В какую кишку открываются протоки печени

К пищеварительным железам относятся: слюнные железы, желе­зы желудка, печень, поджелудочная железа и железы кишечника.

К железам, протоки которых открываются в полость рта, отно­сятся малые и большие слюнные железы. Малые слюнные железы, губные (glandulae labiales); щечные (glandulae buccales); малярные (glandulae molares); небные (dlandulae palatinae); язычные (glandulae linguales) расположены в толще слизистой оболочки, выстилающей полость рта. Большие слюнные железы, парные, располагаются за пределами ротовой полости, но их протоки открываются в нее. К этим железам относятся околоушные, подъязычные и поднижнечелюстные.

Околоушная железа (glandula parotidea), имеет коническую фор­му. Основание железы обращено наружу, а вершина входит в заче-люстную ямку. Вверху железа достигает скуловой дуги и наружного слухового прохода, сзади -сосцевидного отростка височной кости, внизу — угла нижней челюсти. Выводной проток (ductus parotideus) проходит ниже скуловой дуги по наружной поверхности жеватель­ной мышцы, затем прободает щечную мышцу и открывается в пред-верие рта отверстием на уровне второго верхнего большого корен­ного зуба.

Поднижнечелюстная железа (glandula submandibularis) — распо­ложена в поднижнечелюстном треугольнике шеи у заднего края че-люстно-подьязычной мышцы, из железы выходит проток (ductus submandibularis), который огибает задний край этой мышцы, про­ходит вдоль медиального края подъязычной железы и открывается* на подъязычном сосочке.

Подъязычная железа (glandula sublingualis) распологается над че-люстно-подъязычной мышцей, под слизистой оболочкой, образуя подъязычную складку. Из железы выходят несколько мелких прото­ков открывающихся в полость рта вдоль подъязычной складки и большой подъязычный проток, или сливающийся с протоком под-нижнечелюстной железы или открывающийся самостоятельно ря­дом с ним на подъязычном сосочке.

Печень (hepar) — самая крупная железа, ее вес у человека достига­ет 1500 г. Печень расположена в брюшной полости, под диафрагмой, в правом подреберье. Верхняя ее граница по правой среднеключич-ной линии находится на уровне IV межреберья . Затем верхняя гра­ница печени опускается вниз до X межреберья по правой средней подмышечной линии. Слева верхняя граница печени постепенно спус­кается вниз от У межреберья по срединной грудной линии до уровня прикрепления VIII левого реберного хряща к VII ребру.

Желчный пузырь (vesica fellea) расположен в ямке на висцераль­ной поверхности печени. В нем выделяют дно (fundus vesicae felleae), тело (corpus vesicae felleae) и шейку (collum vesicae felleae), которая продолжается в пузырный проток (ductus cysticus) впадающий в общий печеночный проток, образованный слиянием правого и ле­вого печеночных протоков (ductus hepaticus dexter et sinister). Об­щий печеночный проток переходит в общий желчный проток (ductus choledochus) расположенный между листками леченочно-двенадца-типерстной связки кпереди от воротной вены и справа от общей печеночной артерии. Общий желчный проток проходит позади вер­хней части двенадцатиперстной кишки и головки поджелудочной железы, прободает стенку кишки, сливается с протоком поджелу­дочной железы и открывается на верхушке большого сосочка две­надцати перегной кишки.

Поджелудочная железа (pancreas) расположена в брюшной поло­сти, позади желудка на уровне тел I-II поясничных позвонков идет влево и вверх к воротам селезенки.

Брюшина (peritoneum) образует серозный мешок, который у жен­щин сообщается с внешней средой посредством маточных труб, по­лости матки и влагалища. Брюшина состоит из пристеночного и внут-риностного листков.

Пристеночный листок выстилает стенки брюшной полости, ко­торая сверху ограничена диафрагмой, сзади — поясничным отделом позвоночного ствола, квадратными и подвздошно-поясничными мышцами, спереди и сбоков — мышцами брюшного пресса, снизу — промежностью. Изнутри стенки брюшной полости выстланы внут-рибрюшной фасией, между которой и париетальным листком брю­шины находится жировая клетчатка сильно развитая на задней брюш­ной стенке вокруг расположенных здесь внутренних органов, обра­зуя забрюшинное пространство. Внутриностный листок выстилает внутренние органы брюшной полости. Щелевидное пространство между пристеночным и внутриностным листками брюшины назы­вается полостью брюшины (cavitas peritonei), заполненной серозной жидкостью, которая увлажняет поверхности органов, облегчая их движение.

Брыжейки образованы дупликатурой висцеральных листков брюшины, между которыми к органу подходят кровеносные, лим­фатические сосуды и нервы.

От нижней поверхности диафрагмы и передней стенки живота к печени идут серповидная, венечная и круглая связки, с которых брю­шина переходит на печень. В области ворот печени листки брюши­ны переходят на желудок и двенадцатиперстную кишку, образуя малый сальник (omentum minus). Покрывая желудок спереди и сза­ди, листки брюшины на большой его кривизне срастаются и спобод.-но опускаются вниз впереди петель тонкой и брыжейки поперечно-ободочной кишки, образуя большой сальник, состоящий из 4-х лис­тков брюшины. Большой сальник (omentum majus) срастается с бры­жейкой поперечно-ободочной кишки, ограничивает позади желуд­ка и малого сальника сальниковую сумку (bursa omentalis), которая посредством сальникового отверстия (foramen epiploicum) сообща­ется с преджелудочной сумкой, в которую открывается печеночная сумка.

В брюшной полости выделяют верхний, средний и нижний этажи. Верхний этаж занимает пространство от диафрагмы сверху до бры­жейки поперечно-ободочной кишки снизу. Средний этаж ограничен брыжейкой поперечно-ободочной кишки сверху и входом в малый таз снизу. Нижний этаж брюшной полости соответствует полости малого таза. Брюшина из среднего этажа брюшной полости спускает­ся в нижний этаж, переходя со стенок малого таза на тазовые органы, образуя углубления. У мужчин — пузырно-прямокишечное, а у жен­щин — пузырно-маточное и прямокишечно-маточное.

www.studfiles.ru

Что представляют собой желчные протоки

Желчные протоки — это целая система каналов, которая отводит всю желчь в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря и печени. Таким образом, из печени протоки открываются в двенадцатиперстную кишку.

Начинаются пищеварительные протоки в пищеводе. Иннервация желчных протоков происходит с помощью ветвей нервного сплетения, которые находятся непосредственно в области печени.

Продвижение желчи дальше по желчевыводящим путям осуществляется при помощи давления, которое оказывает печень. Тонус стенок желчного пузыря и сфинктеры тоже участвуют в продвижении желчи. Выходящие из печени протоки, таким образом, являются одним из вспомогательных элементов системы пищеварения.

Заболевания желчных протоков

Желчные пути, как и весь организм, подвержены заболеваниям:

1. Появление камней в желчных протоках. В большинстве случаев желчнокаменная болезнь возникает у людей, склонных к полноте. Закупорка протока может привести к их воспалению. Человек будет чувствовать боль в области спины и в правом подреберье. Очень часто у пациентов может возникать рвота, тошнота, колики и высокая температура. Лечение желчных протоков во многих случаях включает в себя специальную диету.
2. Дискинезия. Это заболевание, при котором нарушается вся моторная функция желчных путей. Симптомами дискинезии будет тяжесть в области живота, тошнота, рвота. Вылечить желчные протоки при дискинезии можно при помощи различных лекарственных средств, которые будут направлены в первую очередь на лечение неврозов.


3. Холангит — это воспаление в желчных протоках, которое наблюдается при такой болезни, как острый холецистит. Такое заболевание может быть самостоятельным и сопровождаться таким признаком, как повышение температуры тела. К холециститу может привести частое употребление алкогольных напитков.
4. Холангиокарцинома, или рак желчных протоков. Если у человека есть какие-либо хронические заболевания, то он будет подвержен такой болезни, как рак. Риск развития рака повышается, если у больного есть киста в желчевыводящих путях или камни в желчных протоках. Симптомы заболевания могут быть самыми разными, например, зуд, тошнота и т. д.

Если опухоль будет распространяться за пределы печени, то потребуется срочное хирургическое вмешательство.

Протоки в поджелудочной железе

Поджелудочная железа — это орган, относящийся к пищеварительной системе человека. Протоки поджелудочной железы у большинства людей имеют одинаковое строение. Но многие люди не знают, откуда они начинаются и куда дальше впадают. Вся система имеет два выводных протока, которые, в свою очередь, впадают в двенадцатиперстную кишку.

Помимо основных двух протоков, имеются и небольшие выводные системы.

Основной канал открывается у самого хвоста поджелудочной железы и идет дальше к двенадцатиперстной кишке. По всей длине этого канала открываются и другие, более мелкие по диаметру и длине выводные потоки. Количество выводных потоков у каждого человека будет индивидуальным. У самой головки поджелудочной железы в главный проток впадает еще и добавочный.

В медицинской практике довольно часто в ходе обследования у некоторых людей могут выявляться различные аномалии в развитии выводной системы. Самым распространенным недугом является закупорка Вирсунгова канала. В большинстве случаев именно такая проблема приводит к возникновению панкреатита.

Маленькие выводные каналы тоже очень часто бывают закупорены, что ведет, в свою очередь, к расширению протоков. Иногда специалисты могут заметить и серьезные отклонения от стандартной нормы развития. Например, когда основной выводной канал начинает разветвляться во все стороны на каждом небольшом отрезке.

В итоге у человека получается не одна, а две основные ветви. Такая патология называется врожденный стеноз. У некоторых людей происходит расширение протока поджелудочной железы. Такая патология возникает при следующих отклонениях:

1. Опухоль, которая находится на головке поджелудочной железы.
2. Камни.
3. Перекрытие протока.
4. Возникновение хронического панкреатита.
5. Последствия операции.

При таких серьезных заболеваниях, как нарушения работы печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, человеку необходимо срочное эффективное лечение под контролем лечащего врача.

1popecheni.ru

Общий желчный проток (холедох – ductus choledochus) образуется на выходе из печеночных ворот или в них от соединения общего печеночного протока с пузырным. Он проходит по правому краю печеночно-12-перстной связки и впадает по задней и медиальной стенке в нисходящий отдел 12-перстной кишки вместе с панкреатическим протоком. В стенке кишки оба протока сливаются, образуя внутри продольной складки слизистой печеночно-поджелудочную ампулу, которая открывается в просвет кишки на её большом сосочке. Оба протока и ампула имеют сфинктеры, обеспечивающие поочередное поступление желчи и поджелудочного сока.

Выводные протоки печени начинаются с желчных канальцев, слепо расположенных внутри печеночных пластинок дольки. Из открытых концов желчных канальцев формируются междольковые проточки, потом происходит образование более крупных желчных ходов до тех пор, пока не возникнут сегментарные протоки (8). Они переходят в секторальные (5) и, наконец, долевые: правый и левый.

При слиянии долевых протоков возникает в глубине ворот печени общий печеночный проток, который, приняв в себя на выходе из ворот печени пузырный проток, образует холедох – общий желчный проток, по которому желчь поступает в дуоденум.

Общий желчный проток проходит между брюшинными листками печеночно-12-перстной связки, занимая в ней крайне правое положение, и направляется к нисходящему отделу кишки. Вначале он проходит позади верхней части дуоденум, потом между нисходящей частью кишки и головкой поджелудочной железы. В косом направлении прободает стенку нисходящей части кишки и в ней сливается с поджелудочным протоком. При слиянии образуется печеночно-поджелудочная ампула, которая открывается в просвет кишки на большом сосочке.

Кровоснабжение желчного пузыря и его протока осуществляет желчно-пузырная артерия из собственной печеночной или из правой долевой артерии печени. Вены впадают в воротную вену печени.

Иннервирует пузырь передний вагальный ствол блуждающего нерва, правый диафрагмальный нерв и печеночное симпатическое сплетение. В оболочках пузыря и протока образуются нервные сплетения.

Возрастные особенности. У новорожденных, грудничков и детей до 3-х лет пузырь удлинен до 3-4 см. Его дно не выступает из под края печени. Он проецируется в подреберной правой области ниже реберной дуги и вправо на 2-3 см от передней срединной линии. Дно и тело его внизу соседствуют с дуоденум, началом тощей кишки, поперечной ободочной кишкой.

studopedia.ru

Общие сведения об органе

Поджелудочная железа находится почти в центре тела напротив 1—2-го позвонка поясницы в забрюшинной полости. Исходя из названия, можно сказать, что она находится под желудком, что характерно для положения лежа. Если человек стоит, желудок и железа располагаются на одинаковом уровне. Их разделяет жировая прослойка — сальник. Форма органа продолговатая и разделяется на три части:

• головка, которая прилегает к двенадцатиперстной кишке, расположена у 1—3-го позвонка поясницы, самая массивная;
• тело, которое имеет форму треугольник, поэтому в его анатомии выделяют три края, и находится на уровне 1 поясничного позвонка;
• хвост, который имеет конусовидную форму.

По характеру выполняемых функций железа делится на экзокринные и эндокринные составляющие. Первые формируют основную часть органа. Представляют собой ацинусы и дольки, состоящие из экзокринных панкреацитов. Это клетки продуцируют основные ферменты для пищеварительной системы — амилазу, липазы, протеазы. Через мелкие канальцы из ацинусов ферменты выводятся протоками побольше в основной проток поджелудочной, ведущий в кишку — вирсунгов проток поджелудочной железы.

Эндокринные составляющие локализуются в толще экзокринной массы (всего 1% от общего веса органа). Их плотность увеличивается к хвосту железы. Это небольшие клетки округлой формы, так называемые островки Лангерганса. Эти образования густо переплетаются с кровеносными капиллярами, поэтому их секрет попадает сразу в кровь. Главная задача этих клеток контролировать процессы метаболизма путем секретирования гормонов. Два из них вырабатывает только поджелудочная железа: инсулин и глюкон.

Строение выводных каналов органа

Система вывода секреции состоит из двух крупных протоков. Главный из них — канал Вирсунга, добавочный — проток Санторини. Основной проток берет начало в хвосте железы и тянется через весь орган. Канал имеет форму дуги или буквы S, чаще всего повторяя форму железы. От головки к хвосту четко просматривается сужение протока поджелудочной железы. По всей протяженности он сливается с более мелкими протоками. Их структура и количество для каждого человека индивидуальны. Одни имеют магистральную структуру, тогда число канальцев достигает 30-ти, другие — рассыпной, при котором можно насчитать до 60-ти мелких протоков. В первом случае расстояние между мелкими протоками варьирует от 0,6 до 1,6 см, а во втором намного меньше — от 0,08 до 0,2 см.

Главный выводной канал поджелудочной проходит через весь орган к головке, где впадает в двенадцатиперстную кишку через просвет. В области впадения сформирован клапан, который носит название сфинктер Одди. Он контролирует вывод ферментов из железы. За 0,3 см до сфинктера в главный выводящий проток впадает канал Санторини. В единичных случаях он имеет самостоятельный выход из железы, что не относят к патологии. Такая структура не оказывает пагубного влияния на общее состояние здоровья человека.

Нормальные размеры выводных каналов

Основной выводной канал берет начало в хвосте, а заканчивается на стыке головки поджелудочной и кишки. Нормальная длина Вирсунгова протока — 16—23 см. Диаметр протока постепенно сужается к хвосту. На различных участках величины достигают:

• в начале — 0,1—0,17 см;
• у области тела — 0,24—0,26 см;
• на выходе — 0,28—0,33 см.

Куда открываются протоки железы и печени?

В области головки вирсунгов канал сливается с санториниевым и общим желчным каналом. После через просвет открываются в кишку большим фатеровым соском (дуоденальным). Слияние выводных каналов печени и поджелудочной проходит через общий желчный проток. Он образуется после слияния желчного пузырного канала с общим печеночным протоком в печени. У 40% людей добавочный проток открывается в кишку отдельно малым дуоденальным соском.

В анатомии соединения выводящих протоков поджелудочной и печени выделяют 4 структуры. Первый случай характерен для 55%, когда в месте впадения протоков образуется общая ампула. При таком строении сфинктер контролирует оба выхода. Во втором случае выводные каналы сливаются, не образуя ампулы, а после открываются в кишку. Такое расположение встречается у 34% людей. Редким считается 3-й тип расположения выходов (4%), когда основные протоки печени и поджелудочной впадают отдельно. Четвертый случай свойственен 8,4%, при котором оба выводящих протока соединяются на большом отдалении от дуоденального соска.

Аномалии и расширение протока

Изменения и отклонения в анатомии органа относят к аномалии развития. Причины обычно носят врожденный характер. Генетические дефекты могут привести к раздвоению основного канала, что приводит к образованию пары главных выводных ветвей. Возможно возникновение сужения — стеноза. В результате застоя или закупорка мелких канальцев и основного канала развивается панкреатит. Сужение выводных канальцев приводит к проблемам с пищеварением. Застой и изменения жидкости провоцирует кистозный фиброз, что вызывает видоизменения не только железы, а и некоторых систем организма.

У 5% людей может сформироваться дополнительный проток, который называют абберантным (добавочным). Начало он берет в области головки, а через сфинктер Хелли выводит пищеварительные ферменты в кишку. Дополнительный выводной канал не считается заболеванием, но требует специального изучения и лечения. Следует отметить, что закупорка нередко вызывает приступы острого панкреатита.

Нормальный размер вирсунгова протока составляет 0,2 см. Изменение размеров ведет к сбою работы поджелудочной железы. Расширение протока может приводить к появлению опухоли или камней в железе. Нередки случаи перекрытия интрапанкреатического протока в поджелудочной, развития хронического панкреатита. Острые формы заболеваний нередко требуют панкреатэктомии (удалению органа).

pishchevarenie.ru

Родительская категория: Заболевания печени

Категория: Анатомия и функции печени

 Из печени выходят правый и левый печёночные протоки, сливающиеся в воротах в общий печёночный проток. В результате его слияния с пузырным протоком образуется общий жёлчный проток.

Общий жёлчный проток проходит между листками малого сальника кпереди от воротной вены и справа от печёночной артерии. Располагаясь кзади от первого отдела двенадцатиперстной кишки в желобке на задней поверхности головки поджелудочной железы, он входит во второй отдел двенадцатиперстной кишки. Проток косо пересекает заднемедиальную стенку кишки и обычно соединяется с главным протоком поджелудочной железы, образуя печёночно-поджелудочную ампулу (фатерову ампулу). Ампула образует выпячивание слизистой оболочки, направленное в просвет кишки, — большой сосочек двенадцатиперстной кишки (фатеров сосочек). Примерно у 12—15% обследованных общий жёлчный проток и проток поджелудочной железы открываются в просвет двенадцатиперстной кишки раздельно.

Размеры общего жёлчного протока при определении разными методами оказываются неодинаковыми. Диаметр протока, измеренный при операциях, колеблется от 0,5 до 1,5 см. При эндоскопической холангиографии диаметр протока обычно менее 11 мм, а диаметр более 18 мм считается патологическим. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) в норме он ещё меньше и составляет 2—7 мм; при большем диаметре общий жёлчный проток считается расширенным.

Часть общего жёлчного протока, проходящая в стенке двенадцатиперстной кишки, окружена валом продольных и круговых мышечных волокон, который называется сфинктером Одди.

Жёлчный пузырь — грушевидный мешок длиной 9 см, способный вмещать около 50 мл жидкости. Он всегда располагается выше поперечной ободочной кишки, прилегает к луковице двенадцатиперстной кишки, проецируясь на тень правой почки, но располагаясь при этом значительно спереди от неё.

Любое снижение концентрационной функции жёлчного пузыря сопровождается уменьшением его эластичности. Самым широким его участком является дно, которое располагается спереди; именно его можно пропальпировать при исследовании живота. Тело жёлчного пузыря переходит в узкую шейку, которая продолжается в пузырный проток. Спиральные складки слизистой оболочки пузырного протока и шейки жёлчного пузыря называются заслонкой Хайстера. Мешотчатое расширение шейки жёлчного пузыря, в котором часто образуются жёлчные камни, носит название кармана Хартмана.

Стенка жёлчного пузыря состоит из сети мышечных и эластических волокон с нечётко выделенными слоями. Особенно хорошо развиты мышечные волокна шейки и дна жёлчного пузыря. Слизистая оболочка образует многочисленные нежные складки; железы в ней отсутствуют, однако имеются углубления, проникающие в мышечный слой, называемые криптами Люшки. Подслизистого слоя и собственных мышечных волокон слизистая оболочка не имеет.

Синусы Рокитанского—Ашоффа — ветвистые инвагинации слизистой оболочки, проникающие через всю толщу мышечного слоя жёлчного пузыря. Они играют важную роль в развитии острого холецистита и гангрены стенки пузыря.

Кровоснабжение. Жёлчный пузырь снабжается кровью из пузырной артерии. Это крупная, извилистая ветвь печёночной артерии, которая может иметь различное анатомическое расположение. Более мелкие кровеносные сосуды проникают из печени через ямку жёлчного пузыря. Кровь из жёлчного пузыря через пузырную вену оттекает в систему воротной вены.

Кровоснабжение супрадуоденального отдела жёлчного протока осуществляется в основном сопровождающими его двумя артериями. Кровь в них поступает из гастродуоденальной (снизу) и правой печёночной (сверху) артерий, хотя возможна их связь и с другими артериями. Стриктуры жёлчных протоков после повреждения сосудов можно объяснить особенностями кровоснабжения жёлчных протоков.

Лимфатическая система. В слизистой оболочке жёлчного пузыря и под брюшиной находятся многочисленные лимфатические сосуды. Они проходят через узел у шейки жёлчного пузыря к узлам, расположенным по ходу общего жёлчного протока, где соединяются с лимфатическими сосудами, отводящими лимфу от головки поджелудочной железы.

Иннервация. Жёлчный пузырь и жёлчные протоки обильно иннервированы парасимпатическими и симпатическими волокнами.

 Развитие печени и жёлчных протоков

  Печень закладывается в виде полого выпячивания энтодермы передней (двенадцатиперстной) кишки на 3-й неделе внутриутробного развития. Выпячивание разделяется на две части — печёночную и билиарную. Печёночная часть состоит из бипотентных клеток-предшественниц, которые затем дифференцируются в гепатоциты и дуктальные клетки, образующие ранние примитивные жёлчные протоки — дуктальные пластинки. При дифференцировке клеток в них изменяется тип цитокератина. Когда в эксперименте удаляли ген c-jun, входящий в состав комплекса активации генов API, развитие печени прекращалось. В норме быстрорастущие клетки печёночной части выпячивания энтодермы перфорируют смежную мезодермальную ткань (поперечную перегородку) и встречаются с растущими в её направлении капиллярными сплетениями, исходящими из желточной и пупочной вен. Из этих сплетений в дальнейшем образуются синусоиды. Билиарная часть выпячивания энтодермы, соединяясь с пролиферирующими клетками печёночной части и с передней кишкой, образует жёлчный пузырь и внепеченочные жёлчные протоки. Жёлчь начинает выделяться приблизительно на 12-й неделе. Из мезодермальной поперечной перегородки образуются гемопоэтические клетки, клетки Купфера и клетки соединительной ткани. У плода печень выполняет в основном функцию гемопоэза, которая в последние 2 мес внутриутробной жизни затухает, и к моменту родов в печени остаётся только небольшое количество гемопоэтических клеток.

• < Анатомические аномалии печени Назад
• Вперёд Функциональная анатомия печени >

physiomed.com.ua

Это тоже может быть вам интересно:

Что такое эхогенность Холестаз это Химиотерапия при метастазах в печени Гиподенсивное образование в печени У ребенка общий билирубин повышен Симптомы увеличение селезенки Жировые отложения в печени