Эластометрия печени

Длительное время биопсия была единственным точным методом для определения уровня фиброза печени. Фиброзом  – называют состояние, когда происходит замена здоровой паренхимы печени на соединительную ткань. На смену биопсии пришёл более точный и безопасный метод – эластография. Этот метод обследования выполняется с помощью аппарата «Фиброскан».

«Фиброскан»: принцип обследования

Эластографическое исследование печени похоже на обычное ультразвуковое исследование: пациент ложится на кушетку и врач выполняет манипуляции похожие на те, что делают при УЗИ брюшной полости. Единственное что ощущает пациент, это лёгкие толчки, которые идут от ультразвукового датчика.

Для полной диагностики, из 10 точек межрёберной поверхности распространяется по одному импульсу и вычисляется среднее значение.

Длительность обследования не более 15 минут.

Результат известен сразу после проведения эластометрии.

Эластография печени проводится на тощах. Желательно, при проведении эластографии, иметь при себе результаты биохимического анализа крови.

«Фиброскан»: плюсы

Нетравматический метод диагностики печени

В ходе проведения эластографии печени, нет никаких неприятных ощущений.

Отсутствуют побочные эффекты.

Эластометрия печени длится не более 15 минут.

Высокая диагностическая точность обследования – 95%.

Результат можно узнать сразу.

Противопоказанием к проведению эластометрии печени, может быть беременность и наличие кардиостимулятора.

О методах диагностики заболеваний печени вы можете узнать из статьи: Какие существуют методы обследования печени.

«Фиброскан»: расшифровка результата

«Фиброскан» измеряет плотность паренхимы печени. Единицей измерения является килопаскаль (кПА). Чем меньше единица измерения, тем печень здоровее.

При фиброзе, печень становится менее эластичной. Соответственно, чем меньше выражена эластичность, тем труднее ультразвуковым волнам распространяться. С этим связано увеличение показателя в итоговом результате эластографии печени.

Полученные числа в результате эластографии, переводятся на шкалу Метавир (Metavir) – специальная шкала, определяющая степень фиброза печени.

Существуют следующие степени:

F0 – 5,8 кПа и меньше — положительный результат, говорящий об отсутствии фиброза печени.

F1 – 5,9 –7,2 кПа – начальная стадия фиброза.

F2 – 7,3 – 9,5 кПа – умеренные проявления фиброза.

F3 – 9,6 – 12,5 кПа – существенные проявления фиброза.

Результаты F1 — F3 означают активное снижение эластичности печени за счёт замены паренхимы соединительной тканью. Такое происходит при гепатитах В и С. На этом этапе надлежит незамедлительно предпринять всё возможное для лечения. Главная опасность в стремительном развитии фиброза печени: всего за пару лет, у больных гепатитом, результат F1 может перейти в F3. Поэтому, люди с результатом эластографии F1, должны обязательно проходить повторное обследование с периодичностью раз в год. Это позволит вовремя заметить изменения в печени.

F4 – 12,6 кПа и более — цирроз печени – состояние, при котором нормальные гепатоциты практически полностью заменены на фиброзную соединительную ткань. Цирроз печени – наиболее частое осложнение хронических гепатитов.

Рекомендуем прочитать: Заболевания печени: гепатит и гепатоз, виды и симптомы

Своевременная  диагностика и правильно подобранное лечение, будет способствовать поддержанию нормального состояния пациента. На самых ранних стадиях фиброза, ещё возможно восстановить эластичность печени.

Надеемся, статья была вам полезна, Библиотека Здоровья.

healthlibrary.ru

Строение органа

Область правого подреберья, где печень занимает место, защищена от внешних и внутренних влияний. Этот орган у взрослого человека может достигать в весе до полутора килограммов. Печень относится к железам внутренней секреции.

Призматические дольки — структурный материал органа. Они представляют собой уменьшенную копию самой печени. Каждая из долек имеет собственное кровоснабжение в виде мелких капилляров. Клетки железы вырабатывают желчь, необходимую для переработки пищевого химуса.

Секрет по желчным протокам выходит в желчный пузырь — специальный мешочек, который представляет собой депо для желчи. А уже отсюда поступает в двенадцатиперстную кишку, участвуя дальше в процессе пищеварения. Хоть желчь и продуцируется беспрерывно, но поступает она в кишечный тракт порционно.

Кровеносная система печени достаточно сложна и представлена большим количеством тесно переплетенными между собой капиллярами. Большими сосудами железы являются печеночная артерия и воротная вена, которые несут кровь от аорты к органам брюшной полости и обратно. Тесный контакт сосудов с желчными протоками обеспечивает обмен веществ на высшем уровне.

Функциональные «обязанности» печени

Орган принимает участие во многих процессах одновременно, исполняя сложные функции:

• выработка секрета для пищеварения (желчи);
• инактивация токсинов, ядовитых веществ и аллергенов;
• регуляция углеводного обмена и пополнение запасов энергии;
• выведение из организма продуктов обмена веществ;
• участие в глюконеогенезе;
• депонирование витаминов.

Кроме участия в процессе пищеварения печень активно борется с чужеродным материалом, попавшим в организм человека. После инактивации токсичных веществ ускоряет выведение результатов обмена (ацетон, кетоновые тела, аммиак и др.). Большое значение имеет функция синтеза. Печень синтезирует ряд гормонов, белков, холестерин, билирубин, желчные кислоты и ферменты.

Особенностью органа также является самовосстановление. Это единственная из желез организма человека, которая может восстанавливать свои размеры до первоначальных, имея только четверть своей ткани.

Какие симптомы говорят о необходимости обследования?

Большинство пациентов обращаются за помощью тогда, когда заболевание уже перешло в стадию хронического течения.

Получение консультации специалиста необходимо при появлении следующей клиники:

1. Болезненные ощущения в правом подреберье ноющего, режущего характера или схваткообразные при печеночной колике.


2. Сбой в пищеварении в виде диспепсических проявлений (рвота, тошнота, понос, вздутие живота).
3. Субфебрилитет или повышение температуры до высоких показателей.
4. Появление бледности кожи или приобретение желтоватого оттенка.
5. «Печеночные ладони» — симптом при циррозе печени или хроническом протекании гепатита. Кожа на ладонях становится красной. При надавливании на гиперемированную область краснота исчезает, но позже появляется вновь.
6. Появление желтых пятен.
7. Зуд кожи и следы расчесов.

Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить печень?

Функциональное состояние органа может страдать вследствие различных заболеваний, начиная от болезней инфекционного генеза и заканчивая опухолевыми процессами. После обращения к специалисту и проведения осмотра пациенту назначается комплекс мероприятий для постановки правильного диагноза.

Какие исследования нужно сдать, чтобы проверить печень:

• общие анализы крови и мочи;
• эластометрия печени;
• гепатография;
• сканирование печени;
• биохимия крови и ферменты АЛТ, АСТ;
• дополнительные показатели крови — билирубин, холинэстераза, общий белок, фосфатаза;
• УЗИ печени.

Фибросканирование — инновация в сфере диагностики

Эластометрия печени — современный метод обследования, который назначают при подозрении на фиброз. До появления данной процедуры исследовать состояние клеток печеночной ткани можно было только при помощи гистологии.

Эта процедура имеет второе название — фибросканирование печени. Положительным моментом диагностики является ее безопасность и отсутствие инвазии в организм больного. Это дает возможность контролировать течение заболевания в динамике.

Эластометрическое исследование печени проводится с помощью специального аппарата, имеющего датчик. Через него проходят ультразвуковые колебания, которые отражаются тканями органа. Результат выводится на монитор в виде уже обработанной информации, где указывается уровень эластичности железы.

Процент точности результатов очень высок, а время, потраченное на получение ответа, минимально. При сравнении с проведением биопсии по своим функциональным особенностям лидирует эластометрия печени. Цена этой процедуры — около 4000 руб.

Показания для проведения

Этот безопасный метод обследования используется даже для диагностики заболеваний у детей, поскольку не требует специальной подготовки пациента, не вызывает осложнений со стороны организма.

Эластометрия печени показана следующим пациентам:

• людям, страдающим хроническими заболеваниями печени;
• пациентам с вирусными гепатитами;
• больным с циррозом печени;
• пациентам, которые проводят лечение противовирусными препаратами, чтоб оценить состояние эластичности ткани органа до лечебных мероприятий и после;
• больным, которые злоупотребляют алкогольными напитками.

Проведение процедуры происходит с помощью «Фиброскана». Пациент находится в горизонтальном положении, руки разведены, оголенная грудная клетка и живот. Датчик устанавливается в точке, где находится правая доля печени. После выбора исследуемой зоны аппарат проводит несколько замеров, которые обрабатываются с помощью компьютерной программы. Результат выводится на монитор.

Таким образом, эластометрия печени позволяет быстро и качественно провести оценку функционального состояния органа.

fb.ru

Общая информация

Техника проведения эластометрии довольно новая. До недавнего времени заболевания главного фильтра организма диагностировали преимущественно биопсией, которая имеет несколько недостатков. Во-первых, болезненность в некоторых случаях, во-вторых, необходимость последующей реабилитации. А главное — вероятность взятия биоптата со здорового участка органа, что может исказить картину болезни.

Эластометрия печени имеет ряд преимуществ:

• неинвазивность методики;
• абсолютная безболезненность и простота;
• цена на эластометрию печени относительно невысока;
• высокая информативность;
• быстрота обследования.

Важность этой медицинской новинки — в возможности её амбулаторного применения, что позволяет вычислить заболевание на ранней стадии, наблюдать динамику фиброзного процесса или оценить правильность и эффективность применяемого лечения.

Для проведения этого способа диагностики используется аппарат “Фиброскан”, который был изобретён во Франции в начале нынешнего века. Не так давно в своей практике его начали применять и российские медики.

Простой в использовании, он даёт возможность увидеть на экране и комплексно оценить общее состояние предмета обследования.

Процесс проведения процедуры

Суть техники заключается в том, что “Фиброскан” генерирует вибрационные импульсы, которые через кожу следуют к «депо крови». Результат базируется на отличиях в проводимости тканью печени этих сигналов. Если в нескольких пробах проводимость разнится — значит, нарушена эластичность ткани, что говорит о наличии фиброза.

Процедура не требует никаких дополнительных приготовлений от пациента. Её можно проводить в любое время суток.

Во время сеанса клиент ложится спиной на кушетку, оголяет живот и нижнюю часть грудной клетки. Доктор, используя аппарат “Фиброскан”, начинает исследование. По принципу действия оно похоже на ультразвуковое диагностирование. По времени приём может длиться от пяти до пятнадцати минут.

Важность данной методики заключается и в том, что она позволяет обследовать около 6 см? ткани.

Посылаемый импульс измеряется датчиком. Скорость прохода посыла через орган — суть диагностики. Источник испускает низкочастотные средней амплитуды сигналы. Если прохождение медленное — фиброз выражен довольно сильно.

Показания

• различные этапы циррозов (для подтверждения болезни и слежения за лечением);
• хронический вирусный, аутоиммунный и криптогенный гепатиты;
• возможность вирусоносительства после гепатита;
• жировая дистрофия или инфильтрация печени;
• поражения органа, спровоцированные алкоголем или токсинами;
• долгосрочное повышение билирубина;
• затяжная желтуха.

Кроме того, процедуру могут назначить при надоедливом дискомфорте в области правого подреберья или других симптомах.

Противопоказания

• наличие жидкости в области исследуемого органа, так как это может исказить результат;
• беременность (посылаемые импульсы могут навредить плоду);
• наличие кардиостимулятора в сердце пациента.

Осложнения

При проведении эластометрии специалистом никаких осложнений, как правило, не возникает.

Цены и клиники

Описанную процедуру проводят во всех больших частных и государственных клиниках. Чтобы пройти эластометрию печени в Москве, достаточно записаться на приём к врачу на нашем портале. Тут вы можете найти более подробную информацию о ценах, клиниках и специализирующихся на таком диагностировании врачах.

medbooking.com

Какие возможности предоставляет эластометрия печени?

Фиброз печени — это слишком активная выработка коллагена, приводящая к увеличению количества соединительной ткани. Для хронических гепатитов В и С характерен прогрессирующий фиброз печени. Очень часто фиброз становится причиной цирроза — очень серьезного хронического заболевания. В свою очередь, цирроз печени опасен летальными осложнениями, вплоть до первичного рака печени.

Описание биопсии для определения степени фиброза печени

До появления эластометрии печени единственно возможным методом диагностики фиброза была биопсия — исследование болезненно измененной ткани пациента для определения патологического процесса. Для биопсии используется специальная пункционная игла, анестезия местная. Процедуру нельзя назвать приятной, но биопсия позволяла устанавливать степени фиброза по шкале Метавир:

0 — фиброза печени нет,

1 — звездчатое расширение портальных трактов без появления септ,

2 — расширение портальных трактов с единичными портопортальными септами,

3 — портоцентральные септы в большом количестве без цирроза,

4 — цирроз.

Но биопсия не давала полной картины заболевания, так как врач изучал лишь небольшую часть печеночной ткани. Кроме этого, оценка степени фиброза печени с помощью биопсии во многом зависит от квалификации и опыта специалиста. Фактически, это субъективный анализ.

Биопсия имеет и такие недостатки, как плохая физическая и психологическая переносимость пациентом, вплоть до летального исхода (крайне редко, но такое случается).

Описание метода эластометрии

Эластометрия является нетравмирующим методом определения фиброза печени. Для этого используется французский аппарат FibroSkan. Потратив не более десяти минут, специалист может установить степень фиброза печени по шкале Метавир, описанной выше, и показателям эластичности печеночной ткани.

Измерение осуществляется в десятках точек — это дает возможность анализировать состояние большего участка печени. Степень эластичности определяется аппаратом автоматически, без участия специалиста.

Методика является абсолютно безболезненной для пациента, а результаты более точны и объективны, чем при биопсии. Данные эластометрии позволяют быстрее начинать терапию, подобранную в соответствии с показаниями прибора. А после курса — оценивать результаты лечения.

Описание аппарата FibroSkan (ФиброСкан)

Исследование на ФиброСкане проводится очень быстро и отличается высокой точностью и объективностью результатов. С его помощью определяется фиброз печени — это достоверный показатель развития заболеваний печени.

Главный рабочий элемент прибора FibroSkan — ультразвуковой преобразовательный датчик. В нем установлен источник колебаний средней амплитуды и низкой частоты. Он генерирует колебания, которые доходят до тканей печени и там создаются упругие волны. По модуляциям отраженного ультразвука аппарат определяет степень фиброза печени. Скорость распространения упругих волн зависит от эластичности печеночной ткани. При эластометрии печени можно исследовать до 6 см3 (суммарный объем). Это во много раз превышает размер ткани, изучаемой методом биопсии. Поэтому эластометрия позволяет судить о состоянии печени в целом, а не о ее отдельных участках.

Эластометрия печени обладает следующими преимуществами:

• метод безопасен для пациента и нетравматичен;
• эластометрию разрешается использовать для диагностики различных детских заболеваний;
• проводится без госпитализации;
• может быть использована без предварительного обследования;
• пациенту не требуется какая-либо специальная подготовка;
• процедура является недорогой в сравнении с биопсией;
• высокая чувствительность аппарата позволяет устанавливать цирроз на первых стадиях;
• пациент узнает результаты сразу после обследования.

www.fhmclinic.ru

Обследование печени. На что обратить внимание?

Процедура проводится с использованием аппарата «Фиброскан». Задача метода – исследование паренхимы органа с оценкой ее эластичности. При стандартном УЗИ исследуется только плотность тканей, при эластометрии же оценивается величина отклонения ткани под действием колебаний, излучаемых датчиком.

Непрямая эластография печени проводится для диагностики степени выраженности фиброза – замены нормальной ткани тяжами соединительной, фибротической ткани.

Принцип работы аппарата «Фиброскан» – чем выше плотность печени, тем быстрее распространяются и отражаются испускаемые датчиком волны.

Преимущества этой методики:

• неинвазивность – при проведении процедуры не происходит нарушение целостности кожных покровов и внутренних органов;
• безболезненность;
• отсутствие специфической подготовки;
• автоматизированность системы – на результат не влияет человеческий фактор и квалификация сонолога;
• универсальность – методика используется для диагностики фиброза при любых заболеваниях печени. Исключение составляет асцит;
• быстрота – время обследование составляет от 5 до 10 минут;
• стоимость – эластометрия печени дешевле биопсии;
• возможность наблюдать патологические процессы в динамике;
• оценка разнородности распространения патологических изменений в тканях органа;
• информативность.

Показания к исследованию:

• гепатиты любой этиологии, в том числе хронические;
• цирроз и жировой гепатоз печени;
• токсическое поражение с симптомами цитолиза или холестаза;
• холангит;
• повышенные показатели билирубина в крови в течение длительного времени.

Недостатки методики

Любая медицинская процедура имеет как положительные стороны, так и отрицательные.

Фибросканирование печени имеет следующие недостатки:

• невозможно оценить некротические изменения в тканях;
• слабая чувствительность на ранних стадиях фиброза;
• искажение результата у пациентов с лишним весом, острым воспалительным процессом в печени.

Противопоказания к проведению эластометрии:

• беременность;
• возраст до 18 лет;
• наличие у пациента кардиостимулятора;
• асцит;
• ожирение.

В сложные случаях эластометрия печени не может заменить биопсию. Решение о методе диагностики в таком случае принимается лечащим врачом.

Подготовка к исследованию и оценка результатов

Для проведения эластометрии печени специальной подготовки не требуется. Единственная рекомендация – приходить на процедуру желательно натощак.

Исследование проводят в положении лежа на спине. Болевые и прочие неприятные ощущения отсутствуют. В целом процесс проведения этого исследования во многом похож на УЗИ. Перед проведением процедуры дополнительное обследование не проводят.

Результат будет готов сразу же после эластометрии. Показатель плотности является физическим параметром. Единица измерения – килоПаскали.

Интерпретация результатов эластометрии представление в таблице 1.

Таблица 1. Соответствие показателей фиброза по шкале МЕТАВИР и результатов эластометрии.

Норма, согласно расшифровке показателей, должна быть менее 6.2 кПа. Чем выше скорость распространения звуковых колебаний, тем более выражена степень фиброза.

Печень – это фильтр нашего организма. Некачественная пища, алкогольные напитки, вредные привычки, злоупотребление лекарственными препаратами отражаются на здоровье этого органа. Болезни этого органа довольно сложно обнаружить, на начальных стадиях симптоматика не выражена, поэтому чаще всего заболевание обнаруживают уже в прогрессирующем и угрожающем здоровью состоянии.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому врачи рекомендуют проходить процедуру эластографии в профилактических целях здоровым людям старше 35 лет 1 раз в год. Если вы работаете во вредных условиях или имеете хронические заболевания печени, то желательно проходить подобное обследование регулярно.

moyapechen.ru

Это тоже может быть вам интересно:

Признаки рака печени у мужчин Что делать если повышен билирубин в крови Лимфома доброкачественная Печеночные пятна Почему увеличена селезенка Как болит печень признаки Гепатоз беременных симптомы и лечение