Цвет мочи при гепатите

Гепатитом А (инфекционным гепатитом, болезнью Боткина) называется заболевание, которое протекает с поражением печени и желчевыделительной системы и вызывается вирусом. Передается контактно-бытовым путем.

Чаще всего вирусный гепатит А диагностируется у детей: в 60% случаев болезни.

Данному заболеванию присуща сезонность, эпидемические вспышки вирусного наблюдаются в осенне-зимний период. Отмечено, что преимущественно от гепатита А страдает население развивающихся стран.

Кроме того, описываемая патология широко распространена в регионах с жарким климатом, поэтому туристам, отправляющимся в путешествие в страны Азии, Египет, Турцию и прочие «теплые места», следует быть осторожными и с особой тщательностью относится к соблюдению правил гигиены.

Виды

Известны следующие формы вирусного гепатита А:

желтушные;
со стертой желтухой;
безжелтушные.

Отдельно выделяется субклиническая (инаппарантная) форма, которая диагностируется только на основании результатов лабораторных анализов.

Течение заболевания может быть острым, затяжным, подострым и хроническим (крайне редко). Острый инфекционный гепатит по тяжести клинических проявлений может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

Причины

Возбудителем заболевания является вирус гепатита А, который относится к семейству пикорнавирусов. Он весьма устойчив во внешней среде, сохраняется в течение нескольких месяцев при +4^оС и на протяжении нескольких лет при -20^оС. Погибает вирус только после пятиминутного кипячения.

Источником инфекции становится больной человек, независимо от того, какая у него форма заболевания: желтушная или безжелтушная. Наибольшую опасность представляют больные в конце инкубационного периода и в течение преджелтушной стадии. С появлением желтухи вирус в крови не обнаруживается, и риск заражения максимально снижается.

Главные пути распространения инфекции:

алиментарный (пищевой);
контактно-бытовой;
водный.

Некоторые врачи придерживаются мнения, что вирус может передаваться воздушно-капельным путем, но достаточных доказательств эта точка зрения не имеет. Поэтому гепатит А относят к кишечным инфекциям.

Можно заразиться гепатитом А при употреблении:

пищи, которую приготовил зараженный человек;
овощей и фруктов, которые мыли зараженной и некипяченой водой;
еды, приготовленная человеком, который не соблюдает правила личной гигиены или ухаживает за больным ребенком;
сырых морепродуктов, отлов которых производится в зараженных возбудителем гепатита А водах (не исключаются и сточные воды);
а также при гомосексуальных контактах с больным человеком.

Группы риска по инфицированию гепатитом А:

домочадцы больного гепатитом А человека;
люди, которые имеют половые контакты с больным;
люди, особенно дети, которые проживают в местности с высокой распространенностью гепатита А;
мужчины-гомосексуалисты;
сотрудники детских садов, учреждений общественного питания и водоснабжения;
дети, которые посещают дошкольные учреждения;
наркоманы.

Симптомы гепатита А

Инкубационный период заболевания в среднем продолжается 2-3 недели, максимум 50 дней, а минимум 7.

Признаки безжелтушной формы и формы со стертой желтухой

У детей гепатит А обычно протекает без желтухи или со стертой картиной желтухи.

Затруднения в диагностике данных форм состоит в том, что повышение температуры кратковременно, наблюдается в первые 2-3 суток, затем она снижается или (редко) остается субфебрильной.

Главными и важными признаками являются увеличенная печень и селезенка (гепатоспленомегалия). Печень выступает на 2-3см из-под края реберной дуги, во время пальпации отмечается ее чувствительность. У меньшей части больных прощупывается увеличенная селезенка.

Возможно быстропроходящее потемнение мочи.

Большинство пациентов жалуются на:

снижение аппетита;
тошноту;
слабость;
тянущие боли в эпигастрии и в правом подреберье;
боли в суставах;
в верхних дыхательных путях обнаруживаются катаральные явления.

Желтушная форма

Если гепатит А протекает остро, то клинически хорошо диагностируются его стадии:

преджелтушная;
разгара болезни (желтухи);
реконвалесценции (выздоровления).

Преджелтушная стадия обычно не превышает 7 дней, у детей она короче, до 4-5 суток, у взрослых — 7-8 дней.

В зависимости от того, какой синдром превалирует в преджелтушном периоде, различают его варианты:

астеновегетативный (слабость, повышенная утомляемость, сонливость, недомогание);
диспепсический (тошнота, отсутствие аппетита, возможна рвота, боли в правом подреберье);
катар дыхательных путей (ринит, боли в горле и покраснение слизистых, кашель, повышенная температура до 39–40 градусов);
ложноревматический (боли в суставах);
смешанный.

Желтушная стадия характеризуется пожелтением кожи и склер, которые сначала нарастают, а потом уменьшаются. Эти проявления обнаруживает либо сам больной, либо друзья или родственники.

Признаки интоксикации не усиливаются, возможно возникновение кожного зуда. Больного продолжает беспокоить тяжесть и ноющие боли в подреберье, отмечается обесцвечивание кала и потемнение мочи. Печень и селезенка увеличены.

В периоде выздоровления клинические симптомы заболевания постепенно нивелируются. Появляется аппетит, печень возвращается к исходным размерам, моча светлеет, цвет кала нормализуется.

Диагностика

Дифференциальный диагноз гепатита А необходим как в преджелтушной стадии: многие симптомы схожи с ОРВИ и острыми гастроэнтеритами, так и после возникновения желтухи: чтобы отличить гепатит А от других гепатитов, холангитов, застоя желчи и желчнокаменной болезни.

Для диагностики заболевания важны:

сбор анамнеза;
выяснение эпидемиологической обстановки и возможности контактов с больными гепатитом А;
подтверждение увеличения печени и селезенки;
наличие жалоб на светлый кал и темную мочу.

Из лабораторных методов используют:

определение активности АСТ и АЛТ, альдолазы, тимоловой пробы;
проведение ИФА или РНА для выявления специфических антител класса иммуноглобулинов М (аnti-HAV IgM);
общий анализ крови (увеличение лимфоцитов и моноцитов при сниженном количестве лейкоцитов и СОЭ);
биохимический анализ крови (повышение билирубина, снижение общего белка);
общий анализ мочи;
исследование крови на свертываемость, в частности на протромбиновый индекс;
УЗИ печени.

Лечение гепатита А

Лечением гепатита А занимается врач-инфекционист. Всех больных в обязательном порядке госпитализируют в инфекционное отделение либо в больницу.

*Узнать подробнее о стандартах лечения (2012г.) в стационаре у детей и взрослых.

Особого медикаментозного лечения обычно не назначается: для улучшения кровоснабжения печени и других органов обязателен постельный режим, покой и щадящую диету.

Из питания необходимо исключить:

животные жиры;
жареные, острые, соленые и копченые продукты;
ограничить потребление растительных жиров;
употребление спиртных напитков запрещено.

В среднетяжелых и тяжелых ситуациях:

применяются внутривенные инфузии (раствор глюкозы, реополиглюкин, раствор Рингера, гемодез) с целью дезинтоксикации;
показан прием антиоксидантов (витамины Е, А, РР, С), метаболических и ферментных препаратов (рибоксин, эссенциале-форте);
рекомендуются принимать энтеросорбенты (полифепан, энтеросгель) и обильное щелочное питье.

Подробнее о диете при гепатите А >>>

www.diagnos.ru

Ключевые симптомы заболевания

Симптомы гепатита в стадии выявления носят выраженный характер, поэтому для врача любой специальности при детальном опросе и обследовании больного становится ясен механизм развития болезни – нарушение функции печени и желчевыводящей системы.

Однако достоверную причину гепатита возможно установить только путем лабораторных анализов.

Путь заражения можно установить в зависимости от образа жизни и предыдущих медицинских манипуляций. Главными признаками развития болезни у человека служат такие клинические проявления гепатита:

Повышение температуры тела и лихорадка. Это общие симптомы для любого инфекционного заболевания, а в случае с гепатитом, такая клиническая картина наблюдается при вирусном поражении печени. Однако в отличие от респираторных инфекций, не выявляются изменения зева, а язык может иметь лишь небольшой налет.
Интоксикация организма. Проявляется в виде головной боли, тошноты и рвоты. Из-за снижения детоксикационной функции печени происходит накопление в крови токсинов, а также метаболитов и продуктов распада различных веществ (билирубина, мочевой кислоты, продуктов азотистого обмена, гниения белков в кишечнике и т. д.), что ведет к угнетению деятельности головного мозга и ряда других органов организма человека.

По симптому интоксикации тоже сложно определить причину и точное заболевание, но в случае тяжелого поражения печени у человека наблюдается печеночное дыхание (запах аммиака при выдохе) и угнетение сознания вплоть до глубокой комы. Иногда интоксикация – это единственное проявление болезни.

Боль в области правого подреберья. Воспаление печени всегда сопровождается ее отеком, что и проявляется болевыми ощущениями у пациента. Распознать патологический процесс в таком случае позволяет пальпация органа – он становится увеличенным, край печени свободно пальпируется, вызывая дискомфорт и ощущение боли у человека.

В отличие от заражения рядом инфекций (малярия, брюшной тиф и т.д.), при которых наблюдается гепатоспленомегалия (увеличение как печени, так и селезенки), при гепатите выявляется только изолированное увеличение печени.В ряде случаев при хроническом течении заболевания размеры органа даже могут уменьшаться, что является крайне неблагоприятным прогностическим признаком – с большой долей вероятности начался процесс патологического перерождения ткани печени (цирроз).
Изменяется цвет кожных покровов, слизистых и склер глаз, а также, реже, меняет цвет язык – появляется желтуха. Цвет кожи может варьироваться от бледно-желтого (лимонного) до насыщенного оранжевого (шафрановый цвет) и даже зеленого. Это связано с накоплением в крови и тканях билирубина – пигмента, продукта распада гемоглобина, который не выводится из организма воспаленной печенью. Традиционно считается, что в первую очередь меняют цвет склеры глаз (симптом иктеричности склер), далее желтеет слизистая рта, позже меняет цвет язык и кожные покровы.

Поэтому вид ротовой полости, ее слизистой и языка также очень важен и помогает определить заболевание. Язык может становиться красным или покрываться белым налетом. Верное лечение гепатита сопровождается уменьшением желтухи, которая полностью исчезает в течение нескольких дней. При осмотре кожи важно правильное освещение, поэтому в домашних условиях часто пациенты делают ошибку в определении желтухи.
Изменяется цвет мочи и кала. Моча становится темной – цвет мочи обуславливают пигменты, образующиеся в результате распада гемоглобина, которые не вывелись из организма больной печенью, а начинают выводиться почками. Кал становится светлым, цвет его может и вовсе исчезать.

Такой кал принято называть ахоличным. Это связано с тем, что желчные кислоты, вырабатываемые печенью, в меньшем количестве выводятся в просвет кишечника, тем самым и обуславливая измененный цвет кала. Дополнительные исследования кала и мочи позволяют выявить повышение концентрации пигментов, что позволяет заподозрить нарушения функции печени, в том числе и при гепатите.

Но часто именно изменения кала или мочи настораживают пациента и являются поводом обратиться к врачу.

Важно отметить, что моча может менять цвет не только при гепатите, но и при патологии почек. Поэтому при тяжелом течении гепатита лабораторный анализ мочи проводится еще и с целью контролировать функцию почек и других органов.

Геморрагическая сыпь на теле человека. Такая сыпь не пропадает при надавливании, сыпь не возвышается над поверхностью кожи и выглядит как точечные кровоизлияния, которые не склонны сливаться в группы высыпаний. Сыпь возникает по одной простой причине – происходит нарушение синтеза белков, которые отвечают за систему гемостаза. Это и приводит к формированию точечных кровоизлияний капиллярного характера, которые и принимают по виду за сыпь.

Стоит отметить, что при тяжелом течении гепатита или самолечении пациента в домашних условиях может присоединиться сопутствующая инфекция бактериальной этиологии, для которой также характерна сыпь, но уже воспалительного характера. Одной из опаснейших инфекций, при которой наблюдается такая же геморрагическая сыпь, как и та, которая может возникнуть при гепатите, – это менингококцемия.
Реже могу возникать такие симптомы, как пальмарная эритема (покраснение ладоней), варикозное расширение вен живота (портальная гипертензия) и т.д.

Скрытое течение и терапия болезни

Таким образом, распознать гепатит у человека при выраженном клиническом течении не составляет проблем для врача любой специальности даже в домашних условиях при его вызове. Однако некоторые формы заболевания (гепатит С, аутоиммунный гепатит) печени сложно определить даже опытным специалистам, особенно при латентном течении.

Хронические формы заболевания, которые чаще свойственны гепатиту В и С, а также аутоиммунным процессам в организме, могут протекать абсолютно бессимптомно и никак не проявляться. В таких случаях незаменимыми для диагностики болезни являются лабораторные методы исследования для определения маркеров вирусов гепатитов, уровня билирубина и маркеров аутоиммунных и ревматических процессов.

Установление основных симптомов болезни позволяет вовремя начать лечение заболевания. Подтверждение диагноза лабораторно позволяет корректировать лечение и достигать более быстрого выздоровления пациента. Симптомы гепатита, их выраженность определяют лечение болезни.

Важно! Лечение тяжелого заболевания не может проводиться в домашних условиях, требуется госпитализация человека.

Гепатиты А и Е в большинстве случаев не требуют специального лечения, а только симптоматической терапии. Гепатиты В и С требуют лечения интерферонами продленного действия (пегилированные).

Также важным мероприятием, которого требует лечение гепатита, является проведение дезинтоксикационной терапии.

Для этого применяется инфузионная терапия – капельное введение растворов, которые связывают токсины крови и выводят их из организма. Также они корригируют кислотно-основные свойства крови и плазмы, улучшая микроциркуляцию в тканях и органах. Лечение гепатопротекторными препаратами применяют в период исчезновения симптомов заболевания, когда воспалительный процесс устранен и орган способен к регенерации. Сыпь, которая возникает при этом заболевании, свидетельствует о нарушении свертывающей функции крови и требует предупреждения развития кровотечений.

vsepropechen.ru

Этиология явления

Моча образуется почками в результате переработки всех питательных веществ, поступающих в организм человека вместе с пищей. Полезные компоненты поступают в кровь и разносятся по всем органам и тканям, поддерживая нормальную жизнедеятельность организма, а их избыток (например, вода, соли и желчь) образует мочу, которая естественным путем выводится из организма человека.

Все показатели напрямую зависят от работы абсолютно всех органов тела, и патологические нарушения сразу же отражаются на составе, цвете, запахе или объеме выделяемой организмом жидкости. Цвет мочи при гепатите становится темно-коричневым, потому что заболевание вызывает патологическое нарушение процесса выведения желчи из организма, что, в свою очередь, образует большое количество билирубина, который и окрашивает урину.

На этом фото можно увидеть, какого цвета становится моча при гепатите. Внешний вид ее свидетельствует о патологических проблемах всех внутренних органов, а при заболеваниях печени существенно меняются некоторые свойства выделяемой жидкости, по которым можно практически достоверно определить патологию:

Изменение цвета. Патологии печени окрашивают мочу в темный цвет, в ней появляются мелкие пузырьки газа, которые достаточно быстро исчезают.
Моча становится менее прозрачной, появляется осадок в виде хлопьев.
Характер пены тоже меняется — моча здорового человека имеет равномерную, светлую пену по всей поверхности жидкости, а у больного с патологией печени пена ярко-желтого цвета, образованная из мелких пузырьков.
Запах мочи становится неприятным, достаточно резким, что свидетельствует о наличии в организме больного воспалительного процесса.

ogepatite.ru

При каких заболеваниях моча темно-желтого цвета

Застойные изменения в мочевом пузыре и почках.
Нарушение обмена желчных пигментов (билирубинурия).
Диспепсические явления в кишечнике (рвота, тошнота).
Гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов).
Прием слабительных препаратов и пищевых добавок.
Более темный оттенок мочи появляется при обезвоживании. Уменьшение жидкости в организме возникает при повышенном потении или частой диарее. При этом повышается содержание в крови азотистых соединений. Урина становится более концентрированной и приобретает темно-желтый цвет. Одновременно моча может иметь резкий запах аммиака.
Пищевые добавки и витамины группы B являются водорастворимыми, поэтому появление их в моче обязательно сопровождается изменением ее цвета. Из лекарственных препаратов подобный эффект выявлен у сульфаметоксазола, нитрофурана, варфарина, рифампицина.
При употреблении еды богатой витаминами B и С, каротинами темно-желтый цвет мочи обусловлен не только повышением в ней данных веществ, но и за счет ускорения обмена билирубина. Стойкая окраска урины в течение нескольких недель может быть обусловлена желтухой. При ней у человека прослеживает лимонный цвет кожных покровов, желтушное окрашивание склер глаз. Патология обусловлена нарушением обмена билирубина, вследствие чего он в избыточных количествах выделяется в желудочно-кишечный тракт и через почки. Подобное состояние провоцируют воспалительные заболевания печени и прием некоторых лекарственных препаратов, метаболизирующихся в печени.
Гемолитическая анемия сопровождается усиленным распадом эритроцитов, что увеличивает количество билирубина в крови, поэтому моча приобретает темно-желтый цвет.

Почему моча при патологии печени темно-желтого цвета

Патология печени, вызванная опухолями, аномалиями желчных путей, инвазией паразитов сопровождается темно-желтым цветом мочи. Существует 3 вида желтухи: подпеченочная (механическая), печеночная, надпеченочная (гемолитическая).

При механическом типе нарушен отток желчных пигментов и билирубина из печени. Такая ситуация наблюдается при закупорке желчного пузыря или протоков камнями, опухолевыми образованиями, сужением просвета выводящих протоков. Внешне при данной патологии кожа приобретает не желтоватый, а зеленоватый цвет, а кал обесцвечен, так как билирубин в него практически не попадает.

Печеночная желтуха обусловлена наследственностью, воспалительными и токсическими поражениями печени. Гепатиты или отравления приводят к нарушению обмена желчных пигментов в печени. При патологии кожа приобретает шафраново-желтый цвет, а моча – темно-желтую окраску, кал обесцвечен.

Гемолитическая желтуха является следствием усиленного распада эритроцитов, что может быть обусловлено токсическими веществами (стрихнин, мышьяк), лекарственными препаратами (сульфаниламиды) или аутоиммунными заболеваниями. Гемолиз в редких случаях обусловлен дефектом мембран клеток при болезни Маркиафава-Микели, что делает эритроциты неустойчивыми к влиянию токсических веществ.

Темно-желтый цвет мочи и желтушность кожных покровов у новорожденных является проявлением резус конфликта между кровью ребенка и матери. Состояние также провоцируется недостатком ферментативных систем у детей или поражением центральной нервной системы.

Что такое билирубин и почему он окрашивает мочу

Билирубин – пигмент, образующийся при разрушении красных кровяных клеток (эритроцитов). Избыточные его количества выводятся из организма специальными ферментами печени. Процесс идет постоянно у каждого человека, но если в силу ряда причин он нарушается, то билирубин накапливается в крови и активно выводится почками.

Данный пигмент является токсическим веществом, поэтому при избытке его в организме может наступить кома. «Ядовит» непрямой билирубин. Он образуется при гемолизе эритроцитов из гемоглобина. Чтобы билирубин стал менее опасным, печень связывает его с другими веществами и выводит в кишечник вместе с желчью. Темный цвет кал приобретает за счет связанного (прямого) билирубина. Обе фракции определяются в биохимических анализах крови при сдаче крови из вены в медицинском заведении. В норме содержание общего билирубина (непрямая и прямая фракция) не превышает 20,5 мкмоль/л. Из них до 4,3 мкмоль/л отводится на прямой билирубин. Перед сдачей крови на биохимическое исследование не следует принимать пищу в течение 8 часов.

У новорожденных темно-желтый цвет мочи, и желтушность кожных покровов появляется на 3-4 день при недоношенности. Патология сохраняется в течение месяца, а затем самостоятельно исчезает. Такое состояние обусловлено не патологическим разрушением эритроцитов или патологией печени, а незрелостью ферментных систем малыша, которые не могут полноценно связать и вывести непрямой билирубин с калом. Лечить физиологическую желтуху новорожденных не требуется, так как она не приводит к поражению почек или к каким-либо другим последствиям. Тем не менее, контролировать состояние ребенка следует тщательно, так как если у матери гепатит, то печень малыша может быть поражена.

Отхождение мекония также способствует активному нарастанию концентрации билирубин. Чтобы предотвратить желтушность кожи и склер при выявлении темно-желтой мочи, следует сразу обратиться к врачу и чаще кормить малыша грудью.

Молозиво действует на детей, как слабительное, чтобы обеспечить быстрейшее выведение мекония. Поэтому в родильных отделениях сотрудники стараются быстрее приложить ребенка к груди матери.

yrolog.com

Здравствуйте! При некоторых заболеваниях печени, желчного пузыря, почек и других, цвет мочи также может меняться, но без очного осмотра невозможно выяснить точную причину потемнения мочи. Рекомендую обратиться к терапевту для осмотра и составления плана обследования – общий анализ мочи, биохимический анализ крови и т. д. Темная моча может свидетельствовать о недостаточном поступлении жидкости в организм. Но если выход мочи темного цвета сопровождается высокой температурой и слабостью, то вполне вероятны более опасные расстройства мочеполовой системы. В этом случае необходимо обращаться к врачу-урологу. Цвет мочи в норме колебелется от соломенного до насыщенного жёлтого, он определяется присутствием в ней красящих веществ — урохромов, концентрация которых в основном и определяет интенсивность окраски, уробилина, урозеина, уроэритрина. Насыщенный жёлтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.

Изменение окраски мочи может быть связано с рядом патологических состояний. В зависимости от наличия в моче не встречающихся в норме пигментов, её цвет может быть синим, коричневым, красным зелёным и пр. Потемнение мочи до тёмно-бурого цвета характерно для больных с желтухой, чаще обтурационной или паренхиматозной, например при гепатите. Это связано с неспособностью печени разрушать весь мезобилиноген, который в большом количестве появляется в моче и, превращаясь на воздухе в уробилин, обусловливает её потемнение.

Красный или розово-красный цвет мочи, похожей на мясные помои, говорит о наличии в ней крови (макрогематурия) ; это может наблюдаться при гломерулонефрите и других патологических состояниях. Тёмно-красная моча бывает при гемоглобинурии вследствие переливания несовместимой крови, гемолитического криза, синдрома длительного сдавливания и др. Кроме того, красная моча бывает при порфирии. Чёрная окраска, появляющаяся при стоянии на воздухе, характерна для алкаптонурии. При большом содержании жира моча может напоминать разбавленное молоко. Серовато-белый цвет мочи может быть обусловлен присутствием в ней гноя (пиурия) . Зелёный или синий цвет может отмечаться при усилении процессов гниения в кишечнике, когда в моче появляется большое количество индоксилсерных кислот, разлагающихся с образованием индиго; или вследствие введения в организм метиленового синего.

Другими причинами изменения окраски мочи является употребление некоторых продуктов питания и приём отдельных лекарственных препаратов. Например, красный цвет также может быть обусловлен свёклой, амидопирином, антипирином, сантонином, фенилином, большими дозами ацетилсалициловой кислоты. Морковь, рифампицин, фурагин, фурадонин могут обусловить оранжевый цвет, метронидазол — тёмно-коричневый.

otvet.mail.ru