Сладж в желчном пузыре лечение

Среди патологий желчевыводящих путей особняком стоит группа болезней, которая связана с выпадением в осадок различных солей и белковых включений. Чем это опасно, и каких мер воздействия требует — читайте в материале! Для того чтобы понять, что такое билиарный сладж и какое состояние обозначается этим загадочным термином, необходимо знать перевод составных частей. Слово билиарный происходит от латинского термина biliaris, что дословно переводится как желчный. Понятием сладж в переводе с английского sludge обозначается осадок, выпадение на дно желчного пузыря различных частичек эпидермиса, солей кальция и натрия, желчных кислот и пигментов, холестерина, билирубина, слизи.

Все это может послужить основой для формирования камней и кристаллов, которые травмируют слизистые оболочки пузыря и вызывают дискомфорт в правом подреберье. Однако в большинстве случаев осадок обнаруживается только в ходе ультразвукового исследования.

Причины возникновения патологии

Безусловно, выпадение осадка — это вид патологии, которая неизменно приводит к дальнейшим нарушениям функционирования пищеварительной системы. Причинами, которые могут спровоцировать заболевание, являются:

• дискинезия желчевыводящих путей;
• хронический застой желчного секрета в полости пузыря;
• малоподвижный сидячий образ жизни;
• перегибы шейки пузыря;
• анатомические нарушения;
• сколиозы, лордоз и другие искривления позвоночного столба;
• нарушения режима и рациона питания;
• беременность;
• прием некоторых лекарственных средств;
• болезни печени, которые сопровождаются изменением химического состава желчи.

Механизм выпадения осадка достаточно прост и подробно описан физиологами. Первоначально в пузырь собирается недостаточно концентрированная желчь, которая в дальнейшем подвергается экстракции (отбору избыточной жидкости). Во время этого процесса происходит кристаллизация всех посторонних включений. Таким образом, высокий уровень билирубина или холестерина автоматически снижается за счет его удаления в виде плотного концентрата. Так как осадок тяжелее желчи, он опускается на дно пузыря. При отсутствии адекватных физических нагрузок на мышцы брюшного пресса застойные явления не ликвидируются. Постепенно масса билиарного сладжа возрастает и уплотняется.

Опасность состояния заключается в быстром формировании желчных камней, которые растут за счет дальнейшей кристаллизации солей в полости пузыря. На месте плотного крепления сладжа может возникать онкологическая патология за счет нарушения трофических и восстановительно-окислительных процессов.

Симптомы и лечение

При обнаружении данного патологического состояния требуется строгая диета, которая позволяет снизить уровень холестерина в организме человека. После предупредительных мер врач решает вопрос о назначении специфического лечения. Если характерные симптомы, которые могут заключаться в виде отрыжки тухлым яйцом, тяжести в правом подреберье, тошноте и горечи во рту после пробуждения, отсутствуют, то терапия не требуется. Однако необходимо постоянное наблюдение у специалиста. В ходе очередного УЗИ следует оценивать интенсивности нарастания патологической осадочной массы.

Специфическое лечение билиарного сладжа может заключаться в использовании желчегонных препаратов и трав, нормализации режима питания, использовании растворяющих комплексов, ультразвукового и физического воздействия (в виде массажа) на стенки желчного пузыря. Многим пациентам отлично помогают систематические занятия физическими упражнениями (особенно направленными на укрепление брюшного пресса).

bigmun.ru

Механизм образования сладжа

Возникновение сладжа ведет к появлению взвеси, которая проявляется осадком. Чаще всего в осадок выпадают холестериновый компонент желчи.

Присоединение бактериальной инфекции приводит к повышению риска выпадения осадка. После образования взвеси происходит снижение всасывания. Так со временем появляются конкременты в желчном пузыре.

Нарушение моторной деятельности желчного пузыря, или дискинезия, бывает двух типов: гипомоторного, гипермоторного. При гипомоторном типе нарушений происходит задержка желчи в желчном пузыре и ее загустеванию.

Причины сладж синдрома желчного пузыря

Возникновению сладж синдрома способствует:

• Ожирение;
• Низкокалорийная диета;
• Третий триместр беременности;
• Нарушение моторной деятельности желчного пузыря;
• Хроническое воспаление стенок желчного пузыря;
• Сужение выводящего протока желчного пузыря;
• Парентеральное питание;
• Питание через зонд;
• Операции резекции желудка.

Симптомы сладж синдрома

Клиническая картина при сладж синдроме характеризуется:

• болью в с локализацией в правом подреберье. Она может появляться как после еды, так и до еды;
• ощущение горечи на языке, может возникать периодически или постоянно;
• изжога;
• тошнота, рвота;
• чередование поносов и запоров;
• урчание в животе;
• вздутие живота.

Следует отметить, что симптомы сладж синдрома бывают весьма схожими с симптомами рака желчного пузыря.

Данные ультразвукового исследования сладжа

При ультразвуковом исследовании выявляются несколько видов сладжа:

• микролитиаз характеризуется наличием в желчном пузыре мелких конкрементов, которые перемещаются с изменением положения тела;
• наличие в желчи сгустков различной плотности, которые не образуют тени;
• густая желчь с присутствующими в ней конкрементами.

Эти формы сменяют одна другу при прогрессировании заболевания. Однако на данном этапе, когда крупных камней еще не образуется, процесс является обратимым.

Лечение сладж синдрома желчного пузыря

Сладж синдром может минимизироваться или совсем исчезнуть при прекращении действия предрасполагающего фактора.

Если устранить предрасполагающие факторы не представляется возможным, то прибегают к медикаментозному лечению с помощью целекоксиба или урсодезоксихолевой кислоты.

pichevarenie.ru

Что такое сладж?

При синдроме сладжа в желчном пузыре наблюдаются застойные процессы с образованием внутри органа взвесей, которые могут иметь различный состав. Опасность синдрома заключается в его бессимптомном протекании.

Часто патологический процесс в желчном пузыре обнаруживают случайно, во время обследования методом УЗИ.

Сладж-синдром, или билиарный сладж является тревожным сигналом о начале развитии желчнокаменной болезни.

Симптомы

На начальной стадии образования какие-либо симптомы отсутствуют.

Тем не менее, заподозрить о наличии патологического процесса в организме можно по таким признакам:

• Ухудшение аппетита.
• Нарушение стула.
• Приступы тошноты или рвоты. Возникновение последней может быть обусловлено нарушением режима питания и употреблением противопоказанных продуктов.

Особенность болей заключается в их неинтенсивном проявлении. Иногда они усиливаются после еды, иногда — беспокоят постоянно. При этом характер болей может быть приступообразным, давящим или как бы тянущим.

Формы

Различают несколько форм сладжа. Все они классифицируются в зависимости от состава взвеси, находящейся в пузыре, характера этого состава, а также принципа развития патологии.

Характер состава взвеси

1. Микролитиаз — при данной форме в желчном обнаруживают небольшие частички, которые смещаются при поворотах положении тела больного в процессе обследования.
2. Замазкообразная желчь, формирующаяся в сгустки.
3. Смешанная форма сгустков с микролитиазом.

Состав взвеси

В содержимом желчного пузыря могут быть обнаружены:

1. Холестериновые кристаллы.
2. Кальциевые соли.
3. Муцин.
4. Желчные белки.
5. Билирубиновые пигменты.

Механизм развития

Различают первичную и вторичную формы сладж-синдрома.

• Первичная развивается как самостоятельная болезнь, при которой отсутствуют какие-либо сопутствующие заболевания.
• Развитие вторичного обусловлено наличием у пациента других болезней или состояний, к примеру, алкогольный панкреатит, резкое похудение, камни в желчном.

Причины

Образование сладжа обусловлено продолжительным застоем желчи в пузыре. Это состояние вызывают самые разные причины.

Холецистит

Сегодня холецистит, который протекает хронически, наблюдается у очень многих людей. Особенность хронической формы болезни заключается в вялом, практически незаметном протекании воспалительного процесса.

Поражение стенок желчного приводит к их утолщению и замедлению эвакуации желчи.

Это становится причиной застоя желчи и образования билиарного сладжа. Из-за хронического протекания хронического холецистита в периоды ремиссий возможно полное исчезновение осадка в полости пузыря.

Обострение заболевания вызывает повторное образование взвеси.

Беременность

Согласно статистике 200% всех беременных женщин страдают этим заболеванием. Причиной тому служит поднятие матки и сдавливание внутренних органов. У некоторых женщин при этом снижается моторика желчного пузыря.

После рождения ребенка его функция восстанавливается, вследствие чего происходит выведение осадка из организма естественным путем.

Прием лекарств

Некоторые лекарственные средства способствуют чрезмерному насыщению желчи холестерином. Это вызывает сгущение желчи и образование осадка на дне пузыря.

Злоупотребление диетами

Когда в организм поступает недостаточное количество питательных веществ, происходит изменение работы внутренних органов. Моторика желчного ослабевает, и возникает застой желчи. На фоне этого зачастую формируется билиарный сладж.

Существуют также и друге причины возникновения сладжа. Так, его может спровоцировать операция по дроблению камней в желчных протоках, сахарный диабет, хирургическое лечение кишечника, ЖКТ, трансплантация органов, наследственность.

Методы диагностики и терапии

Основной метод обнаружения осадка — УЗИ. Главными показаниями к обследованию пациента служат болезненные ощущения в животе, а также анализы печеночных проб и крови.

Методику лечения врач подбирает в зависимости от тяжести состояния больного. Лечение проводят при помощи следующих методов:

• Диета без применения каких-либо лекарственных препаратов.
• Медикаментозная терапия, при которой назначаются препараты с урсодезоксихолевой и желчной кислотами. Эти лекарственные средства имеют гетатопротекторное действие и способствуют выведению токсинов из клеток печени, что предотвращает образование взвеси. При наличии существенных болей пациентам назначают спазмолитики.
• К хирургической операции прибегают при возникновении угрозы жизни, вызванной острым панкреатитом, желчной коликой, холестазом, холециститом.

ipechen.ru

Причины появления

Билиарный сладж образуется вследствие длительного застоя желчи в пузыре. Он являет собой сухой осадок желчи, и состоит из:

• холестерина;
• желчных пигментов;
• солей кальция;
• муцина;
• белков желчи.

Эти вещества откладываются в полости желчного пузыря, и они, благодаря своему химическому составу, визуализируются при ультразвуковом исследовании. Врачи выделяют факторы риска, при наличии которых, билиарный сладж развивается довольно часто:

1. Холецистит. Хронический холецистит очень распространенное заболевание. За последние 10 лет, значительно увеличилось количество пациентов с воспалительным процессом желчного пузыря. При хроническом холецистите воспалительный процесс протекает медленно. Стенки желчного пузыря утолщаются, и он медленнее эвакуирует желчь. Вследствие этого, желчь застаивается, и образуется билиарный сладж. Так как хронический холецистит протекает циклично, в период ремиссии, билиарный сладж может совсем проходить. При обострении холецистита, осадок в желчном пузыре опять появляется.
2. Беременность. Врачи подсчитали, что билиарный сладж развивается у 20% беременных женщин. Обычно, он не является признаком холецистита. Во время беременности, матка поднимается вверх, и сжимает внутренние органы. При этом, может наблюдаться и снижение моторики желчного пузыря. После родов работа желчного пузыря восстанавливается, и осадок выходим вместе с желчью.
3. Постоянные диеты для похудения. При недостаточном поступлении в организм питательных веществ, внутренние органы начинают менять свою работу. В желчном пузыре снижается моторика, и желчь начинает подолгу застаиваться. Билиарный сладж при этом развивается довольно часто. Он может самостоятельно пройти. При возобновлении правильного питания, а может быть причиной развития хронического холецистита и желчнокаменной болезни.
4. Прием некоторых медицинских препаратов может стимулировать перенасыщение желчи холестерином. Желчь при этом становится более вязкой, и ее осадок может оставаться в пузыре.

Ниже представлен список препаратов, которые могут быть причиной билиарного сладжа:

• цефалоспорины третьего поколения;
• препараты, содержащие кальций;
• противозачаточные;
• липолитики.

Билиарный сладж может быть причиной формирования хронического холецистита, панкреатита и развития желчнокаменной болезни. При длительном застое желчи, возможно появление острого холецистита, при котором необходимо хирургическое вмешательство.

Клиническая картина

Большинство врачей рассматривает билиарный сладж как первую стадию холецистита и желчнокаменной болезни. В 20% случаев он протекает без симптомов, а в 80% его клиническая картина похожа на хронический холецистит.

Основные симптомы представлены в таблице:

Диагностические критерии

Так как билиарный сладж может быть причиной развития желчнокаменной болезни и холецистита, целесообразно его диагностировать и лечить на ранней стадии, при которой еще нет никаких морфологических изменений в органах.

Для диагностики используют ультразвуковое исследование (УЗИ), с помощью которого определяется однородность желчи. Врачи диагносты выделяют несколько видов сладжа, они представлены в таблице:

Если у больного найдены такие изменения желчи при ультразвуковом исследовании, ему нужно пройти более подробное обследование для определения первопричины. Для этого используются такие методы лабораторного и инструментального исследования:

1. Биохимический анализ крови на холестерин, трансаминазу, билирубин.
2. Анализ желчи. Для этого проводится дуоденальное зондирование. Проводится забор трех порций, в которых потом определяется клеточный и биохимический состав.
3. Компьютерная томография. При этом исследовании можно получить послойную картинку желчного пузыря. При билиарном сладже он будет более бледного цвета.

Обследование может включать и другие методы. Необходимый объем диагностических процедур зависит от стадии заболевания и наличия других осложнений, или заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Основные принципы лечения

Лечение билиарного сладжа должно быть направлено на разжижжение и нормализацию состава желчи, снятие болевого синдрома, профилактику развития осложнений. Лечение состоит из таких компонентов:

1. Диета. Человеку необходимо отказаться от острой, жареной и жирной пищи, алкогольных и газированных напитков. Диета должна включать большое количество продуктов содержащих клетчатку, так как она стимулирует моторику пищеварительного тракта. Диета должна быть постоянной. Она является важным компонентом лечения и профилактики.
2. Питьевой режим. Пациенту необходимо выпивать в день достаточное количество жидкости. Объем воды можно рассчитать самостоятельно: вес в килограммах умножить на 30 миллилитров. Вода способствует более легкому отхождению осадка.
3. Медикаментозное лечение. О нем более подробно рассказано в таблице:

Применение народного лечения

Народное лечение может быть очень эффективным при данной патологии. Его лучше использовать после консультации с лечащим врачом.

Для разжижжения и оттока желчи, можно использовать такие средства народной медицины:

1. Бессмертник песчаный. Из него можно готовить настойки или отвары. Он является хорошим желчегонным препаратом, а так же обладает противовоспалительными свойствами.
2. Чай с перечной мятой снимает спазм желчного протока и улучшает отток.
3. Настойка с дягилем лекарственным. Это сильное желчегонное средство. Эта настойка так же регулирует работу всей пищеварительной системы.

Билиарный сладж – распространенное явление. Он может быть симптомом заболевания, или же развиваться вследствие функциональных патологий. Его можно диагностировать с помощью УЗИ.   Чем раньше билиарный сладж будет выявлен, тем легче и проще будет его терапия, которая состоит из диеты, питьевого режима и медикаментозной терапии.

otgastrita.ru

Патогенез

Что такое билиарный сладж — это патологический процесс, который развивается по типу желчекаменной болезни с существенным снижением параметров холатохолестеринового коэффициента. При этом отмечается повышение индекса желчного насыщения, происходит изменение состава желчи. Провоцирующим этот дисбаланс фактором часто становится гипертрофированный тонус сфинктера Одди. Немаловажное значение имеет и снижение функциональной активности желчного пузыря, развитие его гипотонии.

Патогенез сладж синдрома происходит поэтапно:

• в желчи повышается содержание холестерина;
• кристаллы холестерина начинают объединяться в крупные конгломераты и осаждаться на стенках желчного пузыря;
• конгломераты постепенно укрупняются за счет присоединения новых кристаллов.

Лечение патологического процесса зависит состава желчи, поэтому основной целью лабораторной диагностики является определение процентного соотношения фосфолипидов, холестерина и кальциевых солей. Сладж синдром классифицируется следующим образом:

• микролитиаз. Содержимое желчного пузыря представляет собой взвесь из мельчайших частиц белков, кристаллического холестерина и неорганических соединений кальция. Конгломераты не прочно закреплены на стенках, поэтому при попытке человека сменить положение тела они свободно перемещаются по всему желчному пузырю;
• желчные сгустки. Вкрапления густые, пастообразные, различной плотности, обладают способность смещения;
• комбинация микролитиаза и желчных сгустков.

Физические свойства содержимого желчного пузыря обусловлены концентрацией основного ингредиента:

• взвеси, в составе которых преобладают желчные пигменты;
• конгломераты со значительным содержанием минеральных солей кальция;
• вкрапления с повышенной концентрацией кристаллического холестерина.

Для развития сладж синдрома характерны два основных пути:

• первичный. Причины возникновения патологического процесса до конца не изучены. Сладж синдром появляется как отдельное заболевание;
• вторичный. Патология развивается под действием провоцирующих факторов, к которым медики относят и сопутствующие заболевания.

По какому типу будет развиваться сладж синдром у конкретного человека предопределить нельзя. Многое зависит от изначального состояния здоровья, половой принадлежности, возраста и рациона питания.

Этиология

Сладж синдром часто диагностируется у приверженцев монодиет, которые слишком резко сбрасывают вес. Отсутствие жира в продуктах питания проводит к нарушению оттока желчи. Она начинает долго застаиваться в желчном пузыре, сгущаться. Такая среда крайне благоприятна для усиления процессов кристаллизации и агрегации. Что еще может спровоцировать возникновение сладж синдрома:

• проведение хирургических операций на органах пищеварительной системы;
• курсовое лечение цитостатиками, антибиотиками, препаратами с повышенным содержанием кальция;
• трансплантация донорских органов или тканей;
• жировая дистрофия печени, гепатиты, цирроз, сопровождающиеся воспалением гепацитов и их замещением фиброзной тканью;
• воспалительный процесс в поджелудочной железе, причиной которого стало злоупотребление алкогольными напитками;
• раздробление конкрементов в желчном пузыре ударно-волновой литотрипсией;
• сужение желчных протоков в результате закупорки камнем;
• рубцовое сужение желчевыводящих путей;
• диабет сахарной этиологии, при котором снижается продуцирование инсулина поджелудочной железой;

Сладж в желчном пузыре может стать как причиной, так и следствием желчекаменной болезни. Застой желчи нередко происходит в результате сильного эмоционального потрясения или избыточной психологической нагрузки.

У многих детей после рождения диагностируется физиологическая желтуха. Как правило, она исчезает через несколько дней и нуждается в медикаментозном лечении. Но у некоторых малышей она провоцирует сладж синдром. В этом случае основным компонентом конгломератов становятся желчные кислоты.

Предупреждение: «У детей постарше патологический процесс развивается из-за несбалансированного и нерационального питания, когда в рационе преобладают продукты, более подходящие для взрослых (с избыточным содержанием жиров или перенасыщенные специями и пряностями)».

Клиническая картина

Для начальной стадии сладж синдрома не свойственно возникновение какой-либо симптоматики. Клиническая картина патологического процесса смазана, схожа с признаками хронического холецистита или панкреатита. По мере усиления кристаллизации фосфолипидов, холестерина и солей кальций симптоматика усиливается. Что может указывать на развитие сладж синдрома:

• у человека появляются боли в правом подреберье, характер которых может варьироваться от тупого, ноющего до острого, приступообразного. Обострения возникают при попытке изменить положение тела или увеличении двигательной активности;
• застой желчи становится причиной общей интоксикации организма, что проявляется в гипертермии, повышенной усталости, головокружениях и сонливости;
• на снижение функциональной активности желчного пузыря прямо указывает желтый оттенок слизистых оболочек и кожных покровов;
• воспаление поджелудочной железы становится причиной избыточного газообразования. У человека появляется ощущение распирания, вздутия живота, урчания и бурления;
• постепенно расстраивается работа желудочно-кишечного тракта, возникают: тошнота, приступы рвоты, хронические запоры или диарея.

Пренебрежение врачебными рекомендациями или самолечение приводит к развитию серьезных осложнений.

Диагностика

В начале диагностирования врач проводит осмотр пациента, выслушивает жалобы, изучает заболевания в анамнезе. Гастроэнтеролог расспрашивает о том, когда впервые появились боли, просит описать их характер и указать место локализации. Что еще может интересовать врача:

• образ жизни пациента, употребление алкогольных напитков, продукты в рационе питания;
• прием каких-либо фармакологических препаратов;
• часто ли у пациента расстраивается пищеварение.

Для обнаружения сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья проводятся лабораторные исследование кала, мочи и крови. Биохимические анализы крови необходимы для определения качественного и количественного содержания билирубина, протеинов и холестерина. После расшифровки результатов исследований устанавливается концентрация ферментов печени, принимающих участие в метаболизме жиров, белков и углеводов.

Ультразвуковое исследование наиболее информативно при диагностировании сладж синдрома. На экране монитора визуализируются кристаллические и пастообразные конгломераты, хлопьевидный осадок. Можно также отследить их передвижение при изменении пациентом положения тела.

Лечение

В терапии сладж синдрома желчного пузыря используется целый комплекс мероприятий, который должен решить следующие задачи:

• выведение из желчного пузырь кристаллов и взвесей;
• нормализация качественного и количественного состава желчи;
• восстановление функциональной активности желчного пузыря;
• устранение симптоматики;
• профилактика негативных последствий.

Ускорить выздоровление пациента помогут: соблюдение щадящей диеты, правильный питьевой режим и прием фармакологических препаратов. При необходимости проводятся хирургические операции.

Совет: «Гастроэнтерологи не возражают по поводу использования средств народной медицины в терапии сладж синдрома, но только после курсового приема лекарств».

Урсодезоксихолевая кислота

Самое эффективное средство для растворения взвесей и хлопьевидного осадка — урсодезоксихолевая кислота. Она является действующим веществом:

• Урсосана;
• Урсофалька;
• Урсодеза;
• Урдоксы.

Курсовой прием этих препаратов позволяет:

• блокировать абсорбцию холестерина во всех отделах кишечника;
• препятствовать синтезу холестерина и процессам его кристаллизации;
• активизировать эвакуаторную функцию желчного пузыря.

Урсодезоксихолевая кислота защищает клетки печени от негативного воздействия токсичных соединений и нормализует их функции.

Обезболивающие препараты

Облегчить состояние пациента, устранить болезненные спазмы можно с помощью препаратов со спазмолитическим действием:

• Дротаверина (Но-шпы);
• Дюспаталина;
• Папаверина.

Лекарственные средства расслабляют гладкомышечную мускулатуру внутренних органов и обеспечивают оптимальный отток желчи. Болевые ощущения также исчезают при пероральном приеме анальгетиков: Спазгана, Кеторола, Анальгина. В некоторых случаях гастроэнтерологи рекомендуют применение противовоспалительных нестероидных препаратов — Нимесулида и Ибупрофена.

Застой желчи не исчезнет сам по себе, поэтому при появлении симптомов сладж синдрома следует сразу обратиться к врачу. Патология способна стремительно прогрессировать. Нелеченый сладж синдром провоцирует возникновение воспаление поджелудочной железы (панкреатит), желчного пузыря (холецистит), желчевыводящих путей (холангит).

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

ozhivote.ru

Это тоже может быть вам интересно:

Осадок в желчном пузыре лечение Сладж в желчном пузыре лечение Перегиб в теле желчного пузыря Полип в желчном пузыре что это Как болит желчный пузырь симптомы Почему болит желчный пузырь Мед для печени и желчного пузыря