Метастазы в печени прогноз срока жизни
В последнее время часто встречаются онкозаболевания, поражающие любые органы и ткани независимо от возраста или пола пациента. Тяжелым осложнением рака является образование вторичных узлов, если обнаружены метастазы в печени, возникает вопрос, что делать. Вторичные образования бывают одиночные, и поражают один из участков печени, или множественные. Существуют эффективные методы лечения новообразований.
Причины возникновения метастазов в печени
Вторичные образования возникают при раке органов:
- пищеварительной системы,
- молочных желез,
- легких.
Перерабатывая кровь, печень в организме человека выполняет функцию фильтра, очищает ее от токсинов. При нарушении ее функций происходит отравление организма.
Виды и стадии метастазов
Процесс образования вторичных узлов обнаруживается во многих случаях не сразу. В зависимости от способа проникновения больных клеток в печень метастазы разделяют на виды:
- Отдаленный. Развивается отдаленно от основного очага болезни.
- Гематогенный. Возникает при попадании патологических клеток через кровеносную систему.
- Имплантационный. Развивается при случайном попадании патологических клеток из больного органа.
- Лимфогенный. Раковые клетки переносятся из лимфоузлов с помощью лимфы в здоровую ткань.
- Ретроградный. Имеет противоположное движение оттоку лимфы или крови.
Опасность метастазов в печени
Кроме того, что вторичные опухоли:
- ухудшают состояние,
- болезненны,
- снижают вероятность выздоровления,
- очаги в печени влияют на ее работоспособность.
В результате метастазирования печень не справляется с химическими процессами:
- задерживается переработка витаминов,
- микроэлементов,
- глюкозное обеспечение органов,
- выработка гормонов,
- белков,
- жиров,
- печеночных ферментов.
Бывают экстренные ситуации, когда проводят оперативное вмешательство.
Симптомы и признаки при новообразованиях в печени
Если есть метастазы в печени, больные обнаруживают следующие симптомы и признаки:
- потеря веса;
- лихорадка;
- увеличение и болезненность органа;
- наличие пальпируемых узлов;
- расстройства в работе кишечника;
- общая слабость;
- землистый оттенок кожи;
- горький привкус во рту, желтуха;
- кожный зуд;
- светлый кал, темный оттенок мочи;
- боль в грудной клетке во время вдоха.
Опухоли в поджелудочной железе и печени могут сопровождаться спленомегалией. На первой стадии развития, симптомов может вовсе не быть. Если возникли любые из перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Методы диагностики
При наличии раковой опухоли печень исследуется в обязательном порядке, не зависимо от того, в каком органе патология находится, и на какой стадии болезнь. Для диагностики используются современные методы исследования:
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- позитронно-эмиссионная томография;
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- диагностические пункции с целью исследования биоматериала.
Бывает, что метастазы в печени обнаруживаются раньше, чем первичное образование, тогда обследованию подлежат:
- все органы;
- ткани организма.
Лечение метастазов в печени
Если обнаружены метастазы в печени, лечение проводят в зависимости от вида опухоли, степени печеночной недостаточности. Имеет значение:
- сколько имеется очагов,
- какого размера новообразования.
Вовремя начатое интенсивное лечение позволяет улучшить самочувствие больного, уменьшить размеры и количество очагов, и таким образом значительно продлить жизнь.
Лечатся опухоли, как и другие раковые образования, с помощью:
- химиотерапии,
- лучевой терапии,
- хирургических операций.
Лучевая и химиотерапия при метастазах в печени
В качестве профилактического лечения на ранней стадии лучевая и химиотерапия при метастазах в печени подойдут. Но если болезнь уже длительно развивается, консервативное лечение может быть неэффективно, поскольку клетки метастазов не чувствительны к химиотерапии. Поэтому применяют:
- радиотерапию,
- имплантацию артериальных, венозных и инфузионных порт-систем для химиотерапии,
- хирургию.
Что касается лучевой терапии, то с ее помощью возможно облегчить симптомы, снизить болезненные ощущения, но продлить жизнь таким лечением, к сожалению, не получится.
Радиочастотная абляция (РЧА)
Сейчас популярен метод РЧА — радиочастотной абляции. Суть методики в том, что с помощью радиочастотных электродов на патологические образования подаются радиочастотные колебания. При этом на месте воздействия повышается температура, что губительно для раковых клеток. Здоровая ткань не повреждается. Данная методика хорошая альтернатива оперативному лечению.
Эта процедура проводится в том случае, когда поражен большой участок органа или нельзя провести хирургическое вмешательство. Результативность метода зависит от:
- особенностей течения рака,
- размера опухоли,
- частоты полных некрозов.
Процент успешного лечения от 24 до 98% Методику можно применять повторно. Есть случаи, когда врачи добивались длительной ремиссии (до 5 лет) или излечения.
/assets/images/lazy_placeholder.gif">
Есть различные способы для воздействия на опухоль методом РЧА:
- транскутанный;
- эндоскопический;
- лапароскопический;
- хирургический.
Для того чтобы уменьшить травматичность преимущество отдается малоинвазивным методам. Наблюдение во время процедуры осуществляют с помощью:
Радиоэмболизация
Еще один эффективный метод — радиоэмболизация. Заключается в направлении ионизирующих лучей на раковые клетки. Дополнительно, благодаря микрочастицам полимеров, которые перекрывают поступление крови, аномальные клетки лишаются полезных веществ и кислорода и погибают. Радиоизлучение при таком воздействии щадящее, поэтому количество побочных эффектов минимально.
Метод является высокоэффективным в борьбе с узловыми новообразованиями на печени так как здоровые ткани не поражаются. Положительный эффект достигается в 70% случаев.
Операция и удаление патологических образований
Самый кардинальный способ — операция и удаление патологических образований на печени при метастазах, находящихся в одной доле органа. Удаляется часть печени с раковыми узлами.
Народные способы лечения
Есть и народные способы лечения метастазов в печени. Например, такая схема:
- 100 г порошка из корня элеуторококка залить 500 г водки. Настаивать в течение двух недель и принимать 3 дня по 20 капель, а затем увеличивать дозировку в 2 раза.
- 50 г сушеного корня бадана залить горячей водой, и настаивать восемь часов. Принимать по 3 столовые ложки трижды в день.
- 12 г чистотела в 500 г водки настаивать 5 дней. Принимать по 1 столовой ложке.
- 50 г измельченного марьина корня залить полулитром водки. Настоять в течение недели, принимать по 30 капель 3 раза.
Продолжительность ежедневного приема настойки из марьина корня — 3 месяца. Остальные настойки необходимо принимать попеременно раз в три дня. Настойки обычно разбавляют тремя частями воды. При циррозе печени это средство также эффективно. Благодаря фитолечению можно значительно:
- облегчить состояние больного,
- улучшить прогнозы.
Все средства следует применять с большой осторожностью и при проявлении негативных последствий прекратить прием.
Диета при метастазах в печени
Когда у больного появляются вторичные узлы, то это влияет на аппетит. Возможна большая потеря веса. Существует меню, придерживаясь которого возможно поддерживать силы организма, избегая истощения. Стоит отметить, что диету должен назначать только врач.
Правила питания
Есть правила питания при любых раковых заболеваниях печени:
- дробное питание, 5−6 раз в день;
- вначале есть овощи или фрукты, затем горячие блюда;
- ограничить употребление помидоров;
- ежедневно пить свежевыжатый сок;
- блюда нельзя жарить, лучше готовить в пароварке;
- обязательно есть кисломолочные продукты.
Запрещенные продукты
Необходимо полностью убрать вредные продукты питания:
- весь алкоголь и газированные напитки,
- кофе,
- шоколад,
- торты,
- жирную рыбу и мясо,
- копчености,
- жареное,
- маринованное,
- продукты с пищевыми добавками.
Рекомендуемые продукты питания
Есть полезные продукты питания для здоровья, употребление которых обязательно:
- молочные и кисломолочные продукты,
- свежевыжатые соки,
- бобовые,
- овсяная и гречневая крупа,
- цельнозерновой хлеб,
- свежие фрукты и овощи,
- нежирные сорта мяса и рыбы.
Питание при раке печени должно быть полезным и натуральным, положительно влиять на состав крови пациента, чтобы укрепить и очистить орган.
Восстановление после удаления метастазов
После хирургического вмешательства и удаления метастазов стоит провести ряд восстановительных мероприятий. В стационаре обычно врач назначает:
- диету,
- послеоперационную реабилитацию,
- после заживления раны может назначить химию или лучевую терапию.
К общеукрепляющим рекомендациям относится:
- соблюдение диеты,
- режим ограниченной физической активности,
- прием препаратов,
- восстанавливающих функции печени.
пУЗИ
mirpecheni.ru
01 Медицинские показания
Время появление метастазов различное. Оно во многом зависит от состояния организма, вида опухоли и компенсаторных возможностей. Поэтому в каждом отдельном случае все индивидуально. Подобные проявления — верный признак запущенных, тяжелых форм онкологии. Перед их выявлением отмечают значительное ухудшение состояния пациентов, развитие яркой онкологической клиники. Обычно с такими метастазами больные живут недолго.
Этапы метастатического поражения:
- 1. Выход онкологических клеток с первичного очага паренхимы органа.
- 2. Активное распространение патологических элементов.
- 3. Разрушение стенок сосудов, попадание онкологических клеток в кровоток и в лимфу.
- 4. Циркуляция их в русле.
- 5. Прикрепление клеток к органу-мишени и старт онкологической инвазии.
Зачастую онкологические элементы поражают печень, легкие. Поэтому их считают основными органами-мишенями рака желудка, слепой кишки, сигмы. Метастазы в печени — это единичные образования. Множественные метастазы органа наблюдаются редко.
02 Клиника болезни
Признаки поражения:
- болезненность правого подреберья;
- диспепсия (тошнота, рвота, тяжесть);
- пожелтение кожи и слизистых;
- потемнение мочи;
- просветление кала;
- значительная потеря веса;
- повышение температуры тела;
- бледность;
- зуд;
- асцит, портальная гипертензия;
- кровотечение из расширенных вен.
Симптомы часто включают надсадный, изматывающий кашель, сильную одышку, болезненность грудной клетки, выделение мокроты с кровью.
Самый опасный и важный симптом ухудшения состояния — появление болезненности органа. Это должно насторожить больного и заставить обратиться к врачу. Важно помнить, что сама печень не болит, поскольку в ней нет нервных чувствительных окончаний. Болезненность возникает в капсуле органа, что растягивается при увеличении органа.
При наличии рака легких, желудка, кишечника важно безотлагательно лечить патологию проходить периодические осмотры. Это убережет пациентов от появления mts, усугубления недуга и значительно улучшит качество, продолжительность жизни таких больных. Метастазы перед смертью значительно ухудшают работу органа. Поэтому довольно быстро нарушается детоксикация, глюконеогенез, обмен витаминов и микроэлементов, синтез белков, ферментов и гормонов.
03 Выявление патологии
Онкологические недуги достаточно сложно диагностировать на ранних стадиях. Часто они длительно не проявляются. Выявить процесс можно при значительном поражении органа и вовлечении в процесс кровеносных сосудов. Диагноз «рак» ставят только после детального обследования организма. Для этого необходимо делать различные тесты, анализы, инструментальные исследования.
Ранние стадии недуга диагностируют после сдачи общеклинических анализов, биохимических тестов, выявления онкологических маркеров (в частности, альфа-фетопротеина). Наличие метастазов в биохимических анализах проявляется увеличением АСТ, АЛТ, ЩФ, тимоловой пробы, гаптоглобина, билирубина, креатинина, мочевины. Эти показатели указывают на поражение гепатобилиарной системы, происхождение желтухи.
Появление гаптоглобина в анализах свидетельствует о развитии онкологического поражения, нарастании недостаточности структур печени. Среди инструментальных методик, позволяющих выявить онкологию раннего срока, следует указать УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфию. С их помощью рак и метастазы выявляют в виде небольших солитарных образований органа. При этом печень выглядит, как сплошная крупно узловая поверхность.
Необходимо помнить, что сцинтиграфия может давать ложноположительные либо ложноотрицательные данные. Для подтверждения диагноза зачастую проводят пункционную биопсию для детального гистологического исследования. Процедура совершенно безболезненная, поскольку проводится под местным обезболиванием. Для выявления метастазов часто выполняют диагностическую лапароскопию. Метод достаточно удобный, ведь множественные образования можно сразу резецировать.
04 Методы терапии
Борьба с метастазами существенно отличается от лечения основного недуга. Прогнозы пессимистичные.
На фоне терапии можно продлить и улучшить качество жизни больного.
Разработано несколько новых методик, способных вылечить онкологическое заболевание:
- лучевая терапия;
- химиотерапия;
- операция.
Химические медикаменты вводят в печень через кровеносные сосуды с помощью катетера. Подобная терапия способствует замедлению роста опухоли. Препараты могут избавить пациента от некоторых новообразований. Но химиотерапия — достаточно непростая методика. Лечить медикаментами онкологию бывает достаточно сложно. У больных развиваются негативные последствия и осложнения:
- ухудшение самочувствия;
- алопеция;
- тошнота;
- рвота;
- кружение в голове.
Для минимизации подобных проявлений важно совмещать химию со значительной восстановительной терапией. Современная лучевая терапия позволяет облучать только саму опухоль, не повреждая здоровые клетки. Подобное лечение может значительно притормозить рост опухолей, уменьшить размеры новообразований. Хирургическое вмешательство — редкая методика лечения онкологических недугов. Его применяют для продления жизни больного и облегчения его состояния.
05 Рацион и народные средства
Особое внимание уделяется питанию при метастазах в печени. Для успешной терапии важно придерживаться некоторых рекомендаций. Диета исключает:
- алкоголь;
- консервацию;
- газировку;
- копчености;
- жирное мясо и рыбу.
Питание при метастазах в печени должно состоять из овощей, фруктов, нежирной рыбы. В меню важно включить белковые продукты, ограничить животные жиры. Многие пациенты прибегают к чистке печени самостоятельно в домашних условиях. Для этого успешно используются методы нетрадиционной медицины. Подобная терапия уменьшает размеры новообразования, облегчает самочувствие больных. При этом не стоит отказываться от традиционного лечения, ведь только комплексное лечение принесет максимальный эффект.
Зачастую народная медицина предлагает бороться с онкологией целебными травами. Среди них:
- 1. Чистотел. Трава владеет противоопухолевыми веществами, что угнетают рост новообразований. Из травы готовят отвары, настои, настойки.
- 2. Цветки картофеля.
- 3. Календулу.
- 4. Крапиву.
- 5. Настойка с брусники.
- 6. Листья омелы.
Отдельным направлением лечения онкологии считают применение целебных соков моркови, свеклы, сельдерея. Прогноз лечения полностью зависит от стадии недуга, общего состояния пациента, сопутствующей патологии, реакции на терапию. Во многом прогноз может зависеть от характеристики и генотипа самой опухоли. После первичного выявления новообразования продолжительность жизни больных составляет до года. Благоприятный прогноз бывает после значительных циторедуктивных вмешательств.
Метастазы в печени — опасная патология. В большинстве случаев спасти таких больных невозможно. Но пациентам необходимо верить в свое исцеление. Комплексное современное лечение способно значительно продлить жизнь таких пациентов, улучшить качество их существования, облегчив проявления недуга.
zdorpechen.ru
Причины
Печень поражается метастазами рака разной первичной локализации. Это связано со спецификой её функций и кровообращения. Главная функция печени – детоксикация крови (лат de – ‘устранение’, греч. toxikon – ‘яд’). Капиллярная сеть, фильтрующая кровь, оставляет в ткани печени раковые клетки, которые, разрастаясь, образуют обширные очаги.
Преобладают метастазы рака брюшного и грудного отделов:
- лёгких, молочной железы;
- толстой и тонкой кишки,
- поджелудочной железы, желудка,
- гениталий.
Реже поставляет метастазы в печень рак лёгких, почек, головного мозга, простаты, кожи, пищевода, костей. Крайне редко проникают метастазы из яичников, предстательной железы, глотки, ЛОР-органов, мочевого пузыря, почки, матки, полости рта.
Видео: Лечение метастазов в печени методом радиоэмболизации
Симптомы и признаки
Первоначальные симптомы метастазного повреждения печени неспецифические:
- недомогание, снижен аппетит, теряется масса тела («усыхание»), стойкие отёки, лихорадка;
- нарушена работа пищеварительной системы: несварение, тошнота, рвота;
- чувство распирания под рёбрами справа, в верхних отделах живота;
- при дыхании боли за грудиной.
Прогрессирование процесса ухудшает общее состояние:
- развивается асцит (жидкость в брюшной полости из-за вовлечения в процесс брюшины);
- кровотечение – признак тромбоза воротной вены и высокого кровяного давления;
- землистый цвет лица, звёздочки из сосудов на лице;
- отёк ног, вены передней стенки живота расширены (из-за сдавливания нижней полой вены увеличенной печенью).
Главный признак поражения печени – желтизна кожи, глаз (механическая желтуха). Причина – сдавливание метастатической опухолью желчегонных протоков.
Диагностика
Для точного диагноза метастазов в печени применяется комплекс диагностических методов:
- биохимические анализы (общий анализ крови, установление уровня опухолевых маркеров);
- пункционная биопсия под контролем КТ для гистологического и цитологического исследования;
- множественные метастазы в печени на УЗИ-диагностике исследуют с целью уточнения их типа, степени зрелости;
- рентгенологическое исследование: рентгенография грудной клетки определяет размеры увеличенной печени; ирригоскопия (исследование толстой кишки, заполненной контрастной смесью) выявляет опущение печёночного угла;
- радиоизотопное сканирование находит узлы опухоли диаметром от 2 см, устанавливает их размеры, количество, локализацию.
- МРТ, ПЭТ уточняют величину метастазов, характер роста, наличие распада, нагноения;
- ангиография сосудов печени устанавливает размеры, конфигурацию опухоли, особенности её кровоснабжения.
Лечение
Главная цель лечения печени с метастазами не исцеление, а замедление некроза, снижение интенсивности боли. Применяют различные методы. При множественных метастазах методы комбинируют, сочетая радиотерапию с химиотерапией, биопрепаратами.
Химиотерапия
Химиотерапия проводится как часть комплексного лечения. Химиопрепараты вводятся в печень через кровеносные сосуды.
Сильнодействующие химиопрепараты:
- «Гептрал»;
- «Трипсин»
- «Химотрипсин»;
- «Пепсин».
Таргетная химиотерапия (англ. target – ‘цель’), распознавая онкологические клетки, блокирует механизмы их роста. Основной таргетный препарат – «Cорафениб».
Стандартное лечение массивного метастатического поражения печени – химиоэмболизация: химические препараты вводят в печёночную артерию для уменьшения просвета и блокировки кровотока в опухоль. Цель – локальное воздействие на метастазы, стимулирование регенерации непоражённой части печени. Применяют все существующие химиопрепараты и микросферы, выделяющие химиопрепарат DES.
В комбинированной терапии рака молочной железы с метастазами в печень применяют препарат «Кселода».
Радиотерапия
Основная функция радиотерапии заключается в снижении болевого синдрома.
Как лечить радиолучами?
Виды радиотерапии разнообразны, все они уничтожают вредоносные клетки, не разрушая здоровую ткань:
- SIRT-терапия (селективная внутренняя лучевая терапия) облучает метастазы изотопами в форме SIRT-капсул, вводящимися в печеночную вену методом шунтирования.
- SRS-терапия удаляет одиночные опухоли направлением на очаг мощного сфокусированного излучения.
- Технология «Кибер-нож» эффективно лечит метастазы размером меньше 1 мм точечными пучками фотонов.
- Радиочастотная абляция, она же местная гипертермия (греч. hyper – ‘сверх’, therme – ‘тепло’), убивает метастазы температурой выше 700ºС. Методику повторяют при росте новых метастатических клеток.
Хирургическое лечение
Операция на печени проводится при двух условиях: удалении исходного очага рака и сохранении печенью своих функций.
Виды хирургии:
- дренаж или стентирование желчных протоков для возобновления оттока желчи как способ снизить содержание желчного пигмента в крови (стент – ‘расширитель’);
- паллиативное удаление или иссечение метастазов (временно снижающее боли);
- резекция (удаление части печени). Проводится при одиночном метастазе до 5 см или двух размерами до 3 см. Как самостоятельный метод лечения малоэффективна, она – хирургический этап комплексного радикального лечения.
Прогноз срока жизни
Сколько живут при метастазах печени – зависит от вида рака, его локализации, времени обнаружения метастазов. Средняя длительность выживания без лечения – до 4 мес., при лечении 12 + 6 мес. Химиотерапия продлевает жизнь до 9-12 мес. При метастазах из поджелудочной железы и желудка – около года; из толстой кишки – до 2 лет.
До 40% пациентов, подвергшихся резекции печени, живут дольше пяти лет. Жизнь без рецидива метастазов в среднем 9-10 мес.; 2 года живёт половина пациентов, 3 года – четвертая часть. Прогноз 5-летнего выживания после проведённого курса лечения: при одном метастазе выживают около половины больных, при 2-х узлах – больше трети пациентов, множественные метастазы – пятая часть.
Пересадка печени при ранних сроках метастазов добавляет ещё 3 года у 75% больных.
rak.hvatit-bolet.ru
Что собой представляют эти образования?
Метастазы печени – это источники опухолевого или воспалительного процесса, что возникли вследствие переноса патологического материала с другого очага этого процесса в организме.
Классификация метастаза печени:
- Oтдаленный. Возник в отдаленных от мест первичного очага органах;
- Гематогенный. Возник вследствие переноса патологического материала током крови;
- Имплантационный. Возник через случайный перенос злокачественных клеток в здоровые ткани;
- Лимфогенный. Перенос патологического материала током лимфы;
- Ортоградный. Гемато- или лимфогенный источник, который возник через перенос патологического материала в сторону природного тока крови или лимфы от первичного очага метастаза печени;
- Ретроградный. Обратный току крови или лимфы.
Метастазы печени опасные, поскольку обозначают долгосрочное наличие ракового процесса. Сколько пройдет времени от первичного очага до возникновения метастаза печени не известно. В каждом организме все индивидуально.
к оглавлению ↑
Почему возникают метастазы?
Метастатическое поражение печени – это процесс переноса патологического материала (злокачественных клеток) из очага опухолевого или воспалительного процесса с возникновением вторичных очагов.
Метастатическое поражение печени имеет несколько этапов:
- отделение злокачественных клеток и выход их с паренхимы органа (например, лёгких, желудка (аденокарцинома), слепой кишки, сигмовидной кишки);
- активная инфильтрация стромы пораженного органа (например, лёгких, желудка (аденокарцинома), слепой кишки, сигмовидной кишки);
- ферментолиз сосудистых стенок, проникновение злокачественных клеток в кровь и лимфу;
- циркуляция раковых клеток по гемато- и лимфогенному руслу;
- прикрепление их к стенке сосуда, проникновение раковых клеток через стенку в орган-мишень и начало опухолевой инвазии. Так возникают метастазы печени.
Множественные метастазы в печени наблюдаются очень редко. По статистике, только 0,05% раковых клеток, которые попадают в сосудистое русло, могут давать начало метастазам.
Чаще всего наблюдаются метастазы в печени и легких. Это два основных органа-мишени, которые поражаются, если есть рак лёгких, желудка (аденокарцинома), слепой кишки, сигмовидной кишки.
к оглавлению ↑
Клинические симптомы метастазирования
Клинические симптомы можно выявить как самостоятельно, так и с помощью дополнительного обследования. Симптомы метастаз в печени напоминают обычную картину заболевания гепатобилиарной системы. Есть характерные боли в правом подреберье и в области пораженного раком органа.
Симптомы метастазы в печени:
- человек жалуется на боли в правом подреберье;
- диспепсический синдром (тошнота, рвота, тяжесть в правом подреберье, эпигастрии);
- пожелтение кожи и склер;
- потемнение мочи, осветление кала;
- потеря веса;
- повышение температуры тела;
- бледность;
- кожный зуд;
- асцит, расширение вен на передней брюшной стенке из-за портальной гипертензии);
- кровотечения из этих же вен и вен желудка, особенно если есть аденокарцинома.
Метастазы в печени, в легких проявляются так:
- относительно поражения железы, выше изложенные симптомы;
- с боку лёгких – постоянный изматывающий кашель;
- одышка;
- при кашле выделяется мокрота или кровь;
- наличие боли в грудной клетке;
- повышение температуры;
- потеря веса.
Наличие боли должно сразу насторожить пациента, и побудить к походу к врачу.
Обратите внимание! Наличие боли указывает на растяжение капсулы органа, а это значит, что она увеличилась в размерах.
Если человек знает, что у него есть рак лёгких, желудка, слепой и сигмовидной кишки, ему немедленно нужно лечиться, чтобы не произошло метастазирования.
Признаки поражения сигмовидной кишки, желудка, лёгких легко распознать по определенным симптомам. Так, если можно поставить рак сигмовидной кишки, то человек будет жаловаться на нарушения стула, вздутие живота, наличия боли в животе (справа), снижение веса.
к оглавлению ↑
Диагностические меры
Диагностика включает в себя сдачу необходимых анализов, проведения инструментальных исследований.
Чтобы выявить метастазы в печени, можно сдать общий и биохимический анализ крови, маркеры злокачественного заболевания (альфа-фетопротеин и другие патогномонические показатели).
В биохимическом анализе необходимо определить показатели АСТ, АЛТ, щелочную фосфатазу, тимоловую пробу, гаптоглобин, С-реактивный протеин, билирубин (общий, прямой и непрямой), альбумин, общий белок, креатинин и мочевину.
Повышение АЛТ и АСТ может указать на нарушение функций гепатобилиарной системы, показатель билирубина может указать на происхождение желтухи (паренхиматозной или обтурационной). Гаптоглобин может указывать на опухолевый процесс или метастазы в печени, тимоловая проба больше пяти – может указать на наличие клеточно-печеночной недостаточности.
К инструментальным методам диагностики относят УЗИ, КТ или МРТ, сцинтиографию органа. Метастазы в печень диагностируются как наличие маленьких солитарных депозитов. Признаки метастаза печени удобнее распознать на КТ, на снимке орган выглядит как большая узловатая поверхность (не нужно путать с циррозом).
Сцинтиография также выявляет метастазы в печени. На картинке – узлы диаметром более двух сантиметров, но при данном методе может быть ложноположительный или ложноотрицательный результат.
Также, если есть признаки метастаза печени, проводят пункционную биопсию для дальнейшего гистологического обследования образца. Боли пациент не почувствует, поскольку делают местное обезболивание.
Также, чтобы выявить метастазы в печени, назначают диагностическую лапароскопию. В таком случае врач после осмотра может приступить к операции незамедлительно. Метастазы печени можно убрать резекционным методом.
к оглавлению ↑
Лечебная тактика
Метастазы в печени трудно лечить, но терапия в большинстве случаев эффективна. Когда поставлен рак и есть симптомы метастазы в печени, главное, начать своевременное лечение.
Химиотерапия метастаза печени способна вылечить человека. К ней относят назначение цитостатиков (циспластин, 5-фторурацил, циклофосфамид). Выбор цитостатика зависит от характера первичной опухоли. Продолжительность срока лечения определяет врач.
Радиотерапия метастаза печени дает хорошие результаты, определяется доза лучевого излучения на пораженный орган, отлично комбинируется с химиотерапией. Хирургическое лечение метастаза печени заключается в резекции органа, перевязке печеночной артерии. Перед хирургическим вмешательством человек должен пройти предоперационную подготовку.
Вылечить рак можно! На сегодняшний день разрабатываются новые технологии для борьбы с диагнозом «метастазы печени».
к оглавлению ↑
Диета при метастазировании
Питание при метастазах в печени должно быть сбалансированным и витаминизированным. Диета должна включать в себя много овощей, которые богаты на клетчатку. Питание при метастазах в печень должно быть не менее 4 раз в день. Диета может включать отваренные, приготовленные на пару или запеченные блюда.
Диета должна включать такие продукты: хлеб, макаронные изделия, печенье, крупы. Кроме того, диета предлагает готовить и кушать нежирные супы, борщ, нежирное мясо и рыбу, молочные продукты, фрукты и ягоды, травяной чай и кисель.
Диета запрещает употреблять: свежий хлеб, жирные супы, мясо, рыбу, консервы, соленые продукты, бобовые, жаренные яйца, мороженое и шоколад. А также диета запрещает употребление острых блюд и алкогольных напитков. Если соблюдается диета, назначения врача, прогноз выживаемости значительно увеличивается. Вылечить рак с помощью диеты нельзя, должна быть комплексная терапия.
к оглавлению ↑
Прогноз
Прогноз плохой, когда большая часть органа замещена опухолью. Больной человек часто спрашивает: сколько ему осталось жить? Сколько понадобится лечиться?
Сколько денег будет потрачено на лечение метастаза печени?
Вылечить рак возможно на первых стадиях, когда появляются метастазы печени, конечно, жить становится труднее, но цель (вылечить заболевание) должна быть приоритетной. Прогноз ухудшается с каждым днем. Сами по себе метастазы в печени и в легких опасные, поскольку могут привести к внутренним кровотечениям. Прогноз в таком случае еще хуже, ведь это может закончиться смертью.
Человек должен жить, и стремиться к выздоровлению не взирая на поставленный прогноз врачами. Ведь перед тем, как закончится жизнь, можно еще многое успеть. Сколько живут пациенты после наличия метастаза печени, устанавливается индивидуально. Предположительно, прогноз на то, сколько живут пациенты, если обнаружены метастазы печени, ответить сложно.
Если вылечить пациентов, больных на метастазы печени, то они живут еще 5-6 лет, если нет рецидива метастаза печени. Без лечения, живут 9-12 месяцев.
vsepropechen.ru
Симптомы
Симптомы поражения печени метастазами могут проявляться как в виде признаков первичного рака, так и дополнять клиническую картину существующего основного заболевания.
К общим симптомам:
- Недомогание, повышенная утомляемость;
- Нарастающее истощение, похудание.
- Длительное повышение температуры тела;
- Боль в правом подреберье.
Печень увеличивается в размере, в некоторых случаях – до гигантских размеров, занимая большую часть брюшной полости. В некоторых случаях отмечается увеличение селезенки. При прорастании опухоли в желчный пузырь и его протоки на первый план выходит желтуха. Полная закупорка желчных протоков опухолью приводит к дальнейшему прогрессированию желтухи, появлению кожного зуда, токсическому поражению ЦНС.
Нередко обнаружению раковых очагов в печени сопутствует наличие серозного выпота в плевральной полости. Это может свидетельствовать о наличии первичной опухоли в легких.
Осложнением метастатического поражения печени является тромбоз воротной вены, приводящий к ее повреждению и кровотечению.
В остальном симптомы заболевания зависят от локализации первичного очага.
Диагностика
Диагностика направлена на оценку степени поражения органа, а также на локализацию первичного очага. В качестве диагностических методов применяются:
- Общеклинические анализы, а также биохимическое исследование состава крови, коагулограмма;
- Рентгенологическое исследование;
- Радиоизотопные и радиоиммунологические исследования;
- МРТ.
Рентгенологическая диагностика представлена специфическими методами: целиакографией и печеночной ангиографией.
Целиакография позволяет осуществлять избирательное диагностическое исследование ветвей чревного ствола. Это высокочувствительный метод, в ходе которого производится оценка проходимости печеночных артерий, а также формирование бессосудистого участка в области формирования опухоли.
Ангиография – это рентгенологическое исследование сосудов печени после внутриартериального введения контрастного вещества. После катетеризации печеночной артерии или ее мелких ветвей и введения в нее контраста производится серия рентгеновских снимков для оценки проходимости артерий, капилляров и вен печени.
Кроме артериального доступа для введения контраста используют пупочную вену. Данный метод исследования называется трансумбиликальной ангиографии. Принцип диагностики при этом не меняется: о наличии опухоли свидетельствуют аваскулярные зоны с измененным венозным рисунком в соседних участках.
Такое исследование проводится в качестве дополнительного диагностического метода для подтверждения предполагаемого диагноза, определенного при первичном обследовании. Кроме того, ангиография позволяет определить возможность и целесообразность хирургического лечения на данном этапе заболевания.
Эффективность описанных методов в диагностике вторичного рака печени достигает 100%, позволяя достоверно подтвердить предполагаемый диагноз у раковых больных.
Одним из наиболее информативных методов оценки степени роста метастазов, локализации опухолей, а также выявления поражения желчных протоков, является чрескожно-чреспеченочная холангиография.
После послойной анестезии новокаином производится пункция желчного протока в печени, после чего в него вводится контрастное вещество. Сделанные впоследствии рентген-снимки позволяют оценить степень проходимости протоков, а также локализацию и причину их закупорки.
Сцинтиграфия печени – радиоизотопное исследование, в ходе которого определяется наличие и размер очагов. Кроме того, данный метод позволяет оценить характер структурных изменений ткани.
Для проведения исследования пациенту внутривенно вводят специальные белковые соединения с радиоизотопными частицами, которые в большом количестве улавливаются клетками печени. По степени накопления введенного препарата можно судить о состоянии кровеносной системы органа и наличии структурных аномалий.
Вводимый препарат в большом количестве накапливается в здоровых клетках печени, не проникая в опухолевый очаг, тем самым образуя на снимке «слепую» зону. Это позволяет с высокой точностью определить размер и локализацию поражения. С каждым годом этот метод продолжает совершенствоваться, увеличивая степень чувствительности и разрешающую способность.
Определить наличие в крови специфических маркеров онкологического процесса позволяет радиоиммунологический метод. Это несложный неинвазивный и в то же время высокоинформативный метод, позволяющий получить информацию о наличии, размере и количестве опухолевых очагов. Тем не менее, количество ложноположительных результатов радиоиммунологического анализа достигает 20%, поэтому данное исследование целесообразно проводить в комплексе с УЗИ и рентгенологическими методами.
Лечение
Наиболее эффективным методом лечения опухолей печени является операция. В том случае, если метастазы в печени располагаются в пределах одной доли или имеется один очаг, хирургическое лечение имеет высокую вероятность положительного результата. При наличии множественных очагов оперативное вмешательство дополняют применением других методов лечения (химиолечение, лучевая терапия).
В ряде случаев, когда полное удаление опухоли невозможно, производится паллиативная операция, направленная на борьбу с осложнениями болезни (кровотечение, обструкция желчных путей). Такие операции позволяют улучшить качество жизни пациентов, обеспечивая сохранение печеночных функций в течение длительного времени.
- Химиотерапия предполагает использование специально разработанных лекарственных препаратов, воздействующих непосредственно на раковые клетки. В случае вторичного рака химиотерапия не нашла широкого применения, но тем не менее, данные препараты применяются в составе комплексного послеоперационного лечения.
- Радиочастотная абляция – метод, в основе которого лежит использование локального воздействия на опухоль радиоволн высокой частоты. Для этого к опухолевому очагу под контролем УЗИ проводится специальный зонд, после чего на него подается ток высокой частоты, который нагревает клетки опухоли и вызывает их разрушение.
- Криохирургия чаще применяется для лечения первичного рака, но в ряде случаев отмечается ее эффективность для лечения метастатических поражений. Для этого криохирургия проводится в сочетании с химиотерапией и другими методами. В основе метода лежит холодовое воздействие на клетки, приводящее к их гибели. Для заморозки опухоли применяется специальный зонд.
Прогноз
Пятилетняя выживаемость после оперативного лечения составляет около 50% для больных с единичным узловым метастатическим поражением печени. В случае развития двух узлов данный показатель снижается до 35%. При множественных раковых очагах эффективность оперативного лечения составляет менее 20%.
gastromap.ru
