Желчный пузырь норма узи

Благодаря УЗИ желчного пузыря доктор может точно оценить как орган непосредственно, так и функционирование его протоков. Чаще всего данная процедура носит комплексный характер и является частью общих обследований брюшной полости. Расшифровка анализов проводится только лечащим врачом.

Когда назначается УЗИ?

Ультразвуковое обследование врач-гастроэнтеролог может приписать, когда есть подозрение на патологию печени или желчного пузыря.

болезни желчного пузыря

В частности, если обратившийся в больницу, человек имеет такие показатели:

  • регулярные болевые ощущения в правой подреберной части;
  • тяжесть в районе печени;
  • привкус горечи в ротовой полости;
  • желтый оттенок кожных покровов;
  • показатели анализов не соответствуют норме;
  • наличие желчнокаменной болезни;
  • дискинезия протоков;
  • травма живота;
  • интоксикация;
  • подозрение на онкологическое образование.

обследование протоков с пищевой нагрузкойЕсли у пациента желчехранящий орган удален, проводится особая процедура — динамическая эхо-холедохография (обследование протоков с пищевой нагрузкой).

Подготовка к обследованию желчного пузыря аналогична подобным исследованиям иных органов. Анализ проводится только натощак. Такое правило обусловлено тем, что орган в подобных обстоятельствах полностью наполнен желчью.  За счет этого он значительно увеличен в размерах. Даже выпитая перед процедурой вода приведет к тому, что начнется процесс желчеотделения, орган сожмется. А это значительно усложнит диагностику.

Поэтому перед УЗИ следует:

  1. За несколько дней до проведения процедуры отказаться от жирной и газообразующей пищи, алкоголя.
  2. Во время приемов пищи принимать ферментные препараты, но не более трех раз в день.
  3. Поесть последний раз не менее чем за двенадцать часов до процедуры. При этом еда должна быть легкой и сытной.
  4. Очистить кишечник при помощи слабительного или клизмы.
  5. Отказаться от жевательных резинок и табака.

Методы проведения УЗИ и расшифровка анализов


узи брюшной полостиДля обследования желчного пузыря используют технику с частотой от 2,5 до 3,5 МГц. Это позволяет рассмотреть образования размером менее 3 мм. Ультразвук максимально проникает на глубину 24 сантиметра. Так как ткани организма имеют разную плотность, то поглотительные и отражающие способности их неодинаковы. Когда волновой пучок доходит до органа, часть звука отражается и возвращается назад. Аппарат его улавливает, трансформирует в электроимпульсы, которые и создают картинку на экране.

Процедура УЗИ проводится при помощи наружного прибора через брюшную поверхность. Больной должен лечь на спину и убрать одежду с верхней области живота. Затем доктор наносит специальный гель на аппарат и осуществляет процедуру. Без этого желеподобного вещества обследование не проводится, так как оно при контакте с кожным покровом позволяет устранить значительную помеху в виде слоя воздуха, тем самым улучшая прохождение ультразвуковых сигналов.

Чтобы проверить в желчном пузыре наличие камней или песка, больной должен стать и несколько раз наклониться вперед.

Динамическая эхохолесцинтиграфия проводится, когда требуется проанализировать сократительные возможности тканей желчного пузыря в режиме настоящего времени. За первым УЗИ, сделанным натощак, больной должен употребить, в своем роде, желчегонный завтрак.


2 желткаВ норме он состоит из желтков двух яиц, 200 граммов кисломолочных продуктов или раствора сорбита. После этого обследование повторяют три раза, через 5, 10 и 15 мин.

При удаленном органе доктор сначала исследует состояние выводящего протока натощак. После этого дается пищевая нагрузка в виде водного раствора сорбита. Повторное исследование проводится дважды: через тридцать минут и спустя час после приема препарата.

Норма в показателях наблюдается, если желчный пузырь имеет:

  • грушевидную, цилиндрическую форму;
  • ширину от 3 до 5 сантиметров;
  • длину от 6 до 10 сантиметров;
  • объем от 30 до 70 куб. см;
  • стенки толщиной не более 4 миллиметров;
  • объем общего канала от 6 до 8 миллиметров;
  • поперечник долевых протоков не более 3 миллиметров;
  • четкие контуры.

острый холецистит с камнямиЕсли расшифровка анализов имеет отклонения от этих показателей, это говорит о наличии патологии органа. Так, при остром холецистите толщина оболочки пузыря превышает норму в четыре миллиметра, орган увеличен в размерах, имеет внутри многочисленные перегородки, а кровоток в сосуде значительно усилен.

При хроническом холецистите орган уменьшается в размерах, толщина его стенок превышает норму, они уплотняются и деформируются, контур расплывчатый, в просвете видны небольшие включения.

При дискинезии желчногопузыря на УЗИ виден перегиб органа, стенки уплотнены и имеют повышенный тонус.


При желчнокаменном заболевании в полости видны конкременты, которые смещаются при изменении положения тела. Помимо этого, за камнем наблюдается эхо-тень, осадок билирубина, утолщение стенок органа и неровность его контуров.  Но ультразвук может выявить только конкременты большого размера. О наличии мелких образований расшифровка говорит при  расширении желчевыводящего протока, когда он закупорен камнем.

узи с полипамиПри полипах на стенке пузыря видно округлые образования. Когда его диаметр большенормы (1 сантиметр), через определенное время следует провести еще одно УЗИ. Если повторная расшифровка анализов констатирует увеличение полипа, это означает, что образование имеет злокачественный характер.

При опухолях на изображении УЗИ наблюдаются структуры величиной больше 1 сантиметра, деформация органа, увеличение толщины стенок.

Также при ультразвуковом обследовании могут быть обнаружены генетические отклонения от нормы:

  • агенезия (отсутствие);
  • удвоенный пузырь;
  • эктопическая локализация (неправильное расположение);
  • дивертикулы (выпуклость стенки).

Если есть показания, УЗИ желчного пузыря разрешается делать в любом возрасте независимо от сопутствующих патологий. Ультразвук не делается, если есть гнойное повреждение либо ожог кожи. Так как в таких случаях процедура может способствовать инфекционному распространению.

Рекомендуем прочитать:

pechen1.ru

01 Строение желчного пузыря и желчевыводящих путей

Желчный пузырь (ЖП) — это полый орган, расположенный в правом подреберье. Он состоит из трех структурных частей — дна, тела и шейки. Стенка его включает три слоя — слизистый, мышечный и адвентициальный (наружный). Функция этого органа состоит в накоплении желчи, которая образуется печенью, и в высвобождении ее при приеме пищи.


ЖП является составной частью единой желчевыводящей системы. Она начинается в ткани печени мелкими дольковыми протоками. Они сливаются в два крупных долевых протока (правый и левый). Они же соединяются друг с другом, образуя общий печеночный проток. От ЖП желчь оттекает по пузырному протоку. Пузырный и общий печеночный протоки соединяются с образованием общего желчного протока, который впадает в двенадцатиперстную кишку. В ряде случаев он дополнительно соединяется с протоком поджелудочной железы.

Картинка 1

02 Показания для УЗИ органов желчевыводящей системы

УЗИ желчного пузыря назначается доктором, если присутствуют следующие показания:

  • болезненные ощущения в правой подреберной и/или эпигастральной (подложечной) областях;
  • окрашивание кожи, слизистых оболочек, склер глаз в желтый цвет
  • наличие упорного кожного зуда;
  • длительный прием веществ, способствующих заболеваниям печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы (алкоголь, некоторые лекарственные средства);
  • наличие изменений в анализах крови, которые указывают на патологию со стороны желчевыводящей системы;
  • подозрение на наличие новообразования желчевыводящих путей;
  • травма органов брюшной полости.

Также УЗИ желчного пузыря назначается в рамках профилактического осмотра при отсутствии каких-либо жалоб со стороны пациента.

Иллюстрация 2

03 Подготовка к исследованию

Результаты исследования зависят не только от наличия определенной нозологии, но и от состояния пациента непосредственно перед ним. Для того чтобы параметры УЗИ были достоверными, необходимо соблюсти несколько простых правил:

  • выполнение обследования после голодания в течение 8-14 часов (обычно достаточно ночного голодания во время сна);
  • не курить, не употреблять алкоголь, чай, кофе перед исследованием;
  • некоторым людям, у которых имеется склонность к повышенному газообразованию в кишечнике, по назначению врача иногда требуется прием в течение 1-2 суток перед исследованием препарата типа Симетикона.

04 Нормальные размеры у взрослых

Нормальные размеры ЖП и протоков могут немного отличаться у разных людей. Можно выделить следующие параметры, которые оцениваются во время исследования:

  • Длина желчного пузыря. Измеряется она от дна до шейки органа и в норме составляет от 50 до 100 мм.
  • Ширина желчного пузыря. Она определяется между передней и задней стенками пузыря. У здорового взрослого человека она не превышает 50 мм.
  • Толщина стенки пузыря. Она не должна быть больше 4 мм.
  • Диаметр долевых желчных протоков. Нормальные показатели для левого и правого протоков не отличаются и в среднем составляют 2-3 мм.
  • Диаметр общего желчного протока. В норме он не должен превышать 7 мм.

У здорового человека в ЖП и протоках должны отсутствовать конкременты (камни). Если они обнаружены, то врач ультразвуковой диагностики обязан указать их размер и локализацию. Например, конкремент общего желчного протока 5х11 мм.

05 Отклонения от нормальных показателей

Отклонения от нормы могут быть как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения относительно нормальных показателей.

Следует помнить, что только отклонение размеров органов гепатобилиарной области от нормальных не является показателем патологии. Необходима комплексная оценка состояния пациента. Поэтому за трактовкой результатов исследования следует обратиться к врачу.

06 Увеличение желчного пузыря

Увеличение длины и/или ширины органа обычно говорит о закупорке желчных путей камнем, реже сгустками желчи, крови, гноя, глистами. Тогда желчь не оттекает от пузыря, и он раздувается как шарик.

Такая же картина может наблюдаться при сдавлении протоков извне новообразованием (доброкачественным или злокачественным).

07 Уменьшение желчного пузыря

Уменьшение размеров ЖП чаще всего говорит о том, что пациент не соблюдал правила подготовки к исследованию (например, покушал или покурил перед УЗИ). В таком случае в заключении доктор напишет: «Желчный пузырь сокращен.»


Реже уменьшение органа является следствием фиброзирования его стенок из-за хронического воспаления. В таком случае пузырь просто сморщивается.

08 Утолщение стенки

При увеличении толщины стенки пузыря доктор делает заключение о наличии воспаления ЖП (холецистите).

Картинка 3

Следует понимать, что воспаление желчного пузыря вызывают бактерии, реже простейшие (например, лямблии), гельминты (глисты) или несколько возбудителей сразу. Поэтому при лечении данной патологии могут потребоваться антибактериальные, антипротозойные и антигельминтные препараты. В очень редких случаях холецистит может быть стерильным (асептическим), то есть не иметь определенного возбудителя.

09 Изменение диаметра желчных протоков

Уменьшение размера желчных протоков не имеет существенного клинического значения. Именно поэтому в большинстве случаев приводятся только верхние границы нормы для их диаметра.

Расширение же протоков говорит о наличии препятствия для продвижения желчи по ним. В этом случае говорят о наличии билиарной (желчной) гипертензии. Причины развития подобного состояния сходно с теми, которые приводят к увеличению размера ЖП.

10 Обнаружение конкрементов

Если в ЖП или протоках обнаружены камни, то пациенту выставляют диагноз «желчно-каменная болезнь» (ЖКБ). Чаще этой патологией болеют женщины с ожирением или повышенной массой тела. При холецистолитиазе конкременты могут быть обнаружены в желчном пузыре, если они найдены в общем желчном протоке, то ставят диагноз «холедохолитиаз».


В обоих случаях необходима консультация грамотного врача-специалиста для решения вопроса о хирургическом лечении.

Таким образом, УЗИ ЖП позволяет заподозрить или исключить острые или хронические заболевания желчевыводящей системы у пациента и делает возможным оперативно выбрать правильные методы лечения у конкретного больного.

zdorpechen.ru

Общая характеристика обследования

Ультразвуковое исследование органов не имеет противопоказаний и его назначают маленьким пациентам, а также женщинам в положении. Отсутствие облучения и хирургического вмешательства делает процедуру очень популярной. УЗИ желчного пузыря с определением функции назначают даже больным с патологическими процессами в почках и печени, но эту манипуляцию можно осуществить только в условиях стационара.

Такая процедура нужна, чтобы исследовать размеры и функции желчного пузыря, для выявления в нем патологических изменений, камней. Пациенты могут страдать от аномальных перегибов, полипов или опухолей, утолщений стенок, а также от загустения желчи. Самым распространенным заболеванием полости желчного пузыря является холецистит, при котором воспаляется орган.

После обследования медик фиксирует данные в специальном документе. Нормальными значениями являются следующие показатели:

  1. Толщина стенок – 4 мм.
  2. Длина – в пределах 6-10 см.
  3. Ширина не должна быть больше 3 см.

Если пациенту было проведено УЗИ желчного пузыря, в расшифровке обязательно указывают и состояние внутренней полости органа, а также его протоков. Норма – гладкая стенка желчного пузыря, которая хорошо визуализируется. Объем органа должен находиться в пределах 30-50 мл для взрослого человека.

Виды обследования

УЗИ делают для разных частей тела, но желчный пузырь входит в группу органов брюшной полости, поэтому с ним часто обследуют печень и поджелудочную железу. Различают 2 вида процедуры: трансабдоминальное и эндоскопическое УЗИ желчного пузыря. Первый вариант назначают пациентам, у которых брюшная полость не повреждена, а второй случай медикам приходится использовать в самых сложных ситуациях.

Этот ультразвуковой способ исследования точно покажет размеры органа, протоки и состояние близлежащих тканей. Чтобы проанализировать двигательную активность органа диагност попросит пациента сделать желчегонный завтрак. Норма опустошения – около 60%.

Безбоязненно проводят УЗИ для детей. Обычно мама замечает беспокойство ребенка, когда у него начинаются боли в правом подреберье, при этом малыша тошнит. В таком случае необходима точная диагностика. Медики просят пройти обследования для уточнения диагноза желчнокаменной болезни, а также для контроля за структурой выводящих путей и самого органа.

Обследование с определением функции медик сделает методом линейного сканирования для изучения объема органа и его функций. Диагност должен провести замеры поперечного и продольного сечения максимального размера органа.

Показания к исследованию

К УЗИ печени и желчного пузыря допускаются пациенты с направлением гастроэнтеролога. Обычно процедура нужна в таких случаях:

  1. Горький вкус.
  2. Частое увлечение низкокалорийной диетой.
  3. Боль под ребрами, которая не утихает после таблеток.

  4. Нарушенный график питания.
  5. Желтый цвет кожи и слизистых.
  6. Частое употребление острой, жирной, копченой и соленой еды.

Кроме того, привести к процедуре может длительный прием препаратов, травмы или анализы, в которых замечены отклонения от нужных параметров. УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы могут показать динамику реакции женского организма на выбранное медиком гормональное средство.

Дискинезия желчных путей, желчнокаменная болезнь, интоксикации и наличие опухолей – список еще одной группы показаний для проведения данной манипуляции, что указывает на широкий спектр симптомов. Поэтому процедура ультразвукового сканирования принесет много информации о состоянии здоровья пациента.

УЗИ желчного пузыря ребенку можно проводить и без назначения медика. Такой шаг позволит значительно сократить время постановки диагноза. Противопоказания к проведению процедуры исследования желчного пузыря отсутствуют, поэтому приходят на обследование и больные, и здоровые пациенты, а также дети и беременные.

Подготовка к процедуре

Подготовка к УЗИ желчного пузыря должна соблюдаться строго, поэтому на консультации и записи следует уточнить этот момент у специалиста. Среди общих рекомендаций можно выделить отказ от еды за 6-12 часов до процедуры и от питья за 2 часа.

Последних 2 дня перед обследованием подготовка к УЗИ печени и желчного пузыря сводится к переходу на диету. Меню должно исключать наличие газообразующих продуктов, что будет значительно влиять на размеры органа. Следует отказаться от молочного и хлебобулочных изделий, не употреблять капусту и газированную воду, а также другие сладкие и алкогольные напитки.

Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря маленьким пациентам? Это во многом зависит от возраста малыша. Например, самым маленьким детям до года нужно не есть за 2-3 часа перед процедурой и за час не пить жидкости. Мама ребенка может поступить следующим образом: пропустить 1 кормление или прийти на обследование непосредственно перед ним.

Пациентам в возрасте до 3 лет мама не должна давать еду за 4 часа до УЗИ и не поить малыша за час до манипуляции. Остальные возрастные группы маленьких пациентов не едят за 7 часов до исследования, питьевой режим остается таким же, как и у всех.

Если у человека наблюдаются проблемы с желчным пузырем, подготовка будет несколько иной. Например, больной страдает запорами или у него отмечается повышенное газообразование. В таких случаях медик может назначать прием комбинированных медикаментов типа Панкреофлата. Его нужно будет пить 3 дня перед процедурой. Лучше готовиться к любому исходу исследования, а для этого необходимо взять результаты УЗИ, которые были проведены ранее. Это поможет диагносту проследить клиническую картину.

Ультразвуковое исследование с определением функции требует отдельной консультации. Пациент будет обследован 4 раза за 1 прием, ведь ему нужно будет съесть пробный завтрак. В качестве последнего может выступать раствор Сорбита или же такой набор продуктов:

  1. Кисломолочный продукт 250 г (сметана, сливки, кефир).
  2. Яичные желтки.

Когда пациент съест завтрак, по прошествии 10 минут ему проведут повторное второе обследование, через 10 минут – третье, и еще через 20 минут – последнее.

Этапы проведения

Пациент ложится на кушетку спиной, предварительно освобождая необходимый участок тела. Диагност нанесет слой геля и установит датчик на правом подреберье. Этот участок тела считается проекцией желчного пузыря. Если при надавливании пациент чувствует боль, значит, у него холецистит в острой форме. Для диагностирования этой проблемы, медику даже не нужны размеры органа.

Больного во время обследования врач может попросить перевернуться на левый бок. В это время проходит анализ желчного пузыря: форма, размеры, образования, структура. Если медик заметит в органе или его протоках камни, будет выявлен усиленный эхосигнал. После процедуры медик выдает заключение, а пациент может сразу покинуть кабинет.

Из каких этапов состоит проведение УЗИ желчного пузыря — смотрите в видео:

bolezni.com

Показания

Когда нужно сделать УЗИ желчного пузыря?Эхография желчного пузыря может быть назначена специалистом-гастроэнтерологом при:

  • наличии постоянных болей в области правого подреберья, справиться с которыми не могут даже болеутоляющие препараты (как правило, такие боли являются проявлениями острого или хронического холецистита);
  • часто возникающем ощущении горечи во рту;
  • дискомфорте и чувстве тяжести в области печени;
  • выраженной желтушности слизистых оболочек и кожных покровов, наблюдающейся в сочетании с тошнотой и рвотой, содержащей примесь желчи;
  • травмах брюшной полости;
  • мониторинге состояния больного, перенесшего операцию по удалению желчного пузыря и его протоков;
  • наличии значительных отклонений от нормы некоторых (уровня билирубина, АСТ и АЛТ) показателей лабораторного исследования крови;
  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • желчнокаменной болезни;
  • назначении средств гормональной контрацепции (поскольку у женщин, склонных к заболеваниям желчного пузыря, прием гормональных противозачаточных таблеток способен не только ускорить возникновение желчного камня, но и вызвать его воспаление);
  • слишком длительном приеме некоторых медикаментозных препаратов;
  • наличии ожирения;
  • всевозможных интоксикациях организма, в первую очередь – при злоупотреблении крепкими алкогольными напитками;
  • мониторинге функционирования желчевыводящей системы (при подозрении на наличие опухолей или начало злокачественного процесса);
  • контроле над эффективностью назначенного лечения;
  • подозрении на наличие врожденной патологии желчного пузыря.

Основанием для назначения ультразвукового исследования желчного пузыря у маленьких детей является:

  • пожелтение белков глаз и кожных покровов;
  • частое возникновение поносов и рвоты;
  • наличие абдоминальных болей размытой локализации;
  • отсутствие аппетита;
  • беспричинное снижение массы тела.

Получить рекомендацию к выполнению УЗИ желчного пузыря могут пациенты:

  • часто включающие в свой ежедневный рацион слишком жирные, острые, копченые и жареные продукты;
  • чрезмерно увлекающиеся соблюдением низкокалорийных диет;
  • питающиеся крайне нерегулярно.

Противопоказания

Несомненным достоинством эхографии является полное отсутствие противопоказаний к ее проведению. Единственным исключением являются случаи тяжелых повреждений или нарушений целостности кожных покровов в зоне исследования (например, инфекционных поражений, открытых ран или ожогов).

Подготовка к УЗИ желчного пузыря с определением функции

Как готовиться к ультразвуковому исследованию желчного?Комплекс мероприятий по подготовке пациента к ультразвуковому исследованию желчного пузыря совершенно идентичен программе подготовки к УЗИ всех прочих внутренних органов, локализованных в брюшной полости.

На протяжении трех-пяти дней, предшествующих процедуре, пациент обязан соблюдать диету, полностью исключающую употребление:

  1. Слишком жирных блюд.
  2. Любых алкогольных напитков.
  3. Продуктов, провоцирующих процесс усиленного газообразования в кишечнике.

В эту категорию входят:

  • изделия из дрожжевого и сдобного теста;
  • цельнозерновой хлеб;
  • снеки;
  • свежие ягоды и фрукты;
  • блюда из сырых овощей;
  • бобовые культуры;
  • капуста в любом (тушеном, квашеном, маринованном) виде;
  • любая кисломолочная продукция;
  • крепко заваренный чай;
  • любые газированные напитки;
  • кофе.

Пациенту разрешается употребление:

  • каш, сваренных на воде;
  • белого куриного мяса;
  • постной говядины;
  • рыбы (отварной или приготовленной на пару);
  • нежирного творога;
  • яиц, сваренных «всмятку».

Накануне назначенного исследования:

  • Последний прием пищи должен состояться не позже 19 часов. Еда должна быть достаточно легкой, но сытной. Идеальным вариантом такого ужина может быть каша, приготовленная на воде (без добавления сахара).
  • Желательно, чтобы кишечник был опорожнен естественным путем. В крайнем случае добиться его опорожнения можно при помощи микроклизмы, глицериновой свечи или легкого слабительного средства (чаще всего пациентам, склонным к возникновению запоров, назначают лактулозу).
  • Новорожденных младенцев и малышей, не достигших годовалого возраста, не следует поить и кормить за три-три с половиной часа до начала обследования.
  • Период воздержания от пищи и питья малышей до трех лет составляет четыре часа, а детей, достигших восьмилетнего возраста – шесть часов.
  • Подготовка к эхографии и методика проведения самой процедуры для детей старшей возрастной категории осуществляется точно так же, как мероприятия, предназначенные для взрослых пациентов.

Утром того дня, на который назначено ультразвуковое исследование:

  • Необходимо отказаться от завтрака, если процедура будет проводиться в утренние часы.
  • Разрешен легкий перекус (например, сухариком и чашкой некрепкого чая), если обследование запланировано на вторую половину дня. Продолжительность интервала, отделяющего завтрак от диагностической процедуры, должна составлять не менее шести часов.
  • Запрещено курить и применять жевательную резинку.
  • Необходимо полностью воздержаться от употребления любой жидкости за два-три часа до исследования. Пациенты, употребляющие жизненно важные медикаментозные препараты, требующие запивания водой, должны обязательно проконсультироваться с лечащим специалистом.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря всегда проводится исключительно натощак.

Только при соблюдении этого условия орган, максимально заполненный желчью, увеличится в размерах. При употреблении даже незначительного количества жидкости (а тем более еды) запускается процесс выделения желчи, приводящий к сжиманию желчного пузыря и существенно затрудняющий выполнение диагностического обследования.

Методика проведения

Ультразвуковое исследование желчного пузыря может быть:

  1. Простым. Для процедуры этого типа применяется ультразвуковой наружный датчик, получающий информацию трансабдоминально (через переднюю стенку живота). Во время исследования пациент принимает положение лежа на спине, освободив верхнюю часть живота от прикрывающей его одежды. Перед началом процедуры врач смазывает сканирующую головку датчика водорастворимым гелем, улучшающим проходимость ультразвуковых волн за счет устранения помехи, которой является воздушная прослойка между кожей и поверхностью датчика. Больных, у которых дно желчного пузыря оказывается прикрытым петлями кишечника, просят совершить глубокий вдох и на некоторое время задержать дыхание. Некоторым пациентам предлагают лечь на левый бок. Если необходимо установить, содержатся ли в желчном пузыре патологические включения (в виде песка или камней), врач просит больного встать и сделать несколько наклонов корпуса вперед.
  2. С определением функции. Этот вариант эхографии имеет несколько синонимичных названий. Его называют также динамической эхохолесцинтиграфией или ультразвуковой диагностикой с желчегонным завтраком. С помощью этого исследования врач в режиме реального времени может дать оценку сократительной функции желчного пузыря. Процедура состоит из двух этапов. Сначала выполняют первичный осмотр обследуемого органа натощак, после чего пациент должен позавтракать принесенными с собой продуктами (об этом он в обязательном порядке предупреждается доктором накануне обследования).

Желчегонный завтрак может состоять из:

  • 250 мл жирных сливок или сметаны (жирностью не менее 25%);
  • такого же количества творога;
  • нескольких кусочков горького шоколада и банана;
  • двух желтков куриного яйца (сырых или вареных);
  • ломтика хлеба со сливочным маслом (этот вариант завтрака считается не слишком удачным, поскольку желчный пузырь после него сокращается недостаточно активно, что сказывается и на результатах исследования);
  • раствора сорбита.

Через десять минут после завершения завтрака эхографию выполняют трижды (интервалы между сеансами составляют пять, десять и пятнадцать минут). Снятие показаний осуществляется в двух положениях пациента:

  • лежащего на спине;
  • лежащего на левом боку.

Получив результаты исследования (врач функциональной диагностики производит их расшифровку незамедлительно), пациент может покинуть кабинет.

Расшифровка исследования с нагрузкой и без

Расшифровка результатов УЗИ желчного пузыряВо время процедуры специалист оценивает:

  • локализацию (относительно близлежащих тканей и органов) и подвижность желчного пузыря;
  • диаметр желчевыводящих путей;
  • размеры, форму и толщину стенок исследуемого органа;
  • выраженность его сократительной функции;
  • наличие патологических включений (новообразований, песка, полипов и камней).

Нормальный желчный пузырь (разброс показателей обусловлен зависимостью от возраста пациента и общим состоянием его здоровья) имеет:

  • длину от 7 до 10 см;
  • ширину от 3 до 5 см;
  • размер в поперечнике от 3 до 3,5 см;
  • объем от 35 до 70 см3;
  • толщину стенок – около 4 мм;
  • диаметр общего желчного протока от 6 до 8 мм;
  • долевые желчные протоки, обладающие внутренним диаметром, не превышающим 3 мм.

Здоровый орган обладает овальной или грушевидной формой и четкими контурами. Вполне допустимо, если его дно выступает на 1,5 см из-под нижнего края печени.

Нормальные размеры желчного пузыря у младенцев грудного возраста и детей до восьми лет устанавливают, ориентируясь на их рост и массу тела.

Методика ультразвукового исследования желчного пузыря с нагрузкой дает возможность оценить не только наличие структурных отклонений и изменений, но и работоспособность этого органа.

Показателем нормы является его сокращение до 70% от объема, измеренного натощак, через пятнадцать минут после приема желчегонного завтрака. Результаты замеров, соответствующие этому показателю, свидетельствуют о нормальной моторике желчного пузыря.

Что показывает обследование?

Эхография желчного пузыря способна выявить наличие:

  • Острого холецистита, о чем свидетельствует:
    • утолщение стенок исследуемого органа более 4 мм;
    • наличие множественных внутренних перегородок;
    • увеличение внешних параметров желчного пузыря;
    • усиление кровотока в пузырной артерии;
    • боль, испытываемая пациентом при нажатии датчика на зону локализации исследуемого органа.
  • Гангренозного холецистита, заявляющего о себе неравномерным увеличением толщины пузырной стенки. Эхограмма демонстрирует отслоившиеся частицы слизистых оболочек, хорошо заметные в просвете органа.
  • Хронического холецистита, клиническое течение которого характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссий, по:
    • значительному уменьшению размеров желчного пузыря;
    • присутствию мелких включений, просматривающихся в просвете пузыря;
    • наличию нечетких размытых контуров;
    • уплотнению, утолщению и деформации стенок.
  • Холелитиаза (желчнокаменной болезни), признаками которого является наличие:
    • камней (небольших светлых образований) в полости органа, смещающихся как при глубоком вдохе, так и при каждой смене положения тела;
    • темного участка (эхотени) за камнями, возникающего вследствие непроницаемости этих образований для ультразвуковых волн;
    • неровных контуров и утолщенных стенок;
    • билиарного сладжа (осадка, образованного кристаллами билирубина), который следует дифференцировать от скоплений гноя или кровоизлиянийб, оладающих схожими признаками.
  • Холедохолитиаза – разновидности желчекаменной болезни, характеризующейся локализацией камней не внутри пузыря, а в общем желчном протоке (холедохе). Эхография выявляет расширение диаметра не только холедоха, но и внутрипеченочных желчных протоков, а также наличие камней в их видимых отделах. Из-за особенностей локализации (часть отделов общего желчного протока располагается позади кишечника) диагностика данного недуга с помощью ультразвука не всегда бывает успешной. В таких случаях прибегают к выполнению процедуры со сменой поз обследуемого пациента.
  • Дискинезии желчного пузыря, проявляющейся:
    • перегибом этого органа;
    • повышением тонуса пузырных стенок и их уплотнением.
  • Опухолей, признаками которых на эхограмме является наличие:
    • образований с размерами, превышающими 10-15 мм;
    • значительного утолщения стенок;
    • существенной деформации внешних контуров исследуемого органа.
  • Водянки желчного пузыря, проявляющейся значительным увеличением его размеров, спровоцированным закупоркой пузырного протока, виновником которой может стать камень.
  • Аденомиоматоза желчного пузыря – доброкачественного разрастания стенки, при котором в процесс вовлекаются все ее слои. УЗИ покажет наличие утолщения пузырной стенки, достигающего 10 мм и делающего незначительным внутренний просвет органа. Патология может быть распространена или на отдельном участке стенки, или диффузно – по всему пузырю.
  • Полипов, выглядящих на эхограмме как округлые новообразования, локализованные на стенках желчного пузыря. Полипы, диаметр которых превышает 10 мм, очень часто оказываются злокачественными. Если повторные процедуры укажут на быстрый рост полипа, врач сделает вывод о начале малигнизации (озлокачествления) процесса.
  • Врожденных патологий, таких, как:
    • наличие дивертикул – выпячиваний пузырных стенок;
    • агенезия – полное отсутствие желчного пузыря;
    • эктопическая – нетипичная – локализация (например, между правой долей печени и диафрагмой или за брюшиной) желчного пузыря;
    • наличие двойного желчного пузыря.

Цена

Стоимость эхографии желчного пузыря, как правило, зависит от класса медицинского учреждения и от региона, в котором оно находится.

В специализированных гастроэнтерологических центрах Москвы:

  • стоимость простого ультразвукового исследования желчного пузыря колеблется в пределах 500-1200 рублей;
  • за процедуру ультразвукового исследования желчного пузыря с нагрузкой пациенту придется заплатить от 700 до 1800 рублей.

gidmed.com

Функции

Не вся желчь, вырабатываемая печенью, выделяется в желчный пузырь. В случае надобности она может сразу по протокам печени, минуя пузырь, поступать в 12-перстную кишку.

Но так как желчь выделяется без перерывов в течение суток — а питаемся мы не регулярно — излишки желчи поступают в резервуар — желчный пузырь. Там желчь сгущается и по мере надобности поступает в двенадцатиперстную кишку.

Различают пузырную желчь и печеночную.

Желчь способствует пищеварению в кишечнике и создает благоприятные условия для ферментов поджелудочной железы. Ее функции в организме:

  • эмульгирует (растворяет) жиры;
  • устраняет действие пепсина, который не требуется для кишечного пищеварения;
  • помогает выводить из организма холестерин, билирубин, стероиды, глутатион и другие вещества, которые не выводятся через почки;
  • способствует перистальтике кишечника: при нарушениях процесса всасывания желчи в тонком кишечнике может развиться диарея;
  • желчь помогает активации ферментов, которые необходимы для переваривания белков.

Желчный пузырь способен вместить в норме до 200 мл желчи. В состоянии нормы он не прощупывается. Определить его размеры, выявить отклонения от нормы можно только при УЗ-сканировании.

Лучшая диагностика — УЗИ

УЗИ проводится, чтобы определить:

  • размеры и объем желчного пузыря;
  • толщину стенок;
  • наличие или отсутствие камней;
  • проходимость и размеры протоков;
  • нарушения способности сокращаться.

узи желчного пузыря

Для обследования желчного пузыря следует подготовиться:

  1. За неделю до УЗИ отказаться от приема алкоголя, исключить из рациона пищу, которая содержит много жиров.
  2. За 2-3 дня до обследования ограничить употребления продуктов, которые вызывают вздутие кишечника и метеоризм (бобовых, капусты, чипсов, сухариков, молока).
  3. Многие врачи советуют принимать ферментные препараты за 2-3 дня до обследования.
  4. За 8–10 часов до процедуры ничего не есть.
  5. Перед процедурой нельзя курить.

При УЗИ желчного пузыря обследуемому предлагают менять положение несколько раз. Это позволяет судить о наличии или отсутствии камней в органе.

Для определения способности желчного пузыря к сокращению сначала проводится УЗИ натощак. Потом обследуемый съедает пищу, которая помогает выделению желчи (сметану, сливки, желтки и т. д.), и через 40–50 минут снова проводят исследование. В норме желчный пузырь сократится на 60–80 %. Если же сокращение превышает 80 %, то сократительная функция повышена. Если наблюдается увеличение размеров меньше 60 % — понижена.

Заболевания и симптомы

ЖП и желчевыделительная система чрезвычайно уязвимы с физиологической точки зрения. Заболевания желчного пузыря встречаются очень широко, особенно в развитых странах. По разным сведениям, ими страдает от 10 до 40 % населения. Какие заболевания могут встречаться чаще всего? В нашей стране — это:

  • желчнокаменная болезнь;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • холецистит.

Женщины страдают этими недугами чаще, чем мужчины. Развитие заболеваний связывают с изменением образа жизни, питания, приемом антибиотиков и контрацептивов. Так, желчнокаменной болезни подвержены люди, имеющие лишний вес, лица, которые ведут сидячий образ жизни и нерегулярно питаются.

Рацион, богатый продуктами, которые содержат холестерин, повышает риск возникновения камней.

Питание с частотой 1-2 раза в день также резко повышает угрозу образования конкрементов. Также, как ни странно, росту камней способствуют диеты. Особенно небезопасны те, которые ограничивают количество жира или не содержат его вообще. Причем, чем успешней идет потеря веса, тем больше риск образования конкрементов.

Жиры стимулируют желчный пузырь к выделению желчи. Чем меньше жирных продуктов поступает в организм, тем хуже желчный пузырь работает. А застой желчи способствует образованию камней.

Желчнокаменная болезнь сопутствует заболеваниям печени. Она часто наблюдается у женщин в период беременности. Прием лекарств, содержащих эстрогены, повышает риск заболевания.

Заболевания желчного пузыря и желчных путей не имеют ярко выраженных симптомов, их легко спутать с другими заболеваниями пищеварительной системы.

Заподозрить заболевания ЖП можно по следующим признакам:

  • привкус металла во рту, изжога;
  • диарея;
  • вздутие живота;
  • боли в области правого подреберья;
  • пожелтение кожи и склер.

Боли могут носить самый разный характер.

Тупые, ноющие, которые перемежаются сильными схваткообразными, могут наблюдаться при дискинезии желчевыводящих путей. При этом заболевании отмечается бессонница, усталость, утомляемость.

Если боли начались после приема жирной, острой пищи, употребления алкоголя, или они возникают после физической нагрузки, езды, то это, скорее всего, желчные (печеночные) колики. При нажатии на живот в правом подреберье возникает резкая боль.

Боли неопределенного характера в верхней части брюшной полости могут наблюдаться при холецистите. При ощупывании органа чувствуется сильная боль.

При печеночных коликах человек принимает вынужденную позу на боку, с поджатыми ногами. При закупорке камнем желчного протока может развиться механическая желтуха, зуд кожи.

При наличии камней в желчном пузыре может не отмечаться никаких болей. Иногда присутствуют жалобы на горечь во рту, вздутие живота, нервозность.

Определить, есть ли заболевания желчного пузыря, может только медицинское обследование, которое проводит врач. Самолечение при заболеваниях недопустимо.

apechen.ru