нет, — то она перетекает в хроническую форму;
• хронический. Болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии. Из-за постоянного действия вирусов клетки печени отмирают, возникает цирроз или рак печени.

Медики и ученые утверждают, что не всегда вирус, попавший в организм, вызывает гепатит. Если человек имеет сильную иммунную систему, вирус не представляет опасности для него, хотя окружающие могут заразиться. ВОЗ отмечает, что в мире несколько сот миллион потенциальны носителей вируса, которые даже не подозревают об этом.

Анализ гепатита В

Человек, подозревающий у себя гепатит В, должен обратиться к врачу для консультации и первичного осмотра. Занимается лечением гепатита В инфекционист, гепатолог и гастроэнтеролог. Врач осматривает больного на внешние проявления заболевания, пальпирует печень. Для того, чтобы оценить, сколько времени вирус находится в организме, врач выясняет возможные способы заражения – операция, переливания крови и т.д.

Для выявления вируса гепатита необходимо сдать кровь на маркеры гепатита В, а также на HBV-ДНК (исследуется плазма крови). По этому развернутому анализу можно судить, какой формой гепатита болен человек, какова активность вируса, на какой стадии находится заболевание.

Больному также стоит пройти узи внутренних органов. Увеличенная печень, а часто и селезенка, являются очевидными признаками гепатита. Но конечный диагноз врач ставит только после прохождения всех процедур и сдачи анализов.

Лечение гепатита В

Все больные гепатитом В должны проходить лечение в стационаре. При легком течении болезни больному предписывают воздерживаться от физических нагрузок, соблюдать постельный режим, принимать витамины и соблюдать режим питания.

Диета №5а показана при обострениях гепатита В. Она запрещает экстрактивные вещества, холестерин, эфирные масла, словом, те продукты, которые провоцируют активное выделение желчи, брожение, выделение желудочного сока. Пищу следует готовить на пару или варить, затем протирать через сито или на терке. Больной исключает блюда и продукты:

• грибы и блюда из них;
• жирное мясо, субпродукты, колбасы, консервы;
• сливки, острый сыр;
• бобовые, рассыпчатые каши;
• маринованные овощи и фрукты;
• острые приправы, в том числе чеснок;
• шоколад, крем;
• какао, газированные напитки, кофе.

Диета №5 построена на тех же принципах, что и диета №5а, единственное исключение – она допускает употребление большего количества свежих фруктов, овощей и другой растительной клетчатки.

Если больной постоянно испытывает рвоту, врач назначает ему внутривенное введение глюкозы – до 100 мл в сутки. Предписываются также препараты, усиливающие желчный отток.

Когда болезнь протекает тяжело, не обойтись и без лекарств, снимающих последствия интоксикации, восстановления функций печени, например, Ацесиль, желатиноль, сорбенты.

Выписка из стационара возможна при наличии условий:

• отсутствие жалоб пациента;
• восстановление нормальных размеров печени;
• естественный уровень билирубина в организме.

После выписки пациент должен посещать врача каждые три месяца. Диагноз снимают, если в крови не обнаружен вирус при сдаче крове дважды с интервалом в 10 суток.

Итак, при пожелтении склер глаз, кожных покровов, появлении слабости и утомляемости, следует срочно обратиться к врачу. Гепатит В имеет множество форм, он опасен своими осложнениями, поэтому самолечение и народная медицина не принесут должного результата. Только на основании лабораторных диагностик можно назначить адекватное лечение этого заболевания.

Причины гепатита В и пути заражения

Основная и единственная причина гепатита В — это заражение вирусом. Он устойчив во внешней среде: например, в пятне крови на бритве он может прожить больше 4 суток. А при замораживании остается жизнеспособным до 10—15 лет. Погибает вирус гепатита В только при специальной обработке, например, длительном кипячении.

Доказано, что через грязные руки, зараженную воду, инфицированные продукты подхватить гепатитом В и С невозможно. Инфицирование может произойти только через кровь. Пути передачи могут быть естественными и искусственными.

К искусственным относятся чаще всего медицинские пути: переливание крови, недостаточно стерильный инструмент, используемый, например, для забора крови. Но это сейчас маловероятно, поскольку используются одноразовые инструменты.

Определенный риск инфицирования гепатитом существует в стоматологии, поэтому серьезные клиники любой формы собственности при обработке инструментов применяют систему «Анти-гепатит и анти-СПИД», которая гарантирует защиту от передачи вируса.

Также может произойти инфицирование при инвазивных методах исследования, например при проведении ФГДС (обследовании желудка с помощью зонда), осмотре на зеркалах при посещении гинеколога. Все врачи знают об этих рисках, так что обработка инструментария проводится очень тщательно, ведется постоянное наблюдение со стороны Роспотребнадзора. Искусственные пути передачи гепатита тщательно контролируются.

Более вероятны естественные пути передачи вируса. Когда речь идет о гепатите В, это половой путь передачи. К гепатиту С это относится в меньшей степени.

Гепатитом С заразиться в быту вряд ли реально, поскольку должна быть очень высокая доза инфекта, проще говоря, большое количество крови инфицированного человека должно попасть на открытую рану другого человека.

Заражение вирусом гепатита В в быту более реально. Маникюрные наборы, зубные щетки, ножницы для стрижки, даже посуда могут стать источником инфицирования.

Как еще передается гепатит В?

Многие пациенты не знают о том, как передается гепатит В. Пути заражения — любые раневые поверхности. Вирус передается точно так же, как и гепатит С, — через кровь. Например, при использовании необработанных многоразовых медицинских и парикмахерских инструментов. Вот только если для заражения гепатитом С необходимо, чтобы в организм проникло много возбудителей, то заболеть гепатитом В можно, даже если в кровь попала микроскопическая доза вирусов. Например, достаточно просто уколоться шприцем, которым пользовался больной. Также при гепатите В риск заражения половым путем гораздо выше. Стать носителем вируса рискует даже ребенок. Больная мать может передать инфекцию младенцу при родах.

Можно ли заразиться гепатитом В даже при комарином укусе? Нет, это миф. Ответ на вопрос о том, можно ли заразиться гепатитом В при укусе кровососущего насекомого, возможен только один. Отрицательный. Ни одно насекомое не является носителем и переносчиком данной инфекции.

Заражение гепатитом В

После того, как произошло заражение гепатитом В, инфекция с током крови проникает в печень и поселяется в ее клетках. Собственные иммунные клетки организма распознают зараженные участки печени и начинают их уничтожать.

С током крови вирус гепатита В может попасть в другие органы, вызывая внепеченочные проявления с поражениями щитовидной железы, суставов, сосудов (при этом появляется характерная геморрагическая сыпь). Иногда человек просто является носителем вируса, а сам не болеет. Но чаще недуг проявляется очень тяжело, сильно поражает печень и даже пищеварительный тракт.

Симптомы гепатита В

Инкубационный период длится до полугода. Бывают случаи, когда симптомы гепатита В появляются только через год после заражения, так как доза попавших в кровь вирусов была небольшой.

Болезнь развивается постепенно: все чаще и чаще беспокоит утомляемость, снижается аппетит, повышается температура. Затем пациенты замечают, что моча стала темной, стул обесцветился, появились неприятные ощущения в верхних отделах живота или в правом боку. Потом проявляется желтуха.

Как протекает гепатит В? Пациенты переносят заболевание гораздо тяжелее, чем гепатит С. У большинства развивается яркая желтуха, увеличивается печень, появляются боли в суставах, мышцах, кожная сыпь с сильным зудом по типу крапивницы, интоксикация, высокая температура тела, тошнота, рвота, снижается аппетит.

Длительность заболевания зависит от степени тяжести, а также состояния иммунной системы больного.

Последствия гепатита В

При возникновении подозрительных симптомов гепатита В нужно немедленно обратиться к врачу. Дело в том, что последствия гепатита В могут быть абсолютно непредсказуемыми. У зараженного может развиться так называемый молниеносный фульминантный гепатит — редкая, но очень тяжелая форма заболевания с выраженной желтухой, геморрагической сыпью, интоксикацией, печеночной недостаточностью.

Если больному вовремя не оказать помощь, возможно возникновение геморрагического синдрома — множественных внутренних кровотечений. Они появляются, когда из-за поражения печени вирусами ухудшается свертываемость крови.

При фульминантном гепатите также возможна печеночная кома (печень не может, как следует очистить кровь от токсинов, из-за чего пациент становится заторможенным, а потом впадает в кому). При данной форме гепатита прогноз крайне неблагоприятный и возможен летальный исход.

При каких условиях развивается тяжелая форма недуга? Зависит от состояния иммунитета пациента на момент заражения и дозы вирусов, попавших в организм.

А бывает, что пациент не замечает своей болезни? Недуги зачастую проявляются только слабостью и утомляемостью. А такие ощущения испытывает любой работающий гражданин. О своей болезни пациенты узнают совершенно случайно. Например, перед плановыми операциями больных всегда просят сдать анализы на гепатиты.

Какие последствия могут возникнуть, если гепатит В не лечить? Недуг очень опасен, так как может спровоцировать развитие цирроза и злокачественных опухолей печени. Однако стоит сказать, что осложнения возникают только при тяжелых формах заболевания, выраженной желтухе, печеночной недостаточности или длительном хроническом гепатите. Острый гепатит, если он протекает безжелтушно, не может спровоцировать быстрых грозных последствий.

Как скоро появляются осложнения гепатита В? Сложно сказать, в какие сроки формируются осложнения гепатита В. Тут все очень индивидуально: одни страдают циррозом печени уже в молодости, а другие до старости живут с хроническим гепатитом и никаких осложнений у них не проявилось. Могу только сказать, что чем раньше вы начнете лечиться, и чем строже будете следовать рекомендациям врача, тем больше у вас шансов никогда не столкнуться с осложнениями. Даже если болезнь уже перешла в хроническую форму, ее можно держать под контролем.

Гепатит В: какие анализы сдавать?

Разберемся с вопросом о том, какие анализы сдавать при гепатите В. Врачи выясняют возможные причины заражения, берут анализ мочи и кала. Но самое главное, конечно — выявление маркеров вируса гепатита В в крови.

Каковы особенности лечения заболевания?

При гепатите В врачи в течение полугода внимательно наблюдают за изменениями в анализах крови больного. Есть особые признаки, по которым профессионалы определяют, сможет ли человек поправиться самостоятельно или же болезнь грозит перейти в хроническую стадию. Если форма безжелтушная и пациент сам справляется с недугом, ему назначают гепатопротекторы, поливитамины, диету № 5, запрещают физические нагрузки.

Излечение у всех наступает по-разному, одним требуется больше полугода, а у других вирус в крови не обнаруживают уже через 2—3 месяца.

Если острый гепатит В проходит в легкой или среднетяжелой форме, то пациенты успешно выздоравливают самостоятельно. При желтухе, тяжелых формах или выраженных изменениях в крови пациента определяют в стационар.

Если болезнь перейдет в хроническую стадию? Назначают больному противовирусные препараты. Их принимают амбулаторно в течение полугода.

Как часто заболевание становится хроническим? Примерно 80% зараженных гепатитом В поправляется, а у 20% пациентов болезнь переходит в хроническую форму.

Можно ли повторно заболеть гепатитом В? После излечения у человека формируется пожизненный иммунитет.

Профилактика вирусного гепатита В

Существует специфическая профилактика гепатита В. Самый лучший способ защититься от вируса гепатита В — сделать прививку. В нашей стране всех малышей прививают от данного вируса в первый же день жизни. Так как детский иммунитет формируется постепенно, вакцинацию с целью профилактики вирусного гепатита В проводят в несколько этапов (сразу после рождения, в 1 месяц и в 6 месяцев). Детям, чьи матери больны гепатитом В, прививают в более сжатые сроки (в первый день, 1 месяц, 2 месяц и в годик).

Это крайне необходимая процедура, так как ребенку с рождения приходится контактировать с медицинскими инструментами. Прививку малыши переносят легко. Благодаря тому, что вакцина от гепатита В включена в Национальный календарь профилактических прививок, заболеваемость этим вирусом за последние годы снизилась в разы.

Диагностика гепатита В

Больных с диагнозом «гепатит В» в обязательном порядке ставят на учет после уточнения диагноза и тяжести заболевания. Такие пациенты минимум 1 раз в полгода должны появляться у инфекциониста, чтобы врач мог проследить развитие болезни.

Если проведена вакцинация от гепатита В, соблюдены сроки и кратность вакцинации, заболевания опасаться не стоит как минимум в течение 7—10 лет. По истечении указанного срока рекомендуется ревакцинация (повторное проведение прививок от гепатита В).

Если диагностика показала, что уже сформировался хронический гепатит В, то сам по себе в организме человека вирус погибнуть не может. Во внешней среде кипячение убивает вирус в течение получаса, автоклавирование при температуре 120 °С — в течение 45 минут. Также вирус подвержен воздействию перекиси водорода, хлорамина и других антисептических средств.

Заражение гепатитом через клопов, комаров и других насекомых невозможно, поскольку вирус в их организме нежизнеспособен.

Через посуду подцепить гепатит В теоретически возможно, так как для инфицирования требуется небольшая доза инфекта. Если слюна больного попадает на посуду, которой затем воспользуется другой человек, не помыв ее предварительно, есть риск заразиться. Особенно если беспокоит пародонтоз, трещинки, ранки на слизистых ротовой полости.

Вакцины от гепатита В

Вакцины от гепатита В делаются по схеме, которая расписана ниже.

0—1—6. То есть первая прививка сейчас; вторая — через месяц от первой; третья — через полгода от первой.

Но бывают экстренные ситуации, когда угроза инфицирования очень большая, тогда возможно изменение схемы прививок, а соответственно и их кратность. Например, прививка делается не 3 раза, а 4. Так, 3 раза вакцина вводится в течение месяца с определенной кратностью, а четвертая — через 1 год от первой прививки.

После прививки гепатита В

Прививка защищает примерно на 10 лет, по истечении которых необходимо провести ревакцинацию. Через полгода после процедуры, рекомендуется сдавать кровь на анализ, чтобы проверить, дала ли она эффект. Ведь может случиться так, что после прививки гепатита В по какой-то причине иммунитет не формируется. Например, если вакцину хранили неправильно. Поэтому необходимо еще раз сдать анализы. Если иммунный ответ к вирусу гепатита В ослабел, значит, нужно сделать еще одну прививку.

Питание при гепатите В

Необходимо соблюдать диету, принимать витамины, избегать физических нагрузок и полностью исключить алкоголь. назначается специальное питание при гепатите В

Хочу отметить, что хронические гепатиты особенно часто обостряются после праздников: люди переедают жирного и острого, а также позволяют себе спиртное. При несоблюдении рекомендаций врача может произойти рецидив заболевания.

Какая диета 5 при гепатите В

Какая диета при гепатите В наиболее подходящая. Как правило при гепатите В назначается диета №5. Примерная диета при гепатите В расписана далее.

Стол № 5 назначают при заболеваниях печени и желчных путей. Пищу принимают теплой, в отварном и запеченном виде по 5—6 раз в день.

Солят блюда умеренно.

Разрешенные продукты

Хлеб — вчерашней выпечки или подсушенный пшеничный, ржаной, «докторский» и другие сорта хлеба; печенье из несдобного теста.

Супы — различные супы из овощей, круп, макаронных изделий на овощном отваре или молочные, фруктовые супы.

Блюда из мяса и птицы — изделия из нежирной говядины и птицы в отварном виде или запеченные после отваривания, приготовленные куском или рубленые. Сосиски молочные.

Блюда из рыбы — различные нежирные сорта рыбы (треска, судак, навага, щука, сазан, серебристый хек) в отварном или паровом виде.

Овощи — различные виды овощей и зелени, некислая квашеная капуста, консервированный зеленый горошек, спелые томаты.

Блюда из муки, крупы, бобовых и макаронных изделий — рассыпчатые полувязкие каши, пудинги, запеканки, особенно полезны блюда из овсянки, гречневой каши.

Яйца— 1 яйцо в день (добавляют в блюда), белковый омлет.

Фрукты, ягоды, сладкие блюда — различные фрукты и ягоды, кроме очень кислых; фруктовые консервы, компоты, кисели, лимон с чаем, сахар, варенье, мед.

Жиры — сливочное и растительное масла (до 50 г в день).

Закуски — вымоченная сельдь, паюсная икра, салаты, винегреты, заливная рыба.

Молоко, молочные продукты — молоко с чаем, сгущенное, сухое, творог обезжиренный, сметана в небольшом количестве, сыры не острые (например, голландский). Особенно полезны творог и творожные изделия.

Напитки — чай и некрепкий кофе с молоком, некислые фруктово-ягодные соки, томатный сок, отвар шиповника.

Запрещенные продукты

Все алкогольные напитки.

Свежие хлебобулочные изделия, изделия из сдобного теста (торты, блины, оладьи, жареные пирожки).

Супы на мясных, рыбных, грибных бульонах.

Жирные сорта говядины, баранины, свинины, гусятины, курятины, утки.

Жирные сорта рыбы (севрюга, осетрина, белуга, сом), икра.

Шпинат, щавель, редис, редька, лук зеленый, бобовые, горчица, перец, хрен; маринованные овощи, консервы, копчености; грибы.

Клюква, кислые фрукты и ягоды.

Мороженое, изделия с кремом, шоколад.

Холодные напитки, черный кофе, какао.

Кулинарные жиры, сало; яйца вкрутую и жареные.

Примерное меню

8—9 часов: винегрет со сметаной; чай с молоком; сливочное масло; хлеб; творог; 20 г вымоченной сельди.

12—13 часов: отварное и запеченное мясо; рассыпчатая гречневая каша; соки.

16—17 часов: овощной вегетарианский суп со сметаной; отварная рыба с отварным картофелем и морковью; квашеная капуста; компот из свежих фруктов.

19—20 часов: макаронная запеканка с творогом; запеченные капустные котлеты; фруктово-ягодный компот.

22 часа: фруктово-ягодный кисель; булочка.

Как укротить болезнь при остром гепатите

Завтрак: омлет белковый паровой; гречневая молочная протертая каша; чай с молоком; хлеб с маслом.

Обед: вегетарианский протертый суп с перловой крупой и овощами; фрикадельки мясные паровые с молочным соусом; пюре картофельное с растительным маслом; кисель из фруктового сока.

Полдник: печеные яблоки

Ужин: сырное паровое суфле; чай; хлеб с маслом.

Перед сном: кисель из фруктового сока.

На весь день: 200 г ржаного хлеба; 60 г сливочного масла; 25 г сахара.

После улучшения самочувствия

Вариант № 1. Завтрак: суфле сырное, запеченное в сметане; молочная рисовая каша; чай с молоком; хлеб с маслом.

Обед: суп молочный; голубцы, фаршированные отварным мясом с растительным маслом; желе из яблочного сока; ржаной хлеб.

Полдник: чай; хлеб с маслом.

Вариант № 2. Первый завтрак: омлет белковый; каша овсяная молочная; чай с молоком.

Второй завтрак: яблоко.

Обед: суп из разных овощей; паровые мясные биточки, запеченные в сметане; морковь тушеная; кисель из виноградного сока.

Ужин: гречневая каша; чай; хлеб с маслом.

На ночь: стакан кефира.

На весь день: 200 г пшеничного черствого хлеба; 200 г ржаного черствого хлеба; 80 г сливочного масла; 50 г сахара.

Как можно/нельзя заразиться гепатитом В

Вирус гепатита В передается от человека к человеку парентеральным путем, то есть для того, чтобы заразить, ему нужно попасть в кровь. Проникает этот микроорганизм при попадании любых биологических жидкостей больного человека на поврежденные кожу или слизистые оболочки здорового.

При этом вирусная частица настолько мала, что для нее «подойдут» настолько микроскопические повреждения целостности кожного покрова или слизистых, о которых человек обычно даже не догадывается.

В этом плане вирус гепатита В гораздо опаснее, чем вирус иммунодефицита (ВИЧ). Кроме того, вирус очень устойчив:

• замораживание до — 20° С выдерживает до 15 лет;
• если разморозить и потом заморозить материал, в котором содержался вирус, он не погибнет;
• при температуре 30-32 градуса живет полгода;
• кипячение выдерживает в течение 30 минут.

Человек заразен весь острый период, сохраняет возможность инфицировать других и при хроническом течении заболевания. Пик заразности – в последние 2-3 недели инкубационного периода (когда человек еще не знает о своей болезни) и первые 3 недели болезни.

Наибольшее количество вирусных частиц находится в крови, но также они содержатся и в слюне, и в сперме, и в вагинальном секрете; совсем небольшое количество содержится в моче, молоке матери и слезной жидкости.

Гепатит В передается

«Подцепить» данный вид гепатита можно в следующих случаях:

• при незащищенном половом контакте;
• переливании крови и ее компонентов;
• любых инъекциях;
• случайном уколе нестерильной иглой;
• работе с кровью или биологическими жидкостями;
• от инфицированной матери к ребенку;
• если мать заболела после родов и кормит ребенка грудью, она может заразить его гепатитом В при условии, что у нее есть трещины на сосках, а у ребенка – ранки на слизистой оболочке рта;
• при стоматологических и других манипуляциях и операциях;
• пользование общими зубными щетками, бритвами, маникюрными ножницами.

Заразиться вирусом нельзя при:

• кашле;
• поцелуях (если у больного нет кровотечения из десен);
• чихании;
• рукопожатии;
• поездке в общественном транспорте;
• употреблении еды/питья из одной посуды;
• объятиях;
• пользовании общими полотенцами, мылом.

Смотрите также, гепатит А — симптомы и лечение.

Симптомы гепатита В, признаки у женщин и мужчин

Гепатит В может протекать в виде разных клинических форм. Именно при этом заболевании встречаются такие симптомы, которые характерны как для мужчин, так и для женщин:

• затяжное течение;
• бессимптомное течение;
• фульминантная, грозящая неблагоприятным исходом, форма;
• форма с преобладанием холестаза (застоя желчи);
• ациклическое течение болезни.

Инкубационный период гепатита В – около 6 месяцев, в среднем – 2-3 месяца.

После следует преджелтушный период, который длится около 1-2 недель и может протекать по одному из таких сценариев:

1. 1) Артралгическому: человек ощущает слабость и очень интенсивную боль в суставах, особенно страдают крупные костные сочленения. При этом суставы в объеме не увеличены, их конфигурация не изменена, кожа над ними не покрасневшая, а кожная температура – нормальная.
2. 2) Диспепсическому: исчезает аппетит, появляется отвращение к еде, особенно жирной, может развиваться понос, запор, вздутие живота.
3. 3) Может развиваться и астеновегетативный вариант: недомогание, слабость, вялость, нарушение сна, повышенная утомляемость. Может появиться и отвращение к курению.
4. 4) Аллергический вариант: появление сыпи, напоминающей крапивницу и сопровождающейся зудом, повышением температуры

Желтушный период начинается с приобретением мочи темного цвета. Затем появляется легкое пожелтение белков глаз, что можно заметить, если отодвинуть нижнее веко и попросить посмотреть человека вверх. Через небольшое количество времени пожелтение можно заметить на всей коже.

Аппетит больного снижен, утомляемость – повышена. Артериальное давление снижается, уменьшается и частота пульса. Кал очень светлый, может иметь белый или серый цвет.

После этого наступает период выздоровления: улучшается аппетит, исчезает желтушное окрашивание кожи и склер; естественные отправления имеют физиологическую окраску. Если в этот период нарушить диету или режим, или подвергнуться сильному стрессу, может наступить обострение гепатита. Оно может быть выявлено или только лабораторно (по уровню АлАТ), но может отмечаться нарастание слабости, снижение аппетита и повторное пожелтение больного.

Если у человека наблюдалось полное выздоровление, но потом симптомы гепатита (желтуха, слабость, потеря аппетита, изменение окраски кала и мочи) вернулись, то говорят о рецидиве болезни.

Это – классическое течение. Может наблюдаться и другие варианты.

1. 1) Холестатический вариант. В этом случае интоксикация гораздо меньше, но на первый план выходит желтуха и кожный зуд. Желтуха длительная, яркая, а зуд настолько сильный, что лишает больного сна и покоя, приводит к сильным расчесам и моральному и физическому истощению больного. Происходит это из-за застоя желчи или в клетках печени, или в разнокалиберных желчных протоках.
2. 2) Бывает и фульминантная (то есть молниеносная) форма течения именно этого вирусного гепатита, при которой наблюдается очень высокая летальность.

Обусловлено ее возникновение активным иммунитетом больного, когда антитела начинают уничтожать не только вирус, но и сами клетки печени. Эта форма не наблюдается у лиц с иммунным дефицитом различного генеза, наркоманов и длительно тяжело болевших до развития гепатита лиц.

В плане развития фульминантного течения должны насторожить:

• сонливость или чрезмерная активность больного;
• кровоточивость слизистых и повреждений кожи;
• отвращение к пище;
• упорная тошнота;
• повторная рвота;
• рвота, возникающая от запаха пищи;
• инверсия сна – сонливость днем, бессонница ночью;
• изменение характера больного.

В случае развития такой формы заболевания отмечается сначала агрессивность, раздражительность больного, затем он становится сонным, отвечает невпопад.

Можно заметить «хлопающий тремор»: если попросить человека вытянуть перед собой руки, они заметно дрожат, а в худших случаях пальцы самопроизвольно «хлопают» об ладони. Далее сознание угнетается до комы, отмечается повышенная кровоточивость. В 90% случаев такие больные погибают.

Читай также, симптомы и лечение гепатита С.

Диагностика гепатита В

О наличии гепатита В говорит анамнез, жалобы, внешний вид больного. Подтверждается диагноз «Гепатит» повышением в венозной крови таких показателей:

1. 1) Аланинаминотрансферазы (АлАТ) – выше 0,7 ммоль/л* час (или более 40 ЕД при проведении теста по другой методике), при этом если развести сыворотку крови больного в 10 раз активность этого фермента повышается;
2. 2) Аспартатаминотрансферазы (АсАТ) – выше 0,45 ммоль/л*час (или более 25 ЕД). При этом соотношение АЛТ/АСТ должно быть 1 или менее;
3. 3) Глутамилдегидрогеназы (ГлДГ) – выше 0,9 мкмоль/л*час;
4. 4) Билирубина общего – более 20 ммоль/л за счет прямого билирубина;
5. 5) Щелочной фосфатазы – более 3 мкм/л*ч при всех вышеуказанных изменениях. Если она составляет 30 мкмоль и более – это говорит о холестазе;
6. 6) Отмечается снижение общего белка ниже 65 г/л и альбумина плазмы;
7. 7) Снижается протромбиновый индекс ниже 80% и удлиняется протромбиновое время, снижается уровень фибриногена. Это говорит о снижении функции свертывающей системы крови, белки которой вырабатываются в печени.

Оцениваются и другие ферменты, по уровню которых судят о тяжести течения гепатита.

Вирусную природу гепатита и его расшифровку (что это именно гепатит В) проводят по таким анализам:

1. 1) Маркеры вирусного гепатита. При остром процессе отмечается наличие HBs-антигена, также есть анти-HBcor-иммуноглобулин класса M и HBe-антиген. О том, что гепатит В – хронический, говорит наличие HBs-антигена при отсутствии двух других антигенов.
2. 2) Обнаружение в крови ДНК вируса гепатита В методом полимеразной цепной реакции.

УЗИ, проведенное при данном заболевании, позволяет выявить увеличение печени (уменьшение ее – плохой признак), наличие или отсутствие узлов фиброза, увеличение селезенки, наличия свободной жидкости в полости живота. Тот факт, какого происхождения гепатит – вирусный, токсический или другого характера – по УЗИ определить невозможно.

Лечение гепатита В

Терапия гепатитов процесс комплексный и длительный. Индивидуальный план лечения должен быть подобран специалистом. В целом, для лечения гепатита В применяются следующие компоненты:

1. 1) Диета – стол №5 с исключением в остром периоде животных белков (мяса, рыбы, яиц). Противопоказаны также сырые овощи, фрукты и ягоды, жирные и жареные блюда.
2. 2) Режим – постельный в остром периоде. Вставать и ходить нужно, но сидеть надо как можно меньше, так как именно сидя печень почти не кровоснабжается.
3. 3) Внутривенное введение растворов натрия хлорида, глюкозы 5-10%, полиионных растворов, из коллоидов – Реосорбилакт. Обильное питье жидкости.
4. 4) Обязателен прием сорбентов в течение нескольких недель: «Энтеросгель», «Полисорб», «Смекта», «Белый уголь».
5. 5) Обязательно принимать «Дуфалак» или другие препараты лактулозы.
6. 6) Важно в остром периоде принимать или «Квамател» или «Ранитидин», или препараты «Омепразол», «Нольпаза», «Контралок».
7. 7) При тяжелом течении болезни назначаются препараты аминокислот: «Орнитокс», «Гепа-Мерц».
8. 8) Из гепатопротекторов в остром периоде очень эффективно используют «Гептрал», «Глутаргин».
9. 9) Для уменьшения воспаления и улучшения свертывания назначается «Контрикал» или «Гордокс».

Осложнения

При вирусном гепатите В могут наблюдаться такие осложнения:

• отеки;
• асцит;
• переход в хроническую форму;
• панкреатит;
• почечная недостаточность (гепато-ренальный синдром);
• гломерулонефрит;
• перикардит;
• синдром Гийена-Барре;
• миокардит;
• альвеолит;

Профилактика гепатита В

Меры неспицифической профилактики:

1. 1) Безопасный секс;
2. 2) Перед стрижкой, пирсингом, татуажем обязательно нужно обращать внимание, что инструменты или одноразовые, или вынимались из дезинфицирующего раствора или автоклава;
3. 3) Не использовать общие маникюрные ножницы, пилки, бритвы, зубные щетки;
4. 4) Без медицинских показаний не стоит производить переливание крови или ее препаратов.

Специфическая профилактика заключается в вакцинации, которая может быть плановой (проводится всем и особенно лицам из группы риска) и экстренной (если контакт с потенциально зараженной биологической жидкостью состоялся).

Вакцинацию нужно проводить по правилам, после чего отслеживать уровень поствакцинального иммунитета путем сдачи крови на антитела к антигенам вируса B.

Причины

Основной причиной развития заболевания является вирус гепатита В, тропный к гепатоцитам. Поражение клеток вирусом сопровождается дисбактериозом.

При обследовании 30 больных вирусными гепатитами В путем посева соскоба со слизистой оболочки полости рта на различные среды установлено в 100 % случаев наличие дисбактериоза полости рта разных степеней тяжести.

Были выделены плесневые грибы, энтеробактерии, золотистый стафилококк, неферментирующие штаммы кишечной палочки, а также сапрофитные виды нейссерий и стрептококков. Причем тяжесть гепатита В коррелирует со степенью выраженности орального дисбактериоза.

Наряду с признаками поражения печени у ¾ пациентов выявляются внепеченочные проявления заболевания, причем чаще всего диагностируют поражения слюнных желез по типу синдрома Шегрена.

Аналогичные изменения происходят и в околоушных слюнных железах, за одним исключением: в слизистой полости рта при холестазе снижается активность катепсинов, а в ткани околоушной железы, напротив, она резко возрастает.

Также причиной развития гепатита а и в является нарушение иммунной системы. Иммунный ответ является не иммунопротективной, а иммунопатологической защитной реакцией. Вирус гепатита В мало влияет на гуморальное звено иммунитета, активируя лишь Т- клеточные реакции, приводящие к росту цитотоксичности Т – лимфоцитов.

При гепатите В быстро развивается некроз гепатоцитов, а иммунная реакция развивается медленно, с поздним накоплением антивирусных антител. Также показано снижение уровня субпопуляций лимфоцитов СД3, СД4 и СД16 и увеличение СД8.

Также поражению гепатитом В способствует увеличение концентрации в сыворотке ИЛ-4 и ИЛ-10, что указывает на усиление гуморального звена иммунитета.

Переключение иммунного ответа из Th1 на Th2 является одним из механизмов неадекватной иммунной реакции, что способствует персистенции вируса и прогрессирующему хроническому течению заболевания.

Патогенез

Гепатит В сопровождается токсическим поражением печени. При этом гибнут гепатоциты, развивается дальнейшее поражение иммунной системы. Развивается аутоиммунный тип реакции.

При токсическом поражении печени, которое, как правило, оценивается по данным гистологического и биохимического исследования, наблюдается значительное и достоверное снижение иммунной реактивности организма, ведущее к развитию вторичного иммунодефицита.

В крови людей с такой патологией печени снижается количество Т – и В – лимфоцитов, угнетаются иммунорегуляторные функции макрофагов, Т – хелперов и Т – супрессоров, наблюдается дисбаланс основных классов иммуноглобулинов, а также снижается уровень факторов неспецифической антимикробной защиты.

Изменяется содержание цитокинов в крови. В первую очередь это касается фактора некроза опухолей, который выступает в роли первичного медиатора воспаления, а также индуцирует появление интерферона.

ИФН является главным медиатором клеточного иммунитета, играет главную роль в качестве макрофаг – активирующего фактора, стимулятора функциональной активности Т – лимфоцитов – киллеров и натуральных киллеров. Это и интерлейкин – 2, который продуцируется антигенактивированными Th1 – лимфоцитами.

Основная функция ИЛ – 2 заключается в том, что он стимулирует пролиферацию Т – лимфоцитов, которая невозможна без него. Также показано существенное снижение не только уровня иммуноглобулинов А, но и фагоцитарной активности нейтрофилов.

Наблюдаются повышенные титры аутоантител ко все органам: печени, селезенке, почке, тимусу. Нарушение функции тимуса приводит к системному нарушению иммунитета.

Симптомы

Учитывая тот факт, что вирус гепатита В имеет инкубационный период, который развивается от 2 до 6 месяцев. В связи с этим гепатит В часто начинается с общих неспецифических признаков и вы еще не знаете что это такое:

1. Головная боль
2. Ломота в теле
3. Повышение температуры
4. Боли в суставах
5. Слабость
6. Снижение аппетита

Начало заболевания обычно не резкое. Патогенез развивается постепенно. Острого начала не наблюдается. При  наличии адекватного иммунного ответа острый гепатит В завершается полным выздоровлением.

Однако его опасность и сложность состоит в том, что его трудно диагностировать на начальных стадиях и он быстро переходит в хроническую форму. Даже после полного выздоровления возможно обратное развитие симптомов. Опасны осложнения гепатита В. После проявления первичных признаков, развиваются вторичные, специфичные симптомы:

1. Увеличение печени
2. Боли в печени
3. Тяжесть в желудке
4. Вздутие живота
5. Метеоризм
6. Тошнота
7. Неустойчивый стул
8. Рвота
9. Желтуха
10. Зуд

Опасность гепатита В в том, что он может перейти в цирроз печени. Это необратимый процесс, характеризующийся некрозом клеток печени и замещением их соединительной тканью.

Профилактика и лечение

Необходимо помнить о том, что гепатит В это заболевание, которым может заразиться любой. Существуют также группы риска относительно заболевания гепатитом В. Таким людям обязательно необходимо предпринимать меры профилактики, которые сводятся к вакцинации, которая выполняется планово, в полном соответствии с прививочным календарем.

Также обязательной является вакцинация для взрослых, отнесенных к группе риска. Это сотрудники медицинских вузов, исследовательских центров, лабораторий, лечебно – профилактических учреждений, которые имеют  контакт с кровью.

Кровь всегда рассматривается в качестве потенциально патогенного объекта. Также это имеет отношение к сотрудникам, работающим с препаратами крови, сыворотками, вытяжками. Обязательно прививают больных, которые подвергаются гемодиализу, трансплантации. В некоторых случаях может потребоваться ревакцинация.

Однозначно ответить на вопрос лечится или нет гепатит В практически невозможно. Лечение должно быть обязательно комплексным. Для того, чтобы ответить на вопрос что такое гепатит В, чем он опасен, в острой ли форме протекает, каковы будут последствия гепатита В, необходимо изучить истории болезни по инфекционным болезням, в частности, гепатиту В.

Для этого нужно собрать полный анамнез, провести осмотр пациента, лабораторную и инструментальную диагностику. В качестве обязательных используют биохимический анализ крови, анализ на повышение маркеров печеночной недостаточности, анализ на вирусную нагрузку, УЗИ брюшной полости.

При лечении обязательно необходимо соблюдать правильное питание, поддерживать оптимальный питьевой режим, режим дня. Исключить из рациона алкоголь. Печень является органом, который быстро регенерируется, поэтому возможно его восстановление после перенесенного острого заболевания.

После того, как острая фаза переходит в хроническую, целесообразно начать противовирусную терапию, направленную на утилизацию вируса. 

Автор: Ольга Петрова

Пути заражения

Вирус имеет чрезвычайно высокую устойчивость к воздействию всевозможных химических и физических факторов. Например, низкая и высокая температура (в том числе и непродолжительное кипячение), многократная заморозка, длительное пребывание в кислой или щелочной среде не являются для него губительными. В окружающей среде (при комнатных температурах) вирус гепатита В сохраняется длительное время (до нескольких недель), даже в засохшем пятне крови, на конце иглы и лезвии бритвы.

Контагиозность (заразность) возбудителя чрезвычайно высока и превышает в сотни раз таковую для вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Вирус через поврежденную кожу и слизистые оболочки попадает в кровоток. Достигнув клеток печени, размножается в них, вызывая специфическое их изменение. Лимфоциты человека атакуют измененные клетки и повреждают собственные ткани печени.

1. Основным источником гепатита Б является кровь заболевшего, которая попадает через:

• Необработанные инструменты в маникюрных салонах, при выполнении татуировок и пирсинга.
• Переливание донорской крови или ее компонентов.
• Аппараты для гемодиализа.
• Пользование предметами личной гигиены.
• Инструменты при работе с кровью (в операционных, манипуляционных, пунктах переливания, стоматологии)
• Через нестерильные иглы (инъекционные наркоманы).

2. Половой путь передачи (гомо и гетеросексуальные незащищенные связи; люди, имеющие много половых партнеров).

3. Заражение ребенка матерью. Вирус гепатита имеет большие размеры и не может во время беременности проникнуть через плацентарный барьер. Заражение может произойти при осложнениях во время родов.

Заразиться гепатитом Б практически не возможно при поцелуях, чихании, кормлении новорожденного грудью, рукопожатиях, использовании одной посуды для еды.

Симптомы и течение болезни

Половина людей, пораженных гепатитом Б, не имеют клинических проявлений (бессимптомное течение или носительство). Диагноз ставится после обязательного обследования крови на «австралийский» антиген во время беременности или диспансеризации.

Гепатит Б бывает:

1. Молненосным. Быстрое развитие симптомов, сопровождается отеком мозга и комой в течение нескольких часов после начала клинической стадии. Часто заканчивается смертью больного.

2. Острым. Проявления у пациентов протекают в несколько этапов:

• Стадия общих симптомов.
• Желтушная стадия.
• Стадия разрешения или прогрессирования заболевания.

3. Хроническим.

Период от попадания вируса в организм до проявлений признаков болезни (инкубационный период) продолжается 30-180 дней.

Первые общие симптомы острого вирусного гепатита Б схожи с простудными проявлениями: общая слабость, утомляемость, потливость, тошнота, головные боли, боль в горле, повышение температуры тела, насморк, кашель.

Желтушная стадия длится от недели до 2-ух. Внешние проявления происходят поэтапно:

1. Все общие проявления (слабость, утомляемость и др.) уменьшаются.
2. Потемнение мочи (моча, как темное пиво).
3. Пожелтение склер глаз.
4. Пожелтение слизистой рта и век
5. Пожелтение ладоней.
6. Пожелтение кожи.

Хроническая форма проявляется более постепенно. По мере прогрессирования заболевания и разрушения печеночных тканей у пациента будут нарастать признаки печеночной недостаточности, сопровождающиеся интоксикацией организма и поражением центральной нервной системы.

Диагностика

С целью диагностики производят опрос, осмотр и клинико-лабораторные исследования.

Для диагностики необходимо сделать анализ на:

1. Биохимический состав крови, в котором возможно повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) и билирубина.
2. Антиген вируса гепатита Б (HBSAg, «австралийский антиген»). Однако отрицательный результат может свидетельствовать не только об отсутствии заболевания, но и о выздоровлении после него или хронической неактивной форме гепатита.
3. Антитела IgM, наличие которых говорит об остром гепатите Б.
4. Антитела IgG, которые наблюдается при длительном хроническом гепатите Б, при вирусоносительстве и после перенесенного заболевания.

Осложнения

При запущенном течении или тяжелых формах гепатита Б развиваются:

1. Печеночная энцефалопатия – следствие снижения обеззараживающей функции печени. Токсичные продукты, оставаясь в крови, поражают головной мозг. Признаки энцефалопатии:

• Сонливость днем и бессонница ночью, впоследствии полное отсутствие сна.
• Нарушение сознания (галлюцинации, беспокойство, «кошмарные» сны).
• При нарастании симптомов – угнетение центральной нервной системы и кома.

2. Печеночная недостаточность. Кровотечения в органах и тканях (десны, нос, желудочно-кишечный тракт, легкие).

3. Отек головного мозга.

4. Дыхательная недостаточность.

5. Цирроз печени – рубцовое изменение печени.

6. Гепатоцеллюлярный рак.

Лечение

При легком течении острого гепатита, лечение проводится на дому. Пациентам показаны:

1. Детоксикация. Употребление большого количества воды снизит выраженность симптомов и восстановит уровень жидкости в организме.
2. Исключение алкоголя для предупреждения еще большего поражения печени
3. Отказ от лекарственных препаратов без назначения врача. Химические вещества распадаются в печени, что может ухудшить состояние.
4. Умеренная физическая активность.
5. Соблюдение диеты с отказом от употребления жирной, жареной и копченой пищи.

Противовирусное лечение при остром гепатите Б не требуется.

Лечение хронического гепатита Б заключается в:

1. Назначении противовирусных препаратов:

• Интерфероны. Уменьшают образования склероза печени.
• Аналоги нуклеазидов (ламевудин, адефовир). Снижают активность размножения вируса.

2. Поддерживающей терапии:

• Гепатопротекторы. Увеличивают сопротивляемость клеток печени к проникновению вирусов.
• Иммунномодуляторы. Нормализуют иммунные реакции в организме больного.

3. Детоксикации. Внутривенное капельное введение препаратов для снижения уровня токсинов в крови.

4. Витаминотерапии.

5. Строгом соблюдении диеты.

Хирургическое лечение применяется в случае цирроза печени, в неактивную стадию. Производят трансплантацию донорской печени.

Видео по теме

Всю самую важную информацию в доступной форме можно получить, просмотрев передачу:

Исход заболевания

Вирусный гепатит Б имеет несколько возможных вариантов исхода:

• Полное излечение. Достигается правильно подобранной терапией и наблюдением в течение нескольких лет.
• Острая форма трансформируется в хроническую с высоким риском развития осложнений.
• Бессимптомное носительство. Сохраняется в течение 10-20 лет и может протекать без специфических клинических проявлений.
• Развитие цирроза. При отсутствии хирургического лечения, наступит летальный исход.

Прогноз

Острый гепатит Б довольно редко заканчивается летальным исходом, исключением являются случаи с молниеносным вариантом течения заболевания. Ухудшается прогноз при параллельном заражении вирусами гепатита С и D, а также при наличии сопутствующих хронических патологий печени. Смерть людей в большинстве случаев наступает через несколько десятков лет (хроническая форма, отягощенная такими заболеваниями, как цирроз и рак печени). А средняя продолжительность жизни зависит от скорости и активности прогрессирования заболевания.

Профилактика

Комплекс мероприятий для исключения инфицирования:

1. Использование презервативов не защищает на 100% от вирусного гепатита, но многократно снижает риск.
2. Соблюдение правил обработки инструментов в маникюрных и тату-салонах.
3. Придерживание правил гигиены дома и в общественных местах.
4. Проведение анализа на инфекции, которые передаются половым путем и гепатита до наступления беременности.
5. Своевременная вакцинация против гепатита В.

Лечение должно быть индивидуально подобранным и под наблюдением врача. Исключается самолечение и лечение народными средствами. Это может усугубить процесс течения, и довести больного до терминальной стадии.