Гепатит печени что это такое

Определение понятий

Гепатит – это крайне обширная группа воспалительных заболеваний печени, вызванных различными причинами. Обязательным условием такого диагноза является наличие воспалительных изменений в ткани печени.

Симптомы:

1. Пожелтение кожных покровов, склер глаз и слизистых.
2. Тошнота, рвота, нарушение аппетита.
3. Боли и чувство тяжести в правом подреберье.
4. Общая слабость, повышение температуры, озноб.
5. Отрыжка горьким, неприятный привкус во рту, реже – рвота желчью.
6. Изменения свертываемости крови, образование синяков и кровоподтеков.
7. Нарушения сознания различной степени: от легкой заторможенности до коматозного.
8. Изменение лабораторных показателей, особенно печеночных проб.

Важно понимать, что картина гепатита, особенно острого, одинакова для всех видов патологии, вне зависимости от возбудителя или причины.

Виды гепатита

Теперь подробнее поговорим о причинах таких воспалительных процессов в печеночной ткани.

Вирусные гепатиты

Это наиболее частая, но далеко не единственная причина воспаления печени. Группа вирусов очень разнообразна и на данный момент включает в себя возбудителей гепатитов А, В, С, Е, D, F и G. Все эти виды вирусных поражений печени отличаются друг от друга строением вируса, особенностями поражения клеток печени и даже способами передачи.

• Гепатит А или пресловутая болезнь Боткина. Инфекционисты называют этот вид «заболеванием грязных рук». По сути своей гепатит А является своего рода пищевой инфекцией, только поражает не пищеварительный тракт (желудок, кишечник), а клетки печени. Источниками заражения, как правило, являются грязная вода, пища и предметы обихода (посуда, полотенца). Эта болезнь протекает остро с выраженными жалобами и клиническими симптомами и никогда не переходит в хроническую форму. Чаще всего человек болеет им один раз в жизни, как правило, в детстве, а затем имеет иммунитет к возбудителю.
• Гепатит Е также относится к «заболеваниям грязных рук». Клиника и течение его очень сходны с болезнью Боткина. Кроме передачи через еду и воду, гепатит Е может передаваться и через кровь – то есть парентеральным путем. Настороженное отношение именно к форме Е имеют врачи акушеры-гинекологи, так как именно этот вид острого гепатита очень опасен для беременных женщин, вызывая массивное разрушение печени, преждевременные роды и поражение плода.


• Гепатиты В, С и Д (дельта) относят к группе так называемых парентеральных (то есть передающихся через кровь) поражений печени. Форма дельта не существует в организме больного самостоятельно, для его развития необходимо присутствие вируса В. Все эти заболевания имеют общие черты заражения, клинического течения и последствий.
• Гепатиты F и G существуют пока лишь в виде научных исследований. Ученые в разных странах стали выделять из крови и печеночной ткани больных вирусы, не похожие на уже известные группы. По генетическому строению и реакции иммунитета решено было выделить такие новые виды возбудителей в отдельные группы и продолжить их называть в алфавитном порядке.

Алкогольный гепатит

Этот вид болезни по праву можно поставить под номером два после вирусных гепатитов. К сожалению, систематическое употребление далеко не самого качественного алкоголя стало настоящей проблемой мировой общественности как в отстающих, так и в самых развитых странах.

Алкоголь вызывает необратимые поражения клеток печени, заметные как на микроскопическом уровне, так и на состоянии организма в целом. Как правило, гепатит в этом случае является первым этапом поражения клеток. Воспаленная ткань постепенно разрушается, заменяясь жировой и соединительной. Возникает стеатоз (жировое перерождение) печени и алкогольный цирроз. Последний приводит к прекращению работы печени и влечет за собой тяжелую печеночную недостаточность и смерть.

Токсический гепатит

Как всем известно, печень является самым главным «фильтром» человеческого организма. Одна из ее основных функций – улавливание и обезвреживание различных ядов и токсических веществ. Иногда концентрация отравляющего вещества бывает настолько велика, что клетки печени не могут с ним справиться и поражаются сами.

Примерами таких «печеночных» ядов могут служить: алкоголь (острое отравление), мышьяк, соединения фосфора, ацетальдегид, инсектициды, пестициды. Потенциально любое химическое соединение в большой дозе может вызвать острое токсическое поражение печени.

К токсическим гепатитам можно отнести и группу особых лекарственных гепатитов. К сожалению, многие медицинские препараты, спасая человеку жизнь, могут повредить клетки печени. Как правило, такое случается при длительном применении «тяжелых» препаратов, неправильной их комбинации, нарушении режима дозирования.

Иногда можно наблюдать случаи индивидуальной чувствительности печеночной ткани конкретного человека к определенному лекарству. К таким «опасным» препаратам относят: группу противотуберкулезных препаратов, антибиотики группы тетрациклинов, нестероидные противовоспалительные препараты (даже «безопасный» парацетамол), некоторые психотические средства (антидепрессанты и транквилизаторы), сахароснижающие препараты, комбинированные оральные контрацептивы.

Важно знать, что наиболее предрасположены к лекарственному гепатиту дети! Вот поэтому необходимо четко соблюдать режим дозирования лекарств, а именно — использовать принцип «грамм лекарства на килограмм веса», а не «количество лекарства на возраст» или вообще заниматься самолечением «на глазок».

Аутоиммунный гепатит

В изолированной форме такой гепатит — относительно редкое заболевание, однако часто поражение клеток печени в совокупности с другими аутоиммунными заболеваниями встречается все чаще.

Природа этого заболевания непонятна. По какой-то причине клетки иммунной системы перестают узнавать клетки печени и расценивают их как чужеродные. Выполняя свою функцию, иммунные клетки делают все возможное для уничтожения «чужака». Таким образом, собственный организм уничтожает собственную печень.

Вирусные гепатиты, вызванные другими вирусами

Сюда относят поражения печени в рамках краснухи, эпидпаротита («свинки»), герпеса, мононуклеоза, СПИДа, желтой лихорадки и других вирусных заболеваний. В этом случае поражение печени происходит вторично, то есть вирус попадает в клетки печени с током крови из основного очага инфекции.

Бактериальные гепатиты

Аналогично вирусным гепатитам, ткани печени могут поражаться и бактериями. Это может происходить как первично – сначала поражается печень, так и вторично – бактерия попадает в клетки печени из первичного очага. Картина гепатита характерна для лептоспироза, сифилиса, листериоза, как вторичная ситуация – для пневмококковой пневмонии, стафилококкового и стрептококкового гепатиты. Последние чаще наблюдаются у новорожденных.

В связи с одинаковым клиническим течением и большим количеством причин, диагностикой и лечением любого состояния, подозрительного на гепатит, должен заниматься только врач.

gastromedic.ru

Функции печени

Орел совсем не случайно клевал прикованного Прометея не в сердце или голову, а в печень. Вероятно, древние боги, пославшие хищную птицу на казнь ослушника, хорошо знали о важном значении печени для жизни человека.

Печень по праву считается самой крупной железой человеческого организма — вес этого органа достигает двух с половиной килограммов, что примерно соответствует 1/50 массы тела. Она находится в верхнем отделе брюшной полости, занимая все правое и частично левое подреберье.

Печень — многофункциональный орган. Она участвует в постоянном поддержании равновесия многих веществ плазмы крови (сахара, холестерина, белков, железа крови, витаминов, воды). Здесь освобождается до 1/7 части всей энергии организма.

И, наконец, две «повинности» печени, без которых организм просто не может существовать. Это барьерная или дезинтоксикационная и желчеобразовательная функции. Различные токсические вещества, поступающие в организм или появляющиеся в результате его жизнедеятельности, неминуемо с током крови поступают в печень. Там они либо обеззараживаются и затем выводятся наружу или разрушаются и становятся безвредными.

Кроме того, печень и сама очищает кровь и передает в другие органы защитные вещества, помогающие им освобождаться от шлаков. Например, при воспалительных процессах в кишечнике, когда в кровь всасывается большое количество непереработанных продуктов, печень способствует их переработке.

Еще одна далеко не последняя по значимости функция печени — желчевыделение. Желчь — секрет, который непрерывно синтезируется в клетках печени из веществ, поступающих сюда с кровью. Каждая печеночная клетка — гепатоцит одной своей стороной соприкасается с просветом желчного капилляра, а другой — со стенкой кровеносного сосуда. Такое строение обеспечивает поступление желчи в желчные протоки, а глюкозы, белков, жиров, витаминов — в кровеносные капилляры. За сутки взрослый человек вырабатывает около 1,2 литра этого продукта. Из печени слегка вязкая золотисто-желтая жидкость поступает в кишечник независимо от пищеварения. Другая ее часть поступает в желчный пузырь, где она накапливается и ждет своей очереди, чтобы поступить в кишечник после приема пищи.

Основные составляющие элементы желчи — вода, желчные кислоты, пигменты, холестерин, неорганические соли, а также гормон щитовидной железы — тиреоидин, который по большей части выделяется из организма именно с желчью. В кишечнике желчь способствует расщеплению, омылению, эмульгированию и всасыванию жиров, усиливает перистальтику, с ней сюда поступают многие необходимые для пищеварения вещества.

При остром инфекционном гепатите происходит воспалительное поражение клеток печени, в результате чего она перестает справляться со своими многочисленными функциями. Как следствие возникают серьезные нарушения в работе всех функциональных систем организма.

Наиболее демонстративным проявлением подобных патологических процессов становится появление желтухи. При желтухе кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок, что обусловлено повышением уровня билирубина — желчного пигмента, образующегося при распаде эритроцитов. В обычных условиях он полностью выводится из организма печенью в виде желчи, но при воспалительных процессах поврежденные печеночные клетки уже не могут справляться со своей работой, и билирубин начинает с кровью поступать в ткани. При этом, кроме желтизны кожи и склер, отмечается темный цвет мочи, зуд.

Запущенные случаи инфекционных гепатитов неминуемо приводят к развитию цирроза печени – грозного, практически неизлечимого заболевания, при котором нормальные печеночные клетки разрушаются и вместо них образуется соединительная рубцовая ткань. Если процесс зашел далеко, то печень оказывается повреждена или полностью выведена из строя. В таком случае смертельный исход практически неизбежен.

Симптомы и классификация гепатита

Когда-то, а по сути совсем недавно – всего лет сорок-пятьдесят назад, диагноз «инфекционный гепатит» редко употреблялся даже профессиональными медиками. Вместо него врачи говорили об инфекционной желтухе или болезни Боткина, описавшего клинику этого заболевания в 1883 году.

Но открытия ученых доказали, что под этим названием скрывается целое семейство острых инфекционных поражений печеночной ткани, лишь имеющих некоторое внешнее сходство — недаром еще раньше, чем болезнь Боткина, существовало народное название этого тяжелого недуга: золотуха.

Сегодня под термином «инфекционный гепатит» врачи подразумевают острое воспаление и некроз (отмирание, гибель) печеночной ткани, вызванное вирусами А, В или С. Все эти болезни имеют сходный характер изменений, происходящих в печеночной ткани, хотя и протекающих с разной степенью интенсивности. При острой стадии гепатита отмечаются желтуха, головная боль, разбитость, резкая слабость. Кроме того, для этих опасных заболеваний характерны нарушения стула, аппетита, чувство тошноты, рвоты, тяжесть в правом подреберье, повышение температуры тела.

Гепатит А вызывается РНК-содержащим вирусом, относящимся к роду энтеровирусов. Он был открыт в 1973 году известным микробиологом С. Фейнстоном. Во внешней среде вирус гепатита А достаточно устойчив к температурным колебаниям и способен сохраняться при + 4° до пяти-шести месяцев, а при комнатной температуре он не теряет своих свойств на протяжении нескольких лет. В то же время этот возбудитель боится кипячения и ультрафиолетового облучения.

В мире можно выделить несколько регионов, где вирус гепатита А чувствует себя как дома: Африка, Юго-Восточная Азия, страны Ближнего Востока — все те регионы, где отмечаются недостаточная санитарно-гигиеническая культура и низкий уровень жизни.

Источник инфекции — больные в преджелтушном и в начале желтушного периода. Заражение происходит при употреблении инфицированной воды, пищевых продуктов, через грязные руки и предметы обихода. Для заражения достаточно всего лишь 100-1000 вирусных частиц, что, по мнению эпидемиологов, ничтожно малая величина.

Инкубационный период длится от 7 до 50 дней, но чаще занимает от двух недель до месяца. Для гепатита А характерны желтуха разной степени интенсивности, диспепсические явления, рвота, потеря аппетита, температура, слабость, дискомфорт. К счастью, гепатит А довольно хорошо излечивается, не оставляя, как правило, серьезных осложнений. Лечение сводится в основном к соблюдению постельного режима, строгой диете с низким содержанием жиров и высоким уровнем углеводов, обильному питью и полному отказу от алкоголя, острых приправ и кондитерских изделий. При выраженной желтухе показана дезинтоксикационная терапия, включающая внутривенные вливания растворов реополиглюкина, гемодеза, глюкозы, витаминов, аскорбиновой кислоты.

Гепатит А также называют «болезнью грязных рук», поэтому достаточно эффективным профилактическим мероприятием служат элементарные правила гигиены и употребление качественной питьевой воды. После перенесенного заболевания остается длительный иммунитет.

Лет тридцать назад в популярной медицинской прессе впервые появились материалы о возможности заболеть гепатитом А при использовании сырой воды, а также после переливания крови или обычного маникюра в парикмахерской. Этот инфекционный гепатит стали называть латинской буквой В.

Его возбудитель — ДНК-содержащий вирус, устойчивый к высоким температурам. При комнатной температуре он сохраняется не менее трех месяцев, в холодильнике — полгода.

Чаще всего заражение происходит искусственным путем — при использовании нестерильных шприцев, маникюрных ножниц, переливании крови и плазмы, при нанесении модной ныне татуировки. Именно поэтому этот вид гепатита иногда называют сывороточным. Возможна также передача вируса и от беременной женщины плоду, а также половым путем.

Клиническая картина этого заболевания часто бывает «смазана», поэтому человек нередко даже не подозревает, что серьезно болен. Лишь у 25 процентов больных развиваются симптомы, сходные с симптомами гепатита А (желтуха, потеря аппетита, небольшая температура, быстрая утомляемость, слабость). Кроме того, у трети больных гепатитом В нередко возникают жалобы на боли в крупных суставах, а у 10-12 процентов пациентов могут появиться высыпания на коже.

Инкубационный период длится в среднем два-три месяца. Если на протяжении шести месяцев в крови пациента обнаруживается вирус гепатита В, то ставится диагноз хронической инфицированности. При этом многие больные остаются внешне вполне здоровыми людьми. Однако они оказываются очень опасными в плане переноса инфекции, служат естественным резервуаром хранения возбудителя. Схема лечения сывороточного гепатита сходна с терапией гепатита А, кроме того, больным часто назначают интерферон, гамма-глобулин, противовирусные препараты.

В конце 70-х годов был обнаружен новый вирус, названный D (дельта) гепатитом. Эта форма вирусного гепатита встречается довольно редко и обнаруживается только вместе с гепатитом В. Вирус D называют также дефектным вирусом, поскольку он способен размножаться только в присутствии вируса В. Поэтому его жертвами становятся только те, кто уже успел заразиться вирусом В. Как считают врачи, чаще всего заражение происходит одновременно обоими возбудителями. Но если гепатит В нередко протекает бессимптомно, то его «коллега» Д более злокачествен. После инкубационного периода, длящегося около месяца, у больного появляются лихорадка, желтуха, увеличиваются печень и селезенка.

В 1989 году ученые обнаружили новый вирус, вызывающий гепатит и непохожий на тех возбудителей болезни, которых знали раньше. Поэтому поначалу новый вирус и назвали «Ни А, ни В», затем его стали именовать вирусом гепатита С. Как оказалось, новичок отличался крайней токсичностью. Гепатит, вызываемый им, как правило, заканчивается гибелью нормальных печеночных клеток и заменой их соединительной или жировой тканью — циррозом печени.

Кроме того, коварство гепатита С заключается еще и в том, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно вплоть до поздних стадий, когда развиваются тяжелые осложнения. Не случайно гепатит С называют «молчаливым» или «ласковым» убийцей.

Этот вирус содержится в крови зараженных людей. Передача инфекции возможна при использовании нестерильных инъекционных игл и другого медицинского инструментария, татуировки, пирсинга, повреждения кожных покровов и слизистых нестерильными иглами и острыми краями медицинских инструментов, в том числе при стоматологических манипуляциях.

Вирус также может передаваться половым путем, от инфицированной матери к ребенку (внутриутробно или во время родов). Возможна передача вируса при использовании общих с больным предметов личного туалета: зубной щетки, бритвы, ножниц.
Инкубационный период при остром гепатите С длится от 6 до 12 недель, однако он может быть и значительно короче, если вирус попал в организм при переливании крови.

У сравнительно небольшой части больных отмечаются лихорадка, тошнота, дискомфорт в животе и пожелтение склер и кожи. Полная нормализация печеночных показателей и исчезновение вируса из крови наблюдается только у 20 процентов больных. У остальных болезнь переходит в хроническую форму. По крайней мере, у 25-30 процентов больных гепатитом С в течение 15-20 лет развивается цирроз, переходящий в рак печени. Причем у некоторых больных клинические проявления заболевания наблюдаются только в последней стадии. Нередко процесс развивается и более быстрыми темпами, всего за 5-8 лет.

При инфицировании вирусом гепатита С, кроме поражения печени, развивается ряд внепеченочных осложнений, которые нередко могут выходить на первый план в клинической картине заболевания, заставляя врачей ошибаться в диагнозе. Среди внепеченочных проявлений наиболее часто встречаются: кожные васкулиты, поражение почек, красный плоский лишай, поражение легких, периферической нервной системы, системы крови (апластическая анемия, аутоиммунная анемия, лимфомы).

Со временем были открыты и другие вирусы, вызывающие гепатиты, хотя одним из самых опасных остается вирусный гепатит С, для которого до сих пор не существует эффективных методов профилактики.

Диагностика гепатита

Существует анекдот из разряда «черного» юмора: в одной больнице долго и безуспешно лечили больного от желтухи, и только патологоанатом при вскрытии обнаружил, что это был китаец… А как, на самом деле, можно диагностировать вирус гепатита?
Заболевание печени может быть выявлено при исследовании вирусологических (определение вирусной РНК) и биохимических показателей крови (аминотрансферазы сыворотки крови и др.).

Для защиты организма от инфекции иммунная система вырабатывает специальные белки, которые называют антителами. Так в крови человека, заболевшего острым гепатитом А, появляются так называемые IgM антитела, обязанные противостоять вирусу. Цель анализов крови в данном случае — выявить эти антитела и тем самым подтвердить диагноз острого гепатита А.

По мере того как организм справляется с инфекцией, в крови появляется другой тип антител против вируса — IgG антитела, которые остаются в организме и после выздоровления. Их определение доказывает, что человек переболел гепатитом А и приобрел иммунитет к нему.

Вирус гепатита В имеет сферическую форму и состоит из сердцевины и наружной оболочки. В крови людей, зараженных гепатитом В, находится белок, который входит в состав этой оболочки и называется поверхностным антигеном гепатита В или HBsAg.

Организм вырабатывает несколько различных антител к вирусу гепатита В, которые можно определить с помощью анализа крови. Так называемые ядерные антитела гепатита В (HBcAb) выявляются вскоре после заражения вирусом, а также у больных с хронической формой заболевания в период обострения. Антитела к поверхностному антигену — HbsAb — могут определяться у людей, полностью исцелившихся от недуга. Находка этих антител свидетельствует о наличии иммунитета.

Наиболее распространенное исследование при подозрении на гепатит С позволяет найти антитела к его возбудителю. Большинство обследуемых (70-80 процентов), имеющих эти антитела, инфицированы вирусом. Существуют и более тонкие и точные тесты на наличие в крови вируса гепатита С (реакция полимеразных цепей, проба на иммуносорбент и др.), но они проводятся по специальным показаниям, так как достаточно трудоемки и дороги.

Исследование печеночных проб позволяет выявить и оценить нарушения функции печени. Основываясь на результатах этих анализов, можно судить об эффективности проводимого лечения и сделать прогноз на исход заболевания.

Высокий уровень билирубина в крови, как правило, указывает на нарушение функции печеночных клеток или на закупорку желчных протоков, а также некоторые заболевания поджелудочной железы и крови.

В настоящее время практически все пациенты, заболевшие острым гепатитом, проходят ультразвуковое исследование печени (УЗИ). Суть этой безопасной и достаточно информативной процедуры заключается в том, что ультразвуковые волны, генерируемые с помощью специального аппарата, отражаются от печени и передают ее изображение на экран монитора. Таким образом, ультразвуковое исследование дает представление о размерах печени, наличии в ней каких-либо изменений, уплотнений, поврежденных участков.

При необходимости больным проводят исследование ткани печени, полученной при помощи биопсии. Биопсия печени — самая эффективная диагностическая процедура, позволяющая определить не только наличие повреждения печени, но также причину и степень этого повреждения. Как правило, биопсию проводят при подозрении на хронический гепатит, цирроз или рак печени, а также в тех случаях, когда не удается поставить диагноз при помощи других исследований.

Профилактика гепатита

Любой недуг легче предупредить, чем излечить. Эта древняя мудрость полностью применима и к инфекционным гепатитам. Тем более что некоторые из них излечиваются очень тяжело.

Очень эффективная вакцина против гепатита А содержит убитый формальдегидом вирус. Однократное введение этого препарата обеспечивает защиту от заболевания на срок не менее года. Кроме беременности, для этой прививки практически не существует противопоказаний, она совершенно не аллергогенна, и ее можно делать детям, начиная с годовалого возраста.

Вакцинацию против гепатита В проводят во многих странах под различными фирменными названиями, но принцип вакцины остается везде неизменным — это полученные искусственным путем 6елки-«кирпичики» (HBsAg), из которых построена наружная оболочка вируса гепатита. Эти белки незаразны и не вызывают гепатита. Попав в кровь человека, они стимулируют развитие защитной реакции со стороны иммунной системы, в ходе которой вырабатываются специфические антитела, разрушающие оболочку вируса. Длительность иммунитета в значительной степени зависит от индивидуальных особенностей человека, но исследования показали, что защитная реакция в среднем сохраняется на пять лет, после чего показана повторная вакцинация.

Введение вакцины приводит к развитию так называемого активного иммунитета, который сохраняется достаточно долго, но для его формирования требуется довольно продолжительное время, в течение которого в организме накапливаются антитела. Это может иметь принципиальное значение в тех случаях, когда требуется экстренная профилактика инфекции (например, случайный укол иглой, которой была сделана инъекция инфицированному человеку). В такой ситуации промедление крайне опасно, и необходимо срочно ввести защитные антитела. Для этих целей применяют специфический иммуноглобулин, содержащий антитела к вирусу гепатита В и обеспечивающий, пассивный иммунитет. В экстренных случаях показано одновременное введение вакцины и иммуноглобулина в течение двух недель от предполагаемого момента заражения.

К сожалению, вакцина от гепатита С пока не разработана. Однако этот вирус менее заразен, чем возбудитель гепатита В, поэтому следует знать о путях его передачи и постараться минимизировать риск заражения.

• Старайтесь избегать прямых контактов с кровью и другими потенциально зараженными материалами, которые могут вызвать не только заболевание гепатитом С, но и ряд других болезней, передающихся через кровь, например, СПИД. Исключите из своей жизни сомнительные маникюрные и педикюрные салоны, откажитесь от модной татуировки — здоровье дороже картинки на вашем теле.

• Не пользуйтесь общими средствами гигиены (зубными щетками, бритвами), а также такими предметами, как серьги; всегда соблюдайте правила безопасных сексуальных контактов: презерватив способен уберечь не только от СПИДа, но и от вирусов гепатитов.

Диета при гепатите

Одним из обязательных условий успешной терапии острых инфекционных гепатитов считается строгое соблюдение диеты.
Основные рекомендации по питанию после острых заболеваний печени направлены на восстановление пораженных печеночных клеток и стимуляцию оттока желчи. Кроме того, большое значение имеет нормализация функции желудочно-кишечного тракта и предупреждение возможного развития нарушений обмена веществ.

Основой для питания больных, перенесших острый инфекционный гепатит любой «модификации», служит лечебная диета № 5. Перечислим основные продукты, которые входят в этот рацион.

Хлебобулочные изделия и крупы. Хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-го сортов, ржаной из сеяной и обдирной муки вчерашней выпечки, несдобные изделия с вареным мясом, рыбой, творогом, яблоками. Сухой бисквит. Любые блюда из риса и разных круп, особенно рекомендуются гречневая и овсяная. Отварные макаронные изделия.

Супы. Овощные, крупяные на овощном отваре, молочные с макаронными изделиями, фруктовые, борщи и щи вегетарианские, свекольник.

Мясо и птица. Нежирное или обезжиренное, без фасций и сухожилий; птица без кожи. Отварная говядина, молодая нежирная баранина, мясная свинина, кролик, курица, индейка. Сосиски молочные.

Рыба. Нежирные сорта. Отварная, запеченная после отваривания.

Молочные продукты. Молоко, простокваша, нежирный кефир, творог. Неострый и нежирный сыр. Сливочное масло в умеренном количестве.

Овощи и фрукты. В отварном, сыром и тушеном виде, кроме шпината, щавеля, редиса, лука, чеснока, грибов, маринадов и солений.

• Из рациона необходимо исключить: алкоголь, очень свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, жареные пирожки, мясные, рыбные, грибные бульоны, щи зеленые, жирные сорта мяса и рыбы, сало, кулинарные жиры, утку, гуся, печень, почки, копчености, колбасы, мясные и рыбные консервы, копченую и соленую рыбу, икру, жирный творог и сыр, крутые яйца, шоколад, крем, мороженое, горчицу, хрен, перец, черный кофе, какао, напитки типа кока-колы и пепси.

Следует заметить, что приведенный список совсем не так страшен, как может показаться на первый взгляд. Дело в том, что воззрения медиков на диетотерапию гепатита, диетическую профилактику его обострений и осложнений за последние годы стали значительно либеральнее. Сегодня на первый план выходят требования рационального питания, продиктованные здравым смыслом и основанные на многолетних наблюдениях над больными. По словам немецкого диетолога К.-П. Майера: «Специальной пищи, щадящей печень, не существует. Остались в прошлом те времена, когда после острого вирусного гепатита пациентов заставляли годами поглощать горы творога».

Вот несколько полезных советов.

• Отдавайте предпочтение продуктам растительного, а не животного происхождения. Употребляйте больше фруктов и овощей. Чаще заменяйте мясо на рыбу, сою; пользуйтесь преимущественно растительными маслами (подсолнечным, оливковым).

• Хлеб и крупы употребляйте несколько раз в день.
• Избегайте переедать, особенно на ночь. Ужинать необходимо за три-четыре часа до сна,
• Употребляйте достаточный объем жидкости.
• Ограничивайте прием сахара и соли. Соль следует употреблять только йодированную.
• Следите за своим весом, раз в неделю соблюдайте разгрузочный день.

Пищу следует принимать четыре-пять раз в день, что способствует ее лучшему усвоению и не приводит к резкому повышению сахара крови. Общее количество потребляемой пищи распределяется обычно так: завтрак — 25 процентов, 2-й завтрак — 20-15 процентов, обед — 40-45 процентов, ужин — 20 процентов.

При восстановительной диете, назначаемой пациентам с острым гепатитом, большое внимание уделяется достаточному содержанию в ней полноценных белков. Уменьшение количества высокобелковых продуктов грозит серьезными осложнениями – развитием дистрофии и цирроза печени.

Главным источником белка служат продукты, богатые незаменимыми аминокислотами — творог, неострый сыр, отварная рыба и нежирное мясо. Многие специалисты рекомендуют активнее внедрять в свой рацион продукты из сои — соевое молоко, творог, сыр, в которых содержится большое количество полноценных диетических протеинов. Кроме того, соя благоприятно влияет на нормализацию жирового обмена, нарушенного воспалительным процессом в печеночных клетках.

Большую опасность в восстановительный период представляет избыток жиров животного происхождения. Общее содержание жиров в рационе не должно превышать 80-90 г, причем желательно, чтобы большая часть из них была растительного происхождения. Ежедневное употребление 25-30 г непрогретого растительного масла обеспечивает хороший желчегонный эффект. Содержащиеся в растительном масле ненасыщенные жирные кислоты, кроме того, улучшают холестериновый обмен и двигательную активность кишечника, регулируют стул. Рекомендуется заправлять салаты и винегреты двумя столовыми ложками оливкового, кукурузного или подсолнечного масла.

Сахар — продукт, который должен как можно реже использоваться при приготовлении пищи. Избыток сахара ведет к серьезным нарушениям обмена веществ, развитию сахарного диабета. Кроме того, у пациентов, перенесших острый гепатит, сахар ведет к застою желчи, повышенной нагрузке на поджелудочную железу, усиленному образованию жира из глюкозы.

Ограничивая себя в приеме сладкого, возместите этот недостаток фруктами и овощами. Потребление продуктов, богатых клетчаткой и пищевыми волокнами, позволяет решить сразу несколько проблем. Они хорошо усваиваются, препятствуют застою желчи, поставляют в организм витамины. Клетчатка увеличивает объем каловых масс и нормализует работу кишечника. Врачи настоятельно рекомендуют регулярно употреблять пищевые отруби, морскую капусту, льняное семя, кукурузу, овсяную, гречневую каши, сырые овощи и фрукты (не менее 200 г в сутки). Особенно полезны чернослив, курага, бананы, яблоки. Овощи и фрукты лучше использовать в сыром, не измельченном виде. Если у больного отмечаются расстройства стула, овощи и ягоды можно давать в виде соков, разбавленных водой, или в протертом виде.

В обычных условиях суточная норма жидкости до двух-трех литров. Дневную потребность в воде необходимо удовлетворять приблизительно по следующей схеме: чай, питьевая вода, соки — 0,8—1 литр; супы, бульон — 0,5 литра, вода в составе твердых продуктов питания (мясо, хлеб, овощи) — 0,7 литра. В самом организме за счет окисления белков, жиров, углеводов за сутки образуется еще около 400 мл воды. Лучше не пить сырую, некипяченую воду.

Прием минеральной воды положительно влияет на нарушенные функции желчного пузыря и желчных путей, усиливает отток желчи, улучшает сократительную функцию желчного пузыря, что способствует образованию и разжижению желчи, препятствует образованию камней и активизирует выделение пищеварительных ферментов поджелудочной железы. Минеральные воды оказывают положительное воздействие на обменные процессы в печени, улучшают углеводный и жировой обмен.

Для лечебных целей минеральная вода обычно применяется подогретая до необходимой температуры. Однако кипятить ее ни в коем случае нельзя, поскольку при температуре выше 45° нарушается структура микроэлементов.

При восстановительном питании после гепатита обязателен прием поливитаминных препаратов.

Примерное меню на один день диеты № 5.

Завтрак 1-й. Отварное мясо 70 г, масло 10 г.
Каша манная молочная: масло сливочное 5 г, молоко 150 мл, крупа манная 50 г, сахар 5 г. Чай с молоком.

Завтрак 2-й. Яблоки свежие 100 г. Чай с лимоном.

Обед. Суп-лапша вегетарианский: масло 10 г, половина яйца, мука 40 г, морковь 25 г, зелень 5 г, петрушка 10 г.
Котлеты мясные паровые: мясо 130 г, хлеб 20 г, масло 5 г.
Пюре картофельное: картофель 150 г, молоко 50 г, масло 5 г.
Компот яблочный: яблоки 80 г, сахар 20 г.

Полдник. Сухарики с сахаром: хлеб пшеничный 50 г, сахар 5 г, стакан отвара шиповника.

Ужин. Зразы из моркови и творога: морковь 150 г, творог 50 г, крупа манная 15 г, сахар 10 г, половина яйца, масло 3 г, мука 5 г, молоко 30 мл.
Пирог с яблоками: масло 10 г, яйцо 1, молоко 25 мл, сахар 25 г, мука 50 г, яблоки 60 г, дрожжи 4 г.
Чай с молоком.

Перед сном. Стакан простокваши.

Ежедневная порция хлеба: пшеничный 200 г, ржаной 200 г, сахар 75 г.

Существует ряд природных веществ, способных значительно ускорить процесс реабилитации после перенесенного гепатита: облепиха, мед, плоды рябины и шиповника, пшеничные и ржаные отруби, свекла, овес и продукты из него. Вот несколько советов, как их применять.

Облепиха представляет собой кладовую биологически активных веществ и витаминов, способствующих восстановлению печеночных клеток и нормализации обмена веществ. Ягоды облепихи содержат витамины С, В1, В2, В6, В9, К, Е, Р, целый набор микроэлементов (железо, бор, марганец), дубильные вещества, органические кислоты, серотонин, эфирные масла. Для приготовления сока из облепихи промытые созревшие ягоды пропускают через мясорубку или мелко дробят. В мездру добавляют кипяченую теплую воду из расчета 200 г на один килограмм ягод, слегка подогревают.

Результаты клинических исследований показали, что применение облепихового масла в течение одного только месяца достоверно снижает у больных содержание общего холестерина и общих липидов крови.

Рябина обыкновенная содержит витамины С и Е, каротин. Как желчегонное и слабительное средство на этапе восстановления после гепатита рябину можно принимать в виде варенья, но лучше в натуральном виде — по одной столовой ложке свежих ягод 2-3 раза в день до еды.

Свекла — единственная из овощей содержит бетаин. Это биологически активное вещество, близкое по химическому составу к холину и лецитину, регулирующих жировой обмен в организме. Благодаря этому свекла способствует снижению отложения жира в печени и сосудах. Свежеотжатый сок свеклы, разбавленный водой, принимают по одному стакану в день.

Отруби богаты витаминами группы В, микроэлементами, клетчаткой. Оптимальная суточная доза отрубей около 30 г; принимать их необходимо два-три раза в день. Перед употреблением отруби обдать кипятком, воду слить. В первые две недели обработанные отруби принимают по одной чайной ложке три раза в день, запивая водой.

Через три-четыре месяца соблюдения пищевого режима можно начать некоторое ослабление диеты, а спустя полгода, при хорошем самочувствии, реально перейти на общий режим питания.

Народные средства для печени

При восстановительной терапии острого инфекционного гепатита большое значение придается лекарствам из «зеленой аптеки». Сборы лекарственных растений, кроме желчегонного и желчеобразующего эффекта, оказывают выраженное противовоспалительное, бактерицидное и бактериостатическое действие. Они активизируют процессы пищеварения, уменьшают брожение в кишечнике, препятствуют возникновению метеоризма.

1. Цветки бессмертника песчаного 15,0; трава зверобоя 15,0; листья мяты перечной 15,0; трава пустырника 15,0. Настой принимают по полстакана в день за полчаса до еды.

2. Цветки бессмертника песчаного 20,0; цветки календулы лекарственной 20,0; трава душицы обыкновенной 15,0; цветки василька синего 10,0. Настой принимают в теплом виде по трети стакана за полчаса до еды.

3. Корень ревеня тангутского 20,0; цветки бессмертника песчаного 30,0; трава тысячелистника 50,0.; Стакан настоя принимают перед сном.

В аптеках продается сухой концентрат бессмертника — фламин. Он содержит комплекс флавоноидов — действующих веществ бессмертника. Фламин принимают внутрь по 0,05 г три раза в день за полчаса до еды. Курс лечения продолжается две-три недели, при необходимости курс повторяют через неделю.

4. Плоды фенхеля 10,0; кора крушины 10,0; листья мяты перечной 20,0, трава тысячелистника 20,0. Отвар принимают по одному стакану утром и вечером.

5. Листья мяты перечной 20,0; трава полыни обыкновенной 20,0; корень валерианы 20,0; трава зверобоя 30,0; шишки хмеля 10,0. Настой принимают утром и вечером по одному стакану.

6. Листья мяты перечной 10,0; трава полыни горькой 10,0; кора крушины 10,0; корень одуванчика 10,0, корень марены красильной 40,0. Отвар принимают утром и вечером по одному стакану.

7. Капустный сок по половине стакана два-три раза в день до еды в теплом виде усиливает секрецию желчи, желудочного панкреатического соков и оказывает лечебное действие при болезнях печени, желчевыводящих путей, холецистите.

natural-medicine.ru

Гепатит (воспаление печени) — недуг очень коварный. Порой больной даже не догадывается, что вирусы уже поселились в его организме, и списывает недомогание на простуду или грипп. Нередко пациент узнает о том, что заражен гепатитом, случайно. Но обычно воспаление печени очевидно даже для окружающих: у пострадавшего желтеют кожа и белки глаз. Именно поэтому гепатит называют желтухой.

Печень работает как фильтр, очищая от ядов и токсинов проходящую через нее кровь. Кроме того, она способствует правильному обмену веществ в организме. Если фильтр перестает нормально работать, в организме начинают скапливаться вредные вещества, что в итоге приводит к расстройству нервной системы, ухудшает общее состояние и ставит под угрозу жизнь человека.

Гепатит — одна из наиболее распространенных болезней печени. При этом недуге воспаляются ткани органа. Сильнее всего они повреждаются при вирусной атаке. Однако иногда бывают и неинфекционные формы гепатита. Например, воспаление печени нередко развивается после отравления грибами, лекарствами, промышленными ядами или из-за злоупотребления алкоголем. А иногда к гепатиту может привести хроническое расстройство пищеварительного тракта и даже неправильное питание.

Вирусы, вызывающие гепатиты, способны размножаться только в клетках печени, в которые проникают с током крови. Активность вирусов замечает иммунная система, она начинает уничтожать зараженные клетки, из-за чего печень в той или иной степени теряет способность обезвреживать ядовитые вещества, поддерживать процессы пищеварения и витаминный баланс. Причем чем активнее иммунная система борется с вирусом, тем хуже начинает функционировать печень. Зато, освобождаясь таким образом от инфекции, организм постепенно восстанавливает нарушенные функции, и человек выздоравливает.

В большинстве случаев при острых   вирусных   гепатитах   в среднем   в   течение  полугода организм полностью справляется с инфекцией. Но если в тот момент, когда инфекция начала развиваться, организм защищается вяло, вирус остается в печени дольше 6 месяцев, и болезнь переходит в хроническую форму. Это случается у 5-10% зараженных вирусом гепатита В и у 60-70% инфицированных вирусом гепатита С. При этом здоровая ткань печени способна долго переносить повышенные нагрузки, поэтому хронический гепатит протекает годами — вяло и порой незаметно. Но последствия его могут оказаться тяжелыми: через 10-20 лет у некоторых больных развиваются цирроз печени или даже рак.

В официальной медицине насчитывается семь видов вирусов, вызывающих гепатит: А, В, С, D, Е, F или G. Они по-разному попадают в организм и вызывают различные симптомы. Поэтому, чтобы подобрать наиболее эффективное лечение, необходимо выяснить, какой именно вирус поразил печень больного.

Как ставят диагноз гепатита? Определить заражение гепатитом по внешним проявлениям очень сложно, так как многие заболевания печени имеют схожие симптомы. Поэтому для подтверждения диагноза нужно обязательно сдать анализы на выявление вирусов гепатита. При необходимости врач может назначить дополнительное обследование: например, УЗИ печени и биопсию.

Что делать при заражении? Прежде всего успокоиться и обсудить ситуацию с врачом. Да, преодолеть хронический гепатит непросто, но и он поддается лечению, главное — не терять времени и не сдаваться.
С острыми гепатитами А и В, как правило, организм справляется самостоятельно. Однако наблюдаться у врача все же придется.
При хронических вирусных гепатитах В и С проводится длительное лечение, однако окончательно избавиться от недуга очень сложно. Гепатит С поддается лечению лучше.

Так как любой вирусный гепатит — это инфекционное заболевание печени, его могут лечить как специалисты по инфекционным болезням (инфекционисты), так и специалисты по заболеваниям печени (гастроэнтерологи и гепатологи). Острые гепатиты А и В лучше распознают и лечат инфекционисты. А вот с хроническими гепатитами В и С лучше обратиться к гепатологам. Они располагают наибольшими сведениями и опытом в оценке и лечении любых патологий печени.

my-znahar.com

Прогрессирующая форма

Она характеризуется мелкоочаговыми поражениями печени, впоследствии преобразующимися в цирроз. Такая форма выявляется в 15–20% от всех случаев выявленного жирового гепатита. Если пациент полностью прекращает прием алкоголя и начинается адекватное лечение, то может достигаться стабилизация всех воспалительных процессов в печени. При этом могут сохраняться остаточные явления.

Прогрессирующая форма обычно сопровождается частой диареей, тошнотой с рвотой. В случаях средней либо тяжелой формы жирового гепатита болезнь начинает проявляться:

• лихорадкой;
• кровотечениями;
• желтухой;
• сильными болями под ребрами в правом боку (там, где находится печень).

У пациента в анализах наблюдается повышенное содержание билирубина, гаммаглутамилтранспептидазы, иммуноглобулина А, а также умеренно тимоловая проба и высокая трансминазная активность (ферментов печени – веществ, которые способствуют определенным химическим реакциям).

От печеночной недостаточности у таких пациентов возможен летальный исход.

Персистирующая форма

Это довольно стабильная форма заболевания. При ней, когда больной отказывается от спиртного, может наблюдаться полная обратимость у него всех воспалительных процессов. В противном случае возможен переход в осложненную прогрессирующую стадию жирового гепатита. В продолжение болезни пациенты систематически ощущают у себя:

• тяжесть или боль в области правого подреберья;
• тошноту;
• чувство переполнения желудка;
• отрыжку.

Персиститрующий гепатит печени гистоморфологически проявляется небольшим фиброзом, а также балонной дистрофией клеток и наличием телец Мэллори. С учетом отсутствия прогрессирования фиброза, данная картина может сохраняться в течение 5–10 лет, даже если пациент употребляет алкоголь в незначительных объемах.

Диагностика

В активной хронической форме жировой гепатит может характеризоваться прогрессированием цирроза печени. Не существует прямых морфологических факторов этиологии данной болезни. Хотя есть измерения, крайне характерные для воздействия алкоголя на печень, среди которых выделяют: алкогольный гиалин (тельца Мэллори) и ультраструктурные изменения звездчатых гепатоцитов и ретикулоэпителиоцитов. Именно такие изменения показывают уровень действия этанола на организм человека.

Для установления диагноза могут быть назначены следующие исследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• коагулограмма;
• общие анализы мочи и кала;
• УЗИ брюшной полости;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• биопсия печени.

Когда у пациента жировой гепатит проявляется в хронической форме, то большое значение при диагностике имеет УЗИ брюшной полости. Такое исследование может определить структуру печени, определить размер воротной вены, выявить увеличение селезенки, асцит и другие факторы влияния заболевания.

Ультразвуковую допплерографию УЗДГ проводят для установления (либо исключения) наличия общей степени развития у больного портальной гипертензии (степени повышенного давления в воротной вене). В диагностике также может быть использован метод исследования радиоактивными изотопами – радионуклидная гепатоспленсцинтиграфия.

По степени развития болезни принято разделять хронический и острый алкогольный (жировой) гепатит.

Общие признаки

Такая форма является быстро прогрессирующей болезнью, которая оказывает воспалительно-разрушающее поражение на печень.

При продолжительном приеме алкоголя острый жировой гепатит формируется почти в 65–70% случаев, а у 4% пациентов оно очень быстро трансформируется в цирроз печени. Течение и прогноз такого заболевания зависят от тяжести уже существующих нарушений в работе печени.

Общие симптомы острого течения такого гепатита обычно начинают появляться у пациентов сразу же после длительных запоев. В особенности остро они проявляются у больных, у которых уже есть цирроз печени. В данном случае вся симптоматика суммируется, при этом прогноз для болеющего существенно ухудшается.

Клиническая форма представляется следующими вариантами течения заболевания: латентным, желтушным, а также холестатическим и фульминантным.

Желтушный вариант

Наиболее часто в острой фазе наблюдается желтушный вариант течения. У пациентов наблюдают выраженную слабость, боль в подреберье, рвоту, анорексию, тошноту, диарею и желтуху (без зуда кожи). Печень у такого больного существенно увеличивается, она уплотнена почти всегда, болезненна, а также имеет гладкую структуру (в случае цирроза – бугристую). О присутствии фонового цирроза у таких больных также свидетельствует выраженный асцит, спленомегалия, телеангиэктазии, пальмарная эритема и дрожание рук.

Очень часто развиваются у них и побочные бактериальные инфекции: пневмония, мочевая инфекция, внезапный бактериальный перитонит, септицемия и др. Такие инфекции совместно с гепаторенальным синдромом (образованием почечной недостаточности) могут выступать причиной серьезного отягощения состояния больного или даже его смерти.

Латентный вариант

У данной разновидности собственной клинической картины нет, поэтому ее диагностируют на основе повышения уровня трансаминаз у человека, злоупотребляющего спиртным. Для подтверждения диагноза проводят биопсию печени.

Холестатический вариант

Этот вид заболевания возникает у 7–13% пациентов и проявляется у них сильнейшим зудом. В дополнение к этому происходит обесцвечивание кала, затемнение мочи и проявляется желтуха. Если у человека проявляются боли в подреберье справа, а также отмечается лихорадка, то клинически довольно трудно отличить жировой гепатит от острого холангита. Лишь лабораторные анализы смогут детерминировать болезнь. Течение холестатического гепатита довольно тяжелое для больного и затяжное.

Фульминантный вариант

Такой вид гепатита характеризует очень быстрое проявление симптомов. У больного наблюдают: желтуху, геморрагический синдром, почечную недостаточность и печеночную энцефалопатию. В большинстве случаев летальный исход вызывает печеночная кома и гепаторенальный синдром

Симптомы

Наложение симптомов гепатита (воспалительного процесса в печени) на симптомы цирроза существенно ухудшают прогноз для больного. Все проявления алкогольного (жирового) гепатита объединены в следующие синдромы (устойчивые совокупности, объединенные общим развитием):

Астенический синдром

• повышенная утомляемость;
• снижение работоспособности;
• сонливость днем;
• слабость;
• подавленное настроение;
• снижение аппетита.

Диспептические проявления (расстройства в пищеварении)

• тошнота и рвота;
• снижение аппетита;
• боль в околопупочной области;
• вздутие живота;
• урчание в животе.

Проявления алкогольной интоксикации (влияние алкоголя на организм)

• мышечная атрофия;
• периферическая полинейропатия (у больного повреждаются периферические нервы). Она проявляется ограничением спектра движений и нарушениями чувствительности;
• одышка и тахикардия (учащенное сердцебиение) из-за поражения сердечно-сосудистой системы;
• артериальная гипотония, вызывающая снижение систолического (первый параметр при измерениях) артериального давления до менее 100 мм рт.ст.;
• кахексия (снижение массы тела и истощение).

Синдром печеночно-клеточной недостаточности у больных

• телеангиэктазия (сосудистые «звездочки» по всему телу и на лице;
• плантарная (на подошвах) или пальмарная (на ладонях) эритема (покраснение) кожных покровов;
• контрактура Дюпюитрена (укорочение и искривление сухожилий на ладонях, что приводит к сгибательной деформации и ограничению функций);
• желтуха;
• лейконихия (белые мелкие полосы на ногтях);
• симптом «барабанных палочек» (кончики пальцев рук увеличиваются, становясь похожими на барабанные палочки);
• симптом «часовых стекол» (округлении ногтевых пластин и увеличение их размеров).

Происходит феминизация облика, при этом мужчины приобретают некоторые женские черты:

• утонченные конечности;
• отложение жира в области бедер
• скудные волосы в подмышечной зоне;
• гинекомастия (увеличение мужских молочных желез);
• атрофия яичек (расстройство их функций и уменьшение объемов ткани);
• импотенция (расстройства в эректильной и половой функции);
• симптом «хомяка» (увеличение у больного околоушных слюнных желез).

Состояние больного может значительно улучшиться после прекращения приема спиртного. Периоды резких ухудшений состояния здоровья связаны напрямую с употреблением спиртного.

Симптомы хронического жирового гепатита

Такой тип заболевания может и не проявлять особых симптомов. Для больных характерным является плавное повышение активности трансминаз при доминировании показателей АСТ над АЛТ. В некоторых случаях возможен и умеренный рост признаков синдрома холестаза. При этом отсутствуют признаки развития у больных портальной гипертензии. Диагноз ставят на основе клинической картины и данных лабораторных исследований.

Данному типу болезни свойственны гистологические изменения, они соответствуют уровню воспаления, с учетом отсутствия явных признаков развития у больного цирротической трансформации. Такой гепатит достаточно сложно диагностируется, поскольку не всегда представляется возможным получить полную информацию от пациента.

Лечение

Процесс лечения алкогольного (жирового) гепатита может быть успешным лишь при полном отказе пациента от принятия спиртного, а также соблюдении диеты, употреблении лекарственных препаратов, витаминов и выполнении всех рекомендаций врача. Процесс лечения данной болезни очень длительный и требует систематического подхода. Как правило, такое лечение должно начинаться в стационаре, а заканчиваться может амбулаторно.

Для консервативного лечения применяют следующие лекарственные вещества:

• Гепатопротекторы (вещества, сохраняющие клетки печени), наиболее эффективны препараты из расторопши (лекарственного растения). В лечении применяют Карсил, Эссливер форте, Гептор, Гептрал и др.
• Препараты Адеметионина.
• Витамины А, В, С и Е.
• Препараты с урсодезоксихолевой кислотой (УДХК – это компоненты желчи, которые препятствуют гибели клеток в печени).
• Глюкокортикоиды (аналоги гормонов (синтетические) из коры надпочечников), они уменьшают выраженность воспалений, а также препятствуют формированию соединительных (рубцовых) тканей. Они также при лечении подавляют выработку антител, повреждающих ткани печени.
• Ингибиторы тканевых протеаз (они подавляют активность веществ, которые вызывают распад белков), а также предотвращают формирование в печени соединительной ткани.
• Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (такие ИАПФ-препараты уменьшают артериальное давление, приостанавливают развитие патологических изменений в почках).

Также при лечении больным назначается щадящая диета № 5.

В особо тяжелых случаях проводят и хирургическое лечение. Пересадку печени (трансплантацию) выполняют, когда невозможно восстановить функции собственной печени больного консервативными методами лечения. В основном, выполняют пересадку части печени от самого близкого родственника. До операции (полгода) должен быть абсолютно исключен прием алкоголя.

veneradoc.ru

Что такое гепатит С?

Гепатит С (гепатит Ц) – воспалительное инфекционное заболевание печени, причиной которого является попадание в организм вируса гепатита C (HCV). Главная опасность, которая кроется в гепатите С – патологический процесс, провоцирующий развитие цирроза или рака печени.

В связи с тем, что причиной данного заболевания является вирус (HCV), его также называют – вирусный гепатит С.

Статья дополнена 07.04.2017: Узнайте больше о современных методах лечения «гепатита С» с вероятностью полного излечения 98% →

Читайте также: Гепатиты, Гепатит А, Гепатит В, Гепатит D, Гепатит E, Гепатит G.

Как происходит заражение гепатитом С?

Заражение гепатитом С происходит обычно через микротравмы поверхности кожи или слизистых оболочек, после контакта с ними загрязненных (инфицированные вирусом) предметов. Сам же вирус гепатита передается через кровь и ее компоненты. Когда какой либо инфицированный предмет контактирует с кровью человека, вирус через кровеносное русло попадает в печень, где оседает в ее клетках и начинает активно размножаться. Вирус не погибает в течение длительного времени, даже если кровь на косметологических и медицинских инструментах высыхает. Также данная инфекция устойчива к недолжной термической обработке. Таким образом, можно выявить, что инфицирование гепатитом происходит в местах, где может присутствовать каким-либо образом кровь – салоны красоты, таттуажа, пирсинга, стоматологические клиники, больницы. Также можно заразиться при совместном использовании гигиенических принадлежностей – зубной щетки, бритвы. Большая часть инфицированных гепатитом С являются наркоманы, т.к. они часто используют один шприц на несколько человек.

При половом контакте заражение гепатитом С минимально (3-5% от всех случаев), при этом, остается повышенный риск заражения вирусом гепатита В. Однако, при беспорядочной половой жизни риски заражения существенно вырастают.

В 5% случаев, замечено инфицирование HCV грудного младенца при кормлении его грудью больной матерью, однако это возможно при нарушении целостности груди. Сама же женщина, иногда получает заражение при родах.

В 20% случаев, способ заражения вирусом HCV установить не получается.

Гепатит С не передается воздушно-капельным путем. Разговор и чиханье со слюной на близком расстоянии, объятия, рукопожатия, общая посуда, еда не являются причинами или факторами к заражению HCV. В бытовых условиях можно заразиться только при микротравме и ее контакте с зараженным предметом, на котором присутствуют остатки инфицированной крови и ее частиц.

Чаще всего, человек узнает о своем инфицировании во время сдачи анализа крови, будь-то обычное медицинское обследование, или же выступить в качестве донора крови.

Очень важной профилактической мерой является избегание посещения непроверенных и малоизвестных организаций, которые предоставляют те или иные услуги красоты и здоровья.

Развитие гепатита С

К сожалению, гепатит C имеет название – «ласковый убийца». Это связано с возможностью его бессимптомного развития и течения. Человек может и не подозревать о своем инфицировании, живя даже 30-40 лет. Но, не смотря на отсутствие явных признаком болезни, он является носителем инфекции. В это же время, вирус постепенно развивается в организме, провоцирует развитие хронического заболевания печени, медленно ее уничтожая. Печень – это главная мишень вирусов гепатита.

Инкубационный период гепатита С (от момента заражения до первых признаков) в большинстве случаев составляет – от 2 недель до 6 месяцев.

Статистика заболевания

По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), количество инфицированных вирусом гепатита С людей составляет – около 150 миллионов человек. Ежегодное количество летальных исходов из-за болезней печени гепатитовой этиологии составляет – около 350 тысяч человек. Также, количество новых заражений ежегодно составляет около 3-4 миллионов человек. Конечно, реальная статистика может быть гораздо хуже, нежели официальная.

Чаще всего, гепатитом С болеют молодые люди, что видимо связано, с одной стороны — отсутствием знаний человека о данном заболевании и способами заражения, с другой стороны – распространением наркомании, массовости татуировок и пирсинга, а также отсутствием жесткого контроля со стороны государств различных медицинских и косметологических организаций.

Вероятность самостоятельного (без стороннего вмешательства) выздоровления от гепатита С составляет около 20%, в остальных случаях данное заболевание несет в себе хронический характер, требующее в течение жизни контроля за печенью. Однако, даже после выздоровления, риски повторного заболевания гепатитом С присутствуют, т.к. иммунитет к вирусу гепатита C не вырабатывается.

Многие люди после заражения становятся просто носителем инфекции, которая минимально влияет на печень, практически не вызывая патологических процессов и клинических проявлений.

Что нужно знать о вирусе гепатита С

Впервые о вирусе гепатита С заговорили в 1989 г. До этого его называли — «гепатит ни А, ни В» (non-A, non-B hepatitis, или NANBH). Вирус гепатита С (HCV) представляет собой покрытый оболочкой генетический материал, в виде РНК. Размер вириона 30-60 нм, имеет небольшие выпуклости 6-8 нм. Вирус гепатита C постоянно мутирует, поэтому, пока иммунная система вырабатывает антитела для борьбы с одним генотипом данной инфекции, вирус уже производит другой генотип с другими антигенными свойствами. Известно 6 генотипов HCV и около 90 их подвидов (субтипов). Иммунитету крайне тяжело самостоятельно справиться с данной инфекцией.

Известно, что вирус гепатита С, в засохшей крови при комнатной температуре активен в течение 4-5 суток.

Инактивировать инфекцию (HCV) можно:

• дезинфицирующим раствором (моющие средства содержащие хлор, хлорная известь в пропорции 1:100);
• стиркой при 60°С в течение 30-40 минут;
• прокипятив предмет в течении 2-3 минут.

Гепатит С – МКБ

МКБ-10: B17.1, B18.2
МКБ-9: 070.4, 070.5

Симптомы гепатита С

От момента заражения до появления первых симптомов гепатита С может пройти от 14 дней до 6 месяцев.

Первыми признаками гепатита С являются:

• усталость;
• снижение умственной способности;
• астения.

В целом, гепатит С является преимущественно бессимптомным заболеванием.

Основными симптомами гепатита С являются:

• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек (желтуха);
• общая слабость, недомогание;
• боли в суставах;
• увеличение печени и селезенки (необязательно).

Осложнения гепатита С

• фиброз печени;
• стеатогепатит — жировое перерождение печени;
• цирроз печени;
• рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома);
• портальная гипертензия;
• асцит (увеличение живота в объеме);
• варикозное расширение вен (преимущественно во внутренних органах);
• скрытые кровотечения;
• печеночная энцефалопатия;
• присоединение вторичной инфекции – вируса гепатита В (HBV).

При употреблении алкогольных напитков, симптоматика усиливается, а патологическое поражение печени ускоряется до 100 раз.

Причины гепатита С

Вирус гепатита C передается через кровь. Соответственно, инфицирование происходит при попадании инфицированной крови и ее частичек на открытую рану или порез.

Наиболее популярными причинами гепатита С являются:

• Употребление инъекционных наркотиков;
• Пирсинг, таттуаж;
• Инъекции нестерильными иглами и шприцами.
• Косметологические услуги по маникюру/педикюру;
• Использование донорской крови и органов;
• Несоблюдение правил личной гигиены — использование чужих предметов гигиены (станков, ножниц, зубных щеток, полотенец и др.);
• Беспорядочная половая жизнь;
• Роды в антисанитарных условиях.

Группа риска

В группу повышенного риска заражения вирусом гепатита С входят:

• Медработники и работники СЭС;
• Люди, которые употребляют наркотики в виде инъекций;
• Люди, которые проходят процедуры гемодиализа;
• Люди, которым пересаживали органы;
• Люди, которым вливали донорскую кровь, особенно до 1992 г.;
• Любители носить на своем теле татуировки;
• Родившиеся в антисанитарных условиях дети, а также младенцы, которые родились у инфицированных HCV матерей;
• Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• Люди, инфицированные ВИЧ-инфекцией.

Виды гепатита С

Гепатит C может существовать в 2х формах – острой и хронической.

Острый гепатит С. Диагностируется крайней редко, поскольку протекает бессимптомно, и практически всегда переходит в хроническую форму. При правильном лечении, в 20% случаев человек выздоравливает.

Хронический гепатит С. Львиная доля всех гепатитов протекают именно в хронической форме.

Некоторые больные являются носителями инфекции, при которых клинические проявления отсутствуют, однако маркеры на гепатит показывают присутствие в организме пациента инфекции.

Большинство же людей, инфицированных HCV, страдают от постепенного повреждения клеток печени, у них развивается фиброз. Со временем, если патологический процесс не остановить, увеличивается риск развития цирроза или рака печени.

Диагностика гепатита С

Диагностика гепатита C включает в себя следующие анализы и методы обследования:

• Анамнез;
• Биохимический анализ крови;
• Анализ на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК;
• Анализ на антитела класса IgM (анти-HCV IgM);
• Общий анализ крови;
• Коагулограмма (свертываемость крови);
• Ультразвуковое исследование (УЗИ);

Дополнительно может быть назначена биопсия печени.

Лечение гепатита С

Лечение гепатита С начинается с похода к врачу и тщательного обследования. Это необходимо для точного диагноза, исключения второстепенных заболеваний, а также расписания эффективной схемы лечения данного заболевания.

Лечение гепатита С включает в себя:

• Противовирусную терапию;
• Терапию, направленную на поддержание здоровья печени;
• Поддержку иммунной системы;
• Диету;
• Полноценный отдых;
• Дозированные физические нагрузки.

Противовирусная терапия

Гепатит Ц, как мы уже и говорили, является инфекционным заболеванием, спровоцированное попаданием в организм вируса гепатита Ц. Соответственно, как и другие вирусные заболевания, лечится оно противовирусными препаратами.

В качестве противовирусных препаратов против гепатита С хорошо зарекомендовали себя: «Интерферон-альфа» и «Рибавирин». Наилучшая эффективность достигается за счет их применения в комплексе. В случае аллергических реакций или других противопоказаний, допускается их прием по отдельности. Дозировки и период приема данных средств назначается врачом, на основании диагностики, но обычно, курс противовирусной терапии интерфероном и рибавирином составляет около 12 месяцев.

Эффективность лечения данными препаратами подтверждается в случае снижения активности трансаминаз и снижения уровня HСV-РНК, что просматривается при общем и биохимическом анализах крови.

Среди побочных эффектов от приема интерферона выделяют: повышение температуры тела до 38-39°С, озноб, боль в мышцах и суставах, общее недомогание и другие симптомы, схожие с гриппом, депрессия, выпадение волос, снижение веса, сухость кожи. Подобные состояния наблюдают до 2-3 дней после приема интерферона. В течение месяца организм адаптируется к данному препарату, и клинических проявлений от его приема практически не наблюдаются. Через 3-4 месяца, может наблюдаться несколько ухудшенное качество крови – пониженной количество лейкоцитов и тромбоцитов. Если показатели крови становятся слишком неблагоприятными, прием препарата на кратковременные сроки прекращают, пока кровь восстановится. Признаками осложнений от приема интерферона являются кровотечения (геморрагический синдром) и присоединение бактериальных инфекций.

Среди побочных эффектов рибавирина выделяют: легкая степень диспепсии и гемолитической анемии, повышение уровня мочевой кислоты в крови и головная боль.

Препараты прямого действия на HCV

Противовирусные препараты прямого действия назначаются врачом по схеме, в зависимости от генотипа вируса гепатита С.

Противовирусные препараты прямого действия при остром гепатите С: «Софосбувир»/«Ледипасвир», «Софосбувир»/«Велпатасвир», «Софосбувир»/«Даклатасвир».

Курс лечения от 12 до 24 недель. Комбинации эффективны при различных генотипах HCV. Противопоказаний при наличии ВИЧ-инфекции нет.

Противовирусные препараты прямого действия при хроническом гепатите С: «Софосбувир»/«Ледипасвир», «Софосбувир»/«Велпатасвир», «Софосбувир»/«Даклатасвир», «Дасабувир»/«Паритапревир»/«Омбитасвир»/«Ритонавир», «Софосбувир»/«Велпатасвир»/«Рибавирин».

Курс лечения от 12 до 24 недель. Комбинации эффективны при различных генотипах HCV. Противопоказаний ВИЧ-инфекции у софосбувира нет, так же как и  «интерферонорезистентным по гену IL28B лицам.

Поддержание здоровья печени

Для поддержания здоровья печени, а также для усиленной регенерации тканей данного органа, вместе с противовирусной терапией применяются гепатопротекторы: «Карсил», «Липоевая кислота» (витамин N), «Силимар», «Урсонан», «Фосфоглив», «Эссенциале».

Поддержка иммунной системы

Для укрепления иммунитета, а также для усиление адекватного ответа организма на вирусную инфекцию, дополнительно применяют иммуномодуляторы: «Задаксин», «Тимоген».

Диета при гепатите С

При гепатите С обычно назначается лечебная система питания по Певзнеру – диета №5 (стол №5). Данная диета также назначается при циррозе печени и холецистите.

В основу диеты заложено ограничения в пище жиров, а также острого, соленого, жаренного, консервантов и другой еды, способной усилить секрецию пищеварительных соков.

Читайте также: Вредные продукты питания. ТОП-10

Ежедневно рекомендуется употреблять обильное количество воды – 2-3 литра в день. Благотворно оказывают на общее состояние организма и фруктовые фреши, способные обогатить его отличным запасом витаминов и микроэлементов.

Важно! При гепатите C необходимо полностью исключить из рациона употребление алкогольных напитков.

Прогноз лечения

На сегодняшний день, с помощью применения новейших противовирусных препаратов, положительный прогноз лечения гепатита С составляет до 95%.

Но даже в случае, если Вы по каким то причинам не можете попасть в этот процент вылечившихся, не отчаивайтесь. Всегда есть надежда на Господа, которая как написано – «не постыжает». Поэтому, не откладывайте это дело, обратитесь к Господу, главное искренно, в молитве, и попросите Его об исцелении, а также прощении своих проступков, и Всевышний Творец, обязательно вам ответит. Только не забудьте поблагодарить Его.

Стоимость лечения гепатита С

Стоимость лечения гепатита С, в зависимости от клиники и производителя противовирусных препаратов может оставлять от 6000 до 30000 у.е. в год.

Лечение гепатита С народными средствами

Важно! Перед использованием народных методов лечения, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Морковный сок. Ежедневно, утром, днем и вечером выпивайте по стакану свежевыжатого морковного сока, можно вперемешку с яблочным соком. Морковный сок богат на витамин А, который благотворно воздействует на печень, очищая ее и восстанавливая ее клетки.

Мёд. Растворите 1 ст. ложку мёда в стакане теплой воды. Выпивайте данное средство за 1,5-3 часа до приема пищи, залпом. Курс лечения 2 месяца, 2 раза в год, весной и осенью.

Травяной сбор. Смешайте по 10 г следующих растений — хвощ полевой, шалфей лекарственный, листья лопуха большого, тысячелистник обыкновенный, пижма обыкновенная, репешок обыкновенный, горец птичий, корень лопуха большого, корень девясила высокого, цветки ромашки аптечной, цветки зверобоя продырявленного и плоды шиповника коричневого. 4 ст. ложки смеси залейте 1 л кипятка, накройте крышкой и отставьте для настаивания на 3 часа. Остывший настой принимайте 3 раза в день, по ½ или 1/3 стакана.

Расторопша. Измельчите 3 ст. ложки семян расторопши, можно в кофемолке, и залейте их 500 мл кипятка, после чего подержите данное средство на водной бане, пока половина отвара не испарится, процедите и дайте ему остыть. Принимать данное народное средство от гепатита нужно 3 раза в день, по 1 ст. ложке, в течение 1-2 месяцев.

Кукурузные рыльца. 1 ч. ложку кукурузных рылец залейте 500 мл кипятка и поставьте их кипеть на водной бане, минут на 30. После чего, отставьте средство для настаивания и остывания. Принимать отвар из рылец нужно по 100 мл (пол стакана), 4 раза в день, до полного выздоровления.

Лечение гепатита С готовыми травяными сборами

Комментарий специалиста-фитотерапевта Мальгина А.А.: лечение травами (фитолечение) имеет определенные замечательные преимущества, например:

• фитолечение устраняет причины заболевания,
• травы имеют минимальное количество противопоказаний (обычно это индивидуальная непереносимость),
• лечение травами имеет минимальное количество побочных эффектов,
• травы имеют в своем составе большое количество витаминов и других полезных веществ, которые помимо лечения заболевания, еще и способствуют оздоровлению организма в целом,
• ценовая доступность.

Фитотерапевты предлагают готовые решения, которые уже учитывают конкретный состав сбора, дозировки, очередность и т.д. Курсы разработаны специалистами — медиками, на основе своего многолетнего опыта.

Профилактика гепатита С

Профилактика гепатита С включает в себя соблюдение следующих профилактических мер:

• Откажитесь полностью от алкогольных напитков, употребления наркотических средств;
• Не делайте себе татуировки, пирсинг, это минимизирует возможности заражения, т.к. Вы не можете проконтролировать качество стерилизации игл, которыми делаются данные «украшения»;
• Старайтесь не посещать непроверенные салоны красоты и медицинские учреждения, в т.ч. стоматологические клиники;
• При необходимости сделать инъекцию, используйте одноразовые шприцы с иглами, а при возможности, употребляйте лекарства перорально;
• Не пользуйтесь чужими предметами личной гигиены – зубной щеткой, бритвенным станком, полотенцем и т.д.;
• Откажитесь от беспорядочной половой жизни, таким образом, Вы не только минимизируете риск заражения вирусной инфекцией HCV, но и многими другими смертельно-опасными инфекциями;
• Эффективная вакцина от вируса гепатита С еще в стадиях разработки, поэтому, вакцинация при данном заболевании не является гарантией беспечной жизни. В некоторых учреждениях, в качестве вакцины применяются препараты против вирусов гепатита А и В.

Если в семье проживает инфицированный HCV человек:

• Не допускать контакт открытых порезов, ссадин инфицированного человека с предметами обихода в доме, чтобы его кровь не имела возможности остаться на тех вещах, которыми пользуются другие члены семьи;
• Не использовать общие предметы личной гигиены;
• Не использовать данное лицо в качестве донора.

Если капля инфицированной крови попала на какой-либо предмет, инфекцию HCV можно деактивировать с помощью следующих методов обработки:

• Моющие средства с содержанием хлора;
• Раствор хлорной извести (1:100);
• Кипячение в течение 3-4х минут;
• Стирка при 60°С в течение 30-40 минут.

К какому врачу обратится при гепатите С?

• Гепатолог
• Гастроэнтеролог
• Инфекционист
• Лечение в Израиле

Гепатит С — видео

medicina.dobro-est.com

Это тоже может быть вам интересно:

Сколько живут люди с раком Признаки лямблий в организме Болезнь жильбера что это такое Болезнь вильсона коновалова симптомы Признаки гепатоза печени Портальной гипертензии Язь описторхозный или нет